1 / 50

G B S

G B S. V B S. BELGISCHE VERENIGING VAN ARTSENSYNDIKATEN ASSOCIATION BELGE DES SYNDICATS MEDICAUX BVAS - ABSyM. ARTSENSYNDICALISME EN GEZONDHEIDSZORGBELEID. Dr. Marc MOENS Ondervoorzitter BVAS Secretaris-generaal VBS. L.V.G.A. Leuven 26.04.2007.

preston
Télécharger la présentation

G B S

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. G B S V B S BELGISCHE VERENIGING VAN ARTSENSYNDIKATEN ASSOCIATION BELGE DES SYNDICATS MEDICAUX BVAS - ABSyM ARTSENSYNDICALISME EN GEZONDHEIDSZORGBELEID Dr. Marc MOENS Ondervoorzitter BVAS Secretaris-generaal VBS L.V.G.A. Leuven 26.04.2007

  2. ARTSENSYNDICALISME EN GEZONDHEIDSZORGBELEID • Inleiding • Belgische artsenverenigingen in de 21ste eeuw • 1. Representatieve artsenorganisaties • 2. Niet-representatieve artsenorganisaties • 3. Medische verkiezingen • 4. Vertegenwoordiging • 3. Plethora en numerus clausus • Principes • Besluit Dr. Marc MOENS L.V.G.A., Leuven 26.04.2007 2

  3. ARTSENSYNDICALISME EN GEZONDHEIDSZORGBELEID • Inleiding • Belgische artsenverenigingen in de 21ste eeuw • 1. Representatieve artsenorganisaties • 2. Niet-representatieve artsenorganisaties • 3. Medische verkiezingen • 4. Vertegenwoordiging • 3. Plethora en numerus clausus • Principes • Besluit Dr. Marc MOENS L.V.G.A., Leuven 26.04.2007 3

  4. 2. BELGISCHE ARTSENVERENIGINGEN IN DE 21STE EEUW (1) 2.1. REPRESENTATIVITEIT VAN ARTSENORGANISATIES • Basis : • Gecoördineerde wet van 14.07.1994, art. 211 § 1 ingevoerd via wet van 29.04.1996 (B.S. 30.04.1996) en gewijzigd bij wet van 22.02.1998 (B.S. 03.03.1998) • Uitvoeringsbesluit : • K.B. van 08.08.1997 (B.S. 11.09.1997) tot vaststelling van de regels voor de medische verkiezingen, gewijzigd bij K.B. van 02.12.1997 (B.S. 13.12.1997) en 02.03.1998 (B.S. 05.03.1998) • Om representatief te zijn moet de vereniging : • Geneesheren-specialisten en huisartsen onder zijn leden tellen • Leden hebben in minstens twee Gewesten • Reeds 2 jaar bestaan • Minstens 1.500 individueel aangesloten leden hebben die gerepertorieerd zijn bij het RIZIV. Dr. Marc MOENS L.V.G.A., Leuven 26.04.2007 4

  5. 2. BELGISCHE ARTSENVERENIGINGEN IN DE 21STE EEUW (2) 2.1. REPRESENTATIEVE ARTSENORGANISATIES (K.B. 08.08.1997) • BVAS-ABSyM • 2 Nederlandstalige afdelingen • 3 Franstalige « kamers » • Kartel-Cartel • Konfederatie der Belgische Geneesheren • GBO (Groupement Belge des Omnipraticiens) • [SGS (Syndicaat der Belgische Geneesheren-Specialisten)] • ASGB (Algemeen Syndicaat der Geneeskundigen van België) • [SVH (Syndicaat van Vlaamse Huisartsen)] Dr. Marc MOENS L.V.G.A., Leuven 26.04.2007 5

