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Mecanismos y vías del dolor

Mecanismos y vías del dolor. Es una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada con daño real o potencial de los tejidos. El dolor es un síntoma ¿Qué es un síntoma? Fenómeno revelador de una enfermedad r ae.es

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Mecanismos y vías del dolor

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Presentation Transcript

  1. Mecanismos y vías del dolor

  2. Es una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada con daño real o potencial de los tejidos

  3. El dolor es un síntoma ¿Qué es un síntoma? Fenómeno revelador de una enfermedad rae.es La referencia subjetiva que da un enfermo por la percepción o cambio que reconoce como anómalo

  4. ¿Cómo se siente?

  5. I 4. PERCEPCIÓN DEL DOLOR EN LA CORTEZA CEREBRAL 3. TRANSMISIÓN: MODULACIÓN DE LOS POTENCIALES DE ACCION DE UNA NEURONA A OTRA. 2. CONDUCCIÓN: PASO DE LOS POTENCIALES DE ACCION DEL NOCICEPTOR PERIFERICO A CENTRAL A TRAVES DEL AXON. • TRANSDUCCIÓN: ESTIMULOS QUIMICOS, TERMICOS Y MEC. A ELECTRICOS. NOCICEPCIÓN

  6. Nociceptores • Son las ramificaciones terminales de las fibras nerviosas aferentes primarias Aδ y C • Terminaciones nerviosas libres • Transductores biológicos • Superficiales (piel)

  7. Tipos de receptores • Mecanonociceptores: detectan estímulos mecánicos intensos. Asociados a la fibras Aδ. • Nociceptoresmecanotérmicos: <10º, >45º. Asociados a la fibras Aδ. • Nociceptores polimodales: Detectan cambios químicos, térmicos y mecánicos a la vez (de manera simultánea). Están asociados a fibras C.

  8. Nociceptores viscerales: son terminaciones libres que acompañan principalmente a las fibras simpáticas. • Acoplados a fibras Aδ: mecanonociceptores, se localizan en las paredes de las vísceras huecas, alrededor de los vasos sanguíneos y en la duramadre. • Acoplados a fibras C: receptorespolimodales, mucho más numerosos

  9. Conducción • Estímulo despolarización potencial de acción fibras Aδ y C (aferentes primarias) cuerpo en el GRD

  10. Transmisión • Aferente primaria sustancia gris medular segunda neurona

  11. Lámina I: • Fibras aferentes primarias Aδ y C. • Neuronas de proyección (clase III) de pequeño campo receptivo • Vías ascendentes largas hacia el tálamo y tallo cerebral

  12. Lámina II: -Células pequeñas, que reciben aferentes primarios de pequeño calibre (Aδ y C) y algunos de mayor calibre (Aβ). -Interneuronas que se extienden a otras láminas cercanas. -Sólo unas pocas contribuyen en la formación de tractos ascendentes largos

  13. Lámina V: • Recibe entradas de nociceptoresAδ y C. • Sus axones contribuyen en la formación de tractos ascendentes largos como el espinotalámico, espinomesencefálicoy espinoreticular. • Las principales neuronas son multirreceptivas o de rango dinámico amplio (clase II) • Dolor referido (dolor somático superficial y profundo, dolor visceral y sensibilidad no dolorosa)

  14. Tracto espinotalámico • La vía ascendente más importante en la transmisión del estímulo nociceptivo. • La mayor parte de sus axones se origina en el asta dorsal, cruzan al otro lado por la comisura blanca anterior y ascienden por el cuadrante anterolateral opuesto. • Neoespinotalámico • Paleoespinotalámico (amígdala, s. límbico)

  15. Tálamo • Núcleos ventroposterolateral y ventroposteromedial del tálamo: • Representación somatotópica. • Campos receptivos pequeños y contralaterales y se proyectan hacia la corteza somatosensorial: componente sensorial-discriminativo • Núcleos mediales e intralaminares del tálamo: • Sin organización somatotópica. • Camposreceptivos muy grandes, bilaterales y difusos • Componente emocional-afectivo del dolor.

  16. Corteza somatosensorial • Área 3.1.2 • Organización somatotópica • Experiencia conciente del estímulo doloroso • Áreas 4, 6, 3.1.2 y 5: fascículo corticoespinal

  17. Control modulador descendente • Sistema opioide: Los precursores opioides (pro-opiomelanocortina, proencefalina y prodinorfina) péptidos (β-endorfina, encefalinas y dinorfinas) están en la amígdala, el hipotálamo, la sustancia gris periacueductal, el rafé magno y el asta posterior.

  18. Sistema noradrenérgico: las neuronas noradrenérgicas se proyectan desde el locus coeruleus y otras células noradrenérgicas desde la protuberancia hacia la médula espinal. • Se encuentran en el fascículo dorsolateral. • La estimulación de estas áreas produce analgesia

  19. Sistema serotoninérgico: Neuronas del rafé magno productoras de serotonina proyectan a la médula por el fascículo dorsolateral • Su lesión disminuye la efectividad de los opioides

  20. Resumen: Nociceptor Fibra Aδ y C Nervio periférico GRD (primera neurona) Láminas I, II, V Sistema opioide, noradrenérgico (segunda neurona) y serotoninérgico Tálamo (tercera neurona) CORTEZA Tallo cerebral

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