蓝氏贾第鞭毛虫（ Giardia lamblia ）简称贾第虫

蓝氏贾第鞭毛虫（Giardia lamblia）简称贾第虫 崔　昱大连医科大学寄生虫学教研室

教学大纲 一、主要教学内容： 1、蓝氏贾第鞭毛虫的形态、生活史要点。 2、蓝氏贾第鞭毛虫的致病、病原诊断及流行因素　　和防治原则。二、主要教学要求：　掌握蓝氏贾第鞭毛虫的形态、生活史特点，了　　解其致病、病原学诊断方法及流行因素和防治　　原则。

三、教学方法： 　　课堂讲授0.6学时，应用教学模型及媒体幻灯等教具。实验课0.5学时。四、英语词汇： Giardia lamblia 蓝氏贾第鞭毛虫

概述 • 蓝氏贾第鞭毛虫（Giardia lamblia Stiles，1915）简称贾第虫，寄生于人体小肠和胆囊，引起贾第虫病（giardiasis），典型症状为暴发性腹泻和消化不良，多见于儿童和旅游者，故有“旅游者腹泻”之称。 • 本虫呈世界性分布，在我国分布也很广泛，各地感染率在0.48%～10%之间，儿童多于成人，旅游者、男同性恋者、胃切除病人，胃酸缺乏及免疫球蛋白缺陷病人易感染。夏秋季节为易感季节。

一、形态 • 生活史中有滋养体和包囊两个时期 • （一）滋养体 • 　　1、外形： • 　　　梨形，两侧对称，前端钝圆，后端尖细。侧面观背面隆起，腹面扁平，腹面前半部向内凹陷形成吸器。 • 　　2、大小： • 　　　　　9.5～21×5～15μm • 　　3、虫体结构： • 　　　　　本虫有4对鞭毛，按其伸出部位分别称为前侧鞭毛、后侧鞭毛、腹鞭毛和尾鞭毛。虫体前部有2个泡状核仁。两核之间有一对轴柱纵贯虫体。

鼠贾第鞭毛虫滋养体(横切面) AD：吸盘 c：腹外侧嵴 MG：缘沟囊 N：细胞核VG：腹沟 V：空泡蓝氏贾第鞭毛虫滋养体 CF：尾鞭毛 CR：吸盘中心区 VD：吸盘 VG：腹沟 VF：腹鞭毛 PLF：后侧鞭毛仓 CF：伪足样周翼

分裂中的蓝氏贾第虫滋养体

（二）包囊 • 1、外形： • 　　　　椭圆形 • 2、大小： • 　　　　10～14×7.5～9μm • 3、虫囊结构： • 　　囊壁较厚，虫体与囊壁之间有透明间隙，未成熟包囊有2个核，成熟后有4个核，多偏于一侧。

蓝氏贾第鞭毛虫包囊 蓝氏贾第鞭毛虫包囊壁膜结构的蚀刻图像

二、生活史 二分裂繁殖 • （一）发育过程：经口感染侵入人体进入小肠随肠内容物下移体外四核包囊小滋养体包囊在直肠里在小肠内体外肠蠕动增加（二）生活史要点：　　　1、宿主关系：人是唯一宿主　　　2、感染期及途径：四核包囊；经口　　　3、寄生部位：十二指肠、胆总管及胆囊

三、致病 （一）致病机制: 大量滋养体吸附于肠粘膜上，竞争营养，造成肠内容物与肠粘膜之间的阻隔，影响吸收功能，虫体对肠壁的机械性刺激，可使肠道机能失常。 • (二）临床表现： • 　典型患者出现暴发性水泻，量大、恶臭，无脓血，多含有脂肪颗粒。长期腹泻可导致营养不良、贫血、体重下降、发育不良等，此类症状多见于儿童。

四、诊断 • （一）病原诊断 • 　　1、粪便检查生理盐水涂片，镜下查活动的滋养体。对成形粪便，可采用碘染法或醛醚浓集法查包囊。由于包囊形成有间歇性，故检查应隔日1次连续3次以上为宜。 • 　　2、十二指肠液或胆汁检查粪检多次阴性，临床上又不能完全排除此虫感染。 • 　　3、肠检胶囊法装有尼龙线的胶囊，线的游离端留于口外，胶囊溶解后，尼龙线松开伸展，3～4h后到达十二指肠和空肠，滋养体粘附于尼龙线上，然后慢慢拉出尼龙线，刮取附着物镜检。此法效果与上法近似，且病人易于接受。 • 　（二）免疫诊断 • 　　为辅助诊断，主要方法有酶联免疫吸附试验（ELISA）、间接荧光抗体试验（IFA）等。

五、流行和防治 • 1、本虫呈世界性分布，在我国分布也很广泛，各地感染率在0.48%～10%之间，儿童多于成人，旅游者、男同性恋者、胃切除病人，胃酸缺乏及免疫球蛋白缺陷病人易感染。夏秋季节为易感季节。 • 　　2、传染源为粪便内含有包囊的带虫者或患者。人因吞食被包囊污染的水或食物而感染。在国外尤其在旅游者中，因水源污染而引起此病的流行屡有报道。在苍蝇和蟑螂消化道内可存活数日，某些情况下，可能成为其传播媒介。 • 　　3、预防本病的主要措施是加强粪便管理，保护好水源，注意个人卫生和饮食卫生，消灭苍蝇、蟑螂等。

思考题 1、蓝氏贾第鞭毛虫生活史要点是什么？ 2、蓝氏贾第鞭毛虫患者主要临床表现是什么？ 3、蓝氏贾第鞭毛虫实验室病原学诊断方法是什么？

蓝氏贾第鞭毛虫（ Giardia lamblia ）简称贾第虫