  6. 2. BELGISCHE ARTSENVERENIGINGEN IN DE 21STE EEUW (3) BVAS Belgische Vereniging van Artsensyndicaten (B.V.A.S.) Paritair Nederlandstalig / Franstalig Paritair Specialisten / Huisartsen Voorzitter : Dr. Roland LEMYE (HA) Vlaams Artsensyndicaat VAS Voorzitter : Dr. Hilde ROELS (HA) VAS, afdeling Oost- en West-Vlaanderen Voorzitter : Dr. Yves LOUIS (Ped) VAS, afdeling Antwerpen, Limburg en Vlaams-Brabant Voorzitter : Dr. Rudi VAN DRIESSCHE (Rad) 3 autonome Franstalige kamers Chambre Syndicale de l’Agglomération Bruxelloise Voorzitter : Dr. Jacques DE TOEUF (Chir) Chambre Syndicale de Liège et Luxembourg Voorzitter : Dr. Michel MASSON (Gyn) Chambre Syndicale de Hainaut, Namur et Brabant Wallon Voorzitter : Dr. Roland LEMYE (HA) Dr. Marc MOENS L.V.G.A., Leuven 26.04.2007 6

  7. 2. BELGISCHE ARTSENVERENIGINGEN IN DE 21STE EEUW (4) 2.2. NIET-REPRESENTATIEVE ARTSENORGANISATIES HUISARTSEN : sterk geregionaliseerd Vlaanderen- [UHAK (Unie van Huisartsenkringen)] - [VHP (Vlaams Huisartsen Parlement)] - [WVVH (Wetenschappelijke Vereniging van Vlaamse Huisartsen)] - DOMUS MEDICA - SVH Franstalig België- SSMG (Société Scientifique des Médecins Généralistes) - Forum des Médecins généralistes Dr. Marc MOENS L.V.G.A., Leuven 26.04.2007 7

  8. 2. BELGISCHE ARTSENVERENIGINGEN IN DE 21STE EEUW (5) 2.2. NIET-REPRESENTATIEVE ARTSENORGANISATIES • SPECIALISTEN • V.B.S. : Verbond der Belgische Beroepsverenigingen van Geneesheren-Specialisten • Tientallen wetenschappelijke verenigingen, per discipline of subdiscipline, Belgisch en/of Vlaams en/of Franstalig Dr. Marc MOENS L.V.G.A., Leuven 26.04.2007 8

  9. 2. BELGISCHE ARTSENVERENIGINGEN IN DE 21STE EEUW (6) 2.2. V.B.S. – G.B.S. Verbond der Belgische Beroepsverenigingen van Geneesheren-Specialisten Groupement des Unions Professionnelles Belges de Médecins Spécialistes • Beroepsvereniging volgens de Wet van 31 maart 1898 • Opgericht in 1954 (Belgisch Staatsblad 15 juli 1954) • Voorzitter : Dr. Jean-Luc DEMEERE (anesthesie) (sinds 02.2004) • Secretaris-generaal : Dr. Marc MOENS (klin. biol.) (sinds 02.1990) • Omvat : • - 24 effectieve beroepsverenigingen, • - 4 geassocieerde beroepsverenigingen (revalidatie, kinderneurologie, intensieve zorgen, urgentiegeneeskunde) • - 3 kandidaat-leden beroepsverenigingen (beheer van gezondheidsgegevens, neurologie, geriatrie) • - 1 feitelijke vereniging van GSO’s. Dr. Marc MOENS L.V.G.A., Leuven 26.04.2007 9

  10. 2. BELGISCHE ARTSENVERENIGINGEN IN DE 21STE EEUW (7) MEDISCHE VERKIEZINGEN : PARTICIPATIE Tabel 1 Dr. Marc MOENS L.V.G.A., Leuven 26.04.2007 10

  11. 2. BELGISCHE ARTSENVERENIGINGEN IN DE 21STE EEUW (8) 1998 2002 2006 absoluut % absoluut % absoluut % ALLE ARTSEN BVAS KARTEL Blanco Ongeldig 17.737 8.381 182 114 67,15 31,73 0,69 0,43 13.568 8.336 208 470 60,08 36,91 0,92 2,09 12.939 5.713 424 353 66,60 29,40 2,18 1,82 ALGEMEEN TOTAAL 26.414 100,00 22.582 100,00 19.429 100,00 MEDISCHE VERKIEZINGEN : RESULTATEN Tabel 2 Dr. Marc MOENS L.V.G.A., Leuven 26.04.2007 11

  12. 2. BELGISCHE ARTSENVERENIGINGEN IN DE 21STE EEUW (9) 1998 2002 2006 absoluut % absoluut % absoluut % Algemeen geneeskundigen BVAS KARTEL Blanco Ongeldig 4.665 6.937 90 63 39,69 59,01 0,77 0,53 2.908 7.148 81 204 28,12 69,12 0,79 1,97 3.224 4.255 246 306 40,14 52,98 3,06 3,82 TOTAAL 11.755 100,00 10.341 100,00 8.031 100,00 MEDISCHE VERKIEZINGEN : RESULTATEN Tabel 3 Dr. Marc MOENS L.V.G.A., Leuven 26.04.2007 12

  13. 2. BELGISCHE ARTSENVERENIGINGEN IN DE 21STE EEUW (10) 1998 2002 2006 absoluut % absoluut % absoluut % Geneesheren-specialisten BVAS KARTEL Blanco Ongeldig 13.072 1.444 92 51 89,17 9,85 0,63 0,35 10.660 1.188 127 266 87,08 9,71 1,04 2,17 9.715 1.458 178 47 85,23 12,79 1,56 0,42 TOTAAL 14.659 100,00 12.241 100,00 11.398 100,00 MEDISCHE VERKIEZINGEN : RESULTATEN Tabel 4 Dr. Marc MOENS L.V.G.A., Leuven 26.04.2007 13

  14. 2. BELGISCHE ARTSENVERENIGINGEN IN DE 21STE EEUW (11) 2.4. F.O.D. VOLKSGEZONDHEID Participatie van BVAS-ABSyM en VBS-GBS • ERKENNING • Hoge raad van geneesheren-specialisten en huisartsen • Erkenningscommissies • ZIEKENHUIZEN • Nationale raad voor ziekenhuisvoorzieningen • Nationale paritaire commissie geneesheren-ziekenhuizen • Overlegstructuur tussen ziekenhuisbeheerders, geneesheren en verzekeringsinstellingen • Commissie voor toezicht op en evaluatie van statistische gegevens die verband houden met de medische activiteiten in de ziekenhuizen Dr. Marc MOENS L.V.G.A., Leuven 26.04.2007 14

  15. 2. BELGISCHE ARTSENVERENIGINGEN IN DE 21STE EEUW (12) 2.4. F.O.D. VOLKSGEZONDHEID Participatie van BVAS-ABSyM en VBS-GBS • ANDERE • Nationale raad en technische commissie voor • verpleegkunde • Nationale raad en technische commissie voor • paramedische beroepen • Commissie voor klinische biologie • Planningscommissie medisch aanbod • … Dr. Marc MOENS L.V.G.A., Leuven 26.04.2007 15

  16. 2. BELGISCHE ARTSENVERENIGINGEN IN DE 21STE EEUW (13) 2.4. F.O.D. SOCIALE ZAKEN (RIZIV) Participatie van de BVAS als representatieve beroepsvereniging • DIENST VOOR GENEESKUNDIGE VERZORGING • Technisch Geneeskundige Raad • Nationale Commissie Artsen-Ziekenfondsen • Accrediteringssysteem • Accrediteringsstuurgroep • Paritaire comités • Werkgroep Ethiek en Economie • Technische Accrediteringsraad • Commissie voor Beroep • Nationale Raad voor Kwaliteitspromotie • Profielencommissies • Comité voor geneeskundige verzorging (= Verzekeringscomité) • Commissie voor Budgetcontrole • Algemene Raad voor geneeskundige verzorging • Wetenschappelijke raad • DIENST VOOR GENEESKUNDIGE EVALUATIE EN CONTROLE • Comité • Kamers van beroep Dr. Marc MOENS L.V.G.A., Leuven 26.04.2007 16

  17. 2. BELGISCHE ARTSENVERENIGINGEN IN DE 21STE EEUW (14) 2.4. F.O.D. SOCIALE ZAKEN (RIZIV) TECHNISCH GENEESKUNDIGE RAAD : 28 leden • 1 voorzitter (zonder stemrecht) • 9 vertegenwoordigers van de mutualiteiten (en 9 vervangers) • 18 artsen-verstrekkers waarvan • 7 universitairen • 11 medisch syndicalisten: • 8 BVAS (2 HA, 6 Spec) • 3 KARTEL (2 HA, 1 Spec) • + eventueel oproepbare «  technici » Dr. Marc MOENS L.V.G.A., Leuven 26.04.2007 17

  18. 2. BELGISCHE ARTSENVERENIGINGEN IN DE 21STE EEUW (15) 2.4. F.O.D. SOCIALE ZAKEN (RIZIV) NATIONALE COMMISSIE ARTSEN-ZIEKENFONDSEN • 24 leden + 1 voorzitter (zonder stemrecht) aangeduid door de minister • 12 mutualiteitsafgevaardigden • 12 medisch syndicalisten : • 8 BVAS, 4 KARTEL • 3 BVAS • - 6 huisartsen • 3 KARTEL • 5 BVAS • - 6 specialisten • 1 KARTEL Dr. Marc MOENS L.V.G.A., Leuven 26.04.2007 18

  19. 2. BELGISCHE ARTSENVERENIGINGEN IN DE 21STE EEUW (16) 2.4. F.O.D. SOCIALE ZAKEN (RIZIV) VERZEKERINGSCOMITE : samenstelling • 42 stemgerechtigde leden (en evenveel plaatsvervangers) • - 21 mutualiteitsvertegenwoordigers • - 21 zorgenverstrekkers, waarvan • - 7 artsen • - 1 tandarts • - 2 apothekers • - 5 ziekenhuisvertegenwoordigers • - 1 verpleegkundige • - 1 kinesitherapeut • - 1 logopedist • - 1 verstrekker van prothesen en toestellen • - 1 opticien • - 1 verstrekker van implantaten • 6 leden met raadgevende stem (en evenveel plaatsvervangers) • - 3 vertegenwoordigers van de werknemerssyndicaten • - 3 vertegenwoordigers van werkgevers en zelfstandigen Dr. Marc MOENS L.V.G.A., Leuven 26.04.2007 19

  20. 2. BELGISCHE ARTSENVERENIGINGEN IN DE 21STE EEUW (17) 2.4. F.O.D. SOCIALE ZAKEN (RIZIV) ALGEMENE RAAD van de verzekering voor geneeskundige verzorging : hoogste gezagsorgaan • 21 stemgerechtigde leden (en evenveel plaatsvervangers) • - één voorzitter • - 5 vertegenwoordigers van de Regering • - 5 vertegenwoordigers van werkgevers en zelfstandigen • - 5 vertegenwoordigers van de werknemersorganisaties • - 5 vertegenwoordigers van de mutualiteiten • 8 leden met raadgevende stem (en evenveel plaatsvervangers) • - 2 geneesheren-specialisten • - 2 huisartsen • - 3 vertegenwoordigers van verplegingsinrichtingen • - 1 verpleegkundige Dr. Marc MOENS L.V.G.A., Leuven 26.04.2007 20

  21. 2. BELGISCHE ARTSENVERENIGINGEN IN DE 21STE EEUW (18) FEDERAAL KENNISCENTRUM voor de GEZONDHEIDSZORG • Opgericht bij Programmawet (I) (1) van 24.12.2002 (B.S. 31.12.2002) (artikel 252 e.v.). • Doel : • Art. 262. Het Kenniscentrum heeft als doel het verzamelen en verschaffen van objectieve elementen vanuit de verwerking van geregistreerde gegevens en van gevalideerde gegevens, gezondheids-economische analyses en alle andere informatiebronnen, om kwalitatief de realisatie van de beste gezondheidszorgen te ondersteunen en om een zo efficiënt en zo transparant mogelijke allocatie en aanwending van de beschikbare middelen van de verzekering geneeskundige verzorging door de bevoegde instanties toe te laten en dit rekening houdend met de toegankelijkheid van de zorgen voor de patiënt en met de doelstellingen van het volksgezondheidsbeleid en van de verzekering geneeskundige verzorging. • Raad van bestuur : 1 voorzitter, 24 effectieve en evenveel plaatsvervangende leden (waaronder 1 BVAS en 1 KARTEL voor de representatieve artsen-organisaties). Dr. Marc MOENS L.V.G.A., Leuven 26.04.2007 21

  22. ARTSENSYNDICALISME EN GEZONDHEIDSZORGBELEID • Inleiding • Belgische artsenverenigingen in de 21ste eeuw • 1. Representatieve artsenorganisaties • 2. Niet-representatieve artsenorganisaties • 3. Medische verkiezingen • 4. Vertegenwoordiging • 3. Plethora en numerus clausus • Principes • Besluit Dr. Marc MOENS L.V.G.A., Leuven 26.04.2007 22

  23. 3. PLETHORA EN NUMERUS CLAUSUS (1) Tabel 5 Bronnen : (1) BIGE Compendium gezondheidszorg en –statistiek; 2003 (2) David Blumenthal, Health Policy Report, N Engl J Med 350; 17; April 12,2004 (3) OCED Health Data 2004 (4) raming Dr. Marc MOENS L.V.G.A., Leuven 26.04.2007 23

  24. 3. PLETHORA EN NUMERUS CLAUSUS (2) Densiteit artsen met praktijk (per 10.000 inwoners) (jaar 2000) Tabel 6 Bronnen : Eurostat, Commission Européenne. Statistiques de la santé. Chiffres clés sur la santé 2002 * Cah. Social Demogr. Med. 2002 Jan-Mar. 42 (1) : 113-48 (jaar 1999) ** In 2005 komt België op de tweede plaats met 45,1 artsen/10.000 inwoners *** David Blumenthal, Health Policy Report, N Engl J Med 350 ;17. Dr. Marc MOENS L.V.G.A., Leuven 26.04.2007 24

  25. 3. PLETHORA EN NUMERUS CLAUSUS (3) BELGIE (01.01.2003) Bron : www.health.fgov.be/AGP/manpower Tabel 7 Dr. Marc MOENS L.V.G.A., Leuven 26.04.2007 25

  26. 3. PLETHORA EN NUMERUS CLAUSUS (4) België : artsen per categorie (01.01.2003) Tabel 8 • * Zonder klinische praktijk : • - alle artsen ouder dan 75 jaar • - arbeidsgeneesheren • artsen niet erkend door het RIZIV • Bron : www.health.fgov.be/AGP/nl/manpower Dr. Marc MOENS L.V.G.A., Leuven 26.04.2007 26

  27. 3. PLETHORA EN NUMERUS CLAUSUS (5) België : artsen volgens leeftijd (01.01.2003) Bron : www.health.fgov.be/AGP/nl/manpower Tabel 9 Dr. Marc MOENS L.V.G.A., Leuven 26.04.2007 27

  28. 3. PLETHORA EN NUMERUS CLAUSUS (6) AANTAL EN VERDELING VOLGENS GESLACHT VAN DE ERKENDE ARTSEN (01.01.2003) Bron : FOD Volksgezondheid; geneeskundepraktijk; berekeningen M. MOENS. Tabel 10 Dr. Marc MOENS L.V.G.A., Leuven 26.04.2007 28

  29. 3. PLETHORA EN NUMERUS CLAUSUS (7) AANTAL EN VERDELING VOLGENS GESLACHT VAN DE ARTSEN IN BEROEPSOPLEIDING (01.01.2003) Bron : FOD Volksgezondheid; geneeskundepraktijk; berekeningen M. MOENS. Tabel 11 Dr. Marc MOENS L.V.G.A., Leuven 26.04.2007 29

  30. 3. PLETHORA EN NUMERUS CLAUSUS (8) • BVAS heeft altijd artsenbeperking gevraagd, sinds zijn stichting omwille van de kwaliteit. • De opleiding vergt het verwerven van praktische vaardigheden. • Een kwaliteitsvolle beroepsuitoefening vergt voldoende en blijvende ervaring. • Werd steeds geweigerd door de politici : « On les aura par leur nombre » zou Edmond LEBURTON gezegd hebben in 1964. • De Overheid voerde de numerus clausus tenslotte in omwille van economische redenen via de oprichting van de Planningscommissie Medisch aanbod (invoeging van de artikels 35 octies en nonies in het K.B. 78 van 10.11.1967 door de wet houdende sociale maatregelen van 29.04.1996). • Eerste effecten van instroombeperking vanaf 01.09.2004. • Franstalige universiteiten en ziekenhuizen hebben het al over « pénurie » !! Dr. Marc MOENS L.V.G.A., Leuven 26.04.2007 30

  31. ARTSENSYNDICALISME EN GEZONDHEIDSZORGBELEID • Inleiding • Belgische artsenverenigingen in de 21ste eeuw • 1. Representatieve artsenorganisaties • 2. Niet-representatieve artsenorganisaties • 3. Medische verkiezingen • 4. Vertegenwoordiging • 3. Plethora en numerus clausus • Principes • Besluit Dr. Marc MOENS L.V.G.A., Leuven 26.04.2007 31

  32. 4. PRINCIPES (1) ENKELE BASIS WETTEKSTEN • De Wet op de ziekenhuizen, gecoördineerd op 07.08.1987 (1) • De Wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14.07.1994 (2) • Code van geneeskundige plichtenleer opgesteld door de Nationale Raad van de Orde der Geneesheren (3) • Wet van 22.08.2002 betreffende de rechten van de patiënt (4) (1) http://www.vas-info.be/ (wetten : Z : ziekenhuizen) (2) Idem (wetten : Z : ziekteverzekering) (3) Ordemedic.be (http://195.234.184.64/web-Ned/deonton.htm) (4) Belgisch Staatsblad 26.09.2002 (http://www.ejustice.just.fgov.be) Dr. Marc MOENS L.V.G.A., Leuven 26.04.2007 32

  33. 4. PRINCIPES (2) DE BVAS-VBS BASISPRINCIPES • De PATIENT staat centraal • Binnen het respect van de Code van Geneeskundige plichtenleer, o.m. van art. 36 • « De geneesheer beschikt over de diagnostische en therapeutische vrijheid. Hij zal vermijden onnodig dure onderzoekingen en behandelingen voor te schrijven of overbodige verstrekkingen te verrichten ». • verdedigen wij volgende basisprincipes • De patiënt kiest vrij zijn arts • De arts verkiest vrij de diagnostische en therapeutische mogelijkheden • De vrijwaring van het medisch geheim is cruciaal • De artsen streven naar continu kwaliteitsbevorderend handelen Dr. Marc MOENS L.V.G.A., Leuven 26.04.2007 33

  34. 4. PRINCIPES (3) DE BVAS-VBS BASISPRINCIPES • Gelijkwaardigheid huisarts – specialist • Gelijkwaardigheid specialisten onderling • Behandeling van gelijke pathologie moet gelijkelijk worden gehonoreerd, onafhankelijk van lokalisatie : • - Universitair of niet-universitair • - Regio • - Intra- of extramuraal • M.a.w. gelijke toepassing van een rechtvaardige en objectieve wetgeving in het ganse land. Dr. Marc MOENS L.V.G.A., Leuven 26.04.2007 34

  35. 4. PRINCIPES (4) PRINCIPES BOTSEN : OVERHEID SPEELT HUISARTS UIT TEGEN SPECIALIST • Huisarts wenst terecht waardering en wordt door de politici gelokt door : • Differentiële terugbetaling • Echelonnering • Inschrijving • « gate-keeping » • « fund-holding » • ten nadele van de patiënten … Dr. Marc MOENS L.V.G.A., Leuven 26.04.2007 35

  36. 4. PRINCIPES (5) PRINCIPES BOTSEN : OVERHEID SPEELT HUISARTS UIT TEGEN SPECIALIST • … maar de huisarts wordt geconfronteerd met de enige ware overheidsbedoeling : « budget-keeping » met individuele responsabilisering o.m. qua voorschriften : • Klinische biologie • Medische beeldvorming • Geneesmiddelen • Verpleegkundige zorg • Kinesitherapie Dr. Marc MOENS L.V.G.A., Leuven 26.04.2007 36

  37. 4. PRINCIPES (6) PRINCIPES BOTSEN : OVERHEID SPEELT SPECIALISTEN ONDERLING TEGEN ELKAAR UIT • groot- tegen klein-verdieners • intra- tegen extra-murale specialisten • intellectuele tegen technische specialismen • geforfaitariseerde tegen niet-geforfaitariseerde specialisten Dr. Marc MOENS L.V.G.A., Leuven 26.04.2007 37

  38. 4. PRINCIPES (7) PRINCIPES BOTSEN MIRAKELOPLOSSING VOLGENS OVERHEID : FORFAITAIRE BETALING I.P.V. BETALING PER PRESTATIE - medische verstrekkingen - geneesmiddelen - ouderenzorg - revalidatie - … Dr. Marc MOENS L.V.G.A., Leuven 26.04.2007 38

  39. 4. PRINCIPES (8) PRINCIPES BOTSEN MET BETAALBAARHEID OORZAKEN VAN DE STIJGENDE KOSTEN VAN DE GEZONDHEIDSZORG • MEDISCHE • Veroudering van de bevolking • Wetenschappelijke en medisch-technologische ontwikkeling • Ziekten : - nieuwe : AIDS, CREUTZFELDT-JACOB… • - gewijzigde : multiresistente kiemen … • - toename : kanker • Langere overleving chronische zieken met verbetering van de levenskwaliteit • Preventieve geneeskunde, maar ook "tolerantie" voor • - verkeersongevallen • - verslavingen - alcohol • - roken • - drugs • - geluid … Dr. Marc MOENS L.V.G.A., Leuven 26.04.2007 39

  40. 4. PRINCIPES (9) PRINCIPES BOTSEN MET BETAALBAARHEID OORZAKEN VAN DE STIJGENDE KOSTEN VAN DE GEZONDHEIDSZORG • ANDERE • Politisering met verzuiling • Lucratief beheer van de gezondheidszorg • Overbodige normering • Toenemende administratiekosten • Terugbetaling : "alternatieve geneeskunde" (vgl. UEMS : niet wetenschappelijk gevalideerde praktijken) • Defensieve geneeskunde onder druk van de beroeps-aansprakelijkheidsverzekeringen Dr. Marc MOENS L.V.G.A., Leuven 26.04.2007 40

  41. 4. PRINCIPES (10) PRINCIPES BOTSEN CONTINU MET DE FINANCIELE PROBLEMATIEK • PRIMAIRE OPDRACHT OVERHEID = • Gezondheidsbudget beheersen en onder controle houden • BOTST (INTERNATIONAAL) MET : • PRIMAIRE OPDRACHT ARTSEN = • Zoveel mogelijk medisch verantwoorde zorg verschaffen • Op een hoog kwalitatief niveau • Om ziekteprocessen te genezen of gunstig te beïnvloeden • Om pijn en lijden te verzachten Dr. Marc MOENS L.V.G.A., Leuven 26.04.2007 41

  42. 4. PRINCIPES (11) PRINCIPES BOTSEN : DE FINANCIELE PROBLEMATIEK IS INTERNATIONAAL … EN ONOPLOSBAAR Vb. * Groot-Brittannië : "target payment" - enorm ongenoegen bij huisartsen en patiënten - wachtlijsten (> 1,3 miljoen Britten) * Denemarken : fee for service (deeltje) + capitatie - huisartsen en patiënten ontevreden - wachtlijsten, kankerpatiënten verzorgd in N- Duitsland Dr. Marc MOENS L.V.G.A., Leuven 26.04.2007 42

  43. 4. PRINCIPES (12) PRINCIPES BOTSEN MET BETAALBAARHEID • Rationeel omgaan met publiek ter beschikking gestelde middelen is iets anders dan zorgrantsoenering • Wie maakt het onderscheid tussen "essentiële" zorgen en "luxe" zorgen ? • Kan de Gemeenschap alles blijven • betalen ? • Kan rationalisering van zorg voldoende middelen opleveren om nieuwe vormen van zorg te financiëren voor iedereen ? Dr. Marc MOENS L.V.G.A., Leuven 26.04.2007 43

  44. 4. PRINCIPES (13) PRINCIPES BOTSEN MET BETAALBAARHEID • Moeten er bijkomende middelen worden gezocht of moeten de uitgaven worden verminderd ? • Kwaliteit kan kostenverlagend werken, maar heeft steeds zijn prijs. • Keuzes zullen moeten gemaakt worden : • alle zorg, altijd, voor iedereen, en quasi onmiddellijk is onmogelijk. Dr. Marc MOENS L.V.G.A., Leuven 26.04.2007 44

  45. 4. PRINCIPES (14) PRINCIPES BOTSEN MET BETAALBAARHEID • Vertegenwoordigen de mutualiteiten voldoende de patiënten, of moeten patiëntenbelangengroepen meer impact krijgen ? • Luistert onze parlementaire democratie voldoende naar patiënten en zorgverstrekkers, of wordt ze platgewalst door de techniciteit van de materie ? Dr. Marc MOENS L.V.G.A., Leuven 26.04.2007 45

  46. 4. PRINCIPES (15) ENKELE VASTSTELLINGEN INTERNATIONAAL : • De Calvinistische Nederlanders zijn het wachten beu en gaan sinds 01.01.2005 over tot massale privatisering • De Engelsen betogen met honderdduizenden tegen de vossenjacht maar ondergaan lijdzaam de katastrofale NHS. Alhoewel euthanasie verboden is hebben patiënten met nierinsufficiëntie ouder dan 70 geen recht meer op nierdialyse en moeten dus sterven. • In de USA ontberen 36 à 45 miljoen Amerikanen elk elementair recht op ziekteverzekering. Dr. Marc MOENS L.V.G.A., Leuven 26.04.2007 46

  47. ARTSENSYNDICALISME EN GEZONDHEIDSZORGBELEID • Inleiding • Belgische artsenverenigingen in de 21ste eeuw • 1. Representatieve artsenorganisaties • 2. Niet-representatieve artsenorganisaties • 3. Medische verkiezingen • 4. Vertegenwoordiging • 3. Plethora en numerus clausus • Principes • Besluit Dr. Marc MOENS L.V.G.A., Leuven 26.04.2007 47

  48. 5. BESLUIT (1) • Stop creatie van dure en overlappende structuren • Ondersteun bestaande kleinschalige samen-werkingsverbanden • Beperk staatsinmenging in de gezondheidszorg • Stop overnormering en betutteling • Laat de zorg aan de zorgbeoefenaars in overleg met hun patiënten • En voor de artsen : "Pas de médecine sans médecins" (A. WYNEN) Dr. Marc MOENS L.V.G.A., Leuven 26.04.2007 48

  49. 5. BESLUIT (2) • Het "harde" artsensyndicalisme ontstaan in de jaren 1960 leverde • * de Belgische bevolking een betaalbare, toegankelijke en kwaliteitsvolle gezondheidszorg met vrije keuze voor de patiënt • * de artsen – i.v.m. andere West-Europese landen – een gemiddeld laag inkomen maar een relatieve vrijheid qua diagnose en therapie • Alles is altijd voor verbetering vatbaar. • Idealen moeten worden nagestreefd. • Ze worden (gelukkig) zelden bereikt. Dr. Marc MOENS L.V.G.A., Leuven 26.04.2007 49

  50. 3. BESLUIT (3) MET DANK VOOR UW AANDACHT Dr. Marc MOENS L.V.G.A., Leuven 26.04.2007 50

More Related