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La glándula tiroides

La glándula tiroides. Endocrinología. Dr. Pablo Alvarez A ME-2012. Anatomía. Exploración. Anatomía microscópica. Digestión y Absorción. El yodo está presente en una gran cantidad de alimentos Es absorbido rápidamente en estómago y duodeno Se absorbe como yodo inorgóanico

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La glándula tiroides

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Presentation Transcript

  1. La glándula tiroides Endocrinología • Dr. Pablo Alvarez A • ME-2012

  2. Anatomía

  3. Exploración

  4. Anatomía microscópica

  5. Digestión y Absorción • El yodo está presente en una gran cantidad de alimentos • Es absorbido rápidamente en estómago y duodeno • Se absorbe como yodo inorgóanico • Un pequeño porcentaje se transporta con aminoácidos complejos

  6. Ingesta diaria de yodo

  7. Metabolismo del yodo Kronenberg: Williams Textbook of Endocrinology, 11th ed.

  8. Eje hipotálamo hipofisiario

  9. TRH • Tripéptido • Localizado en corteza cerebral (eminencia media y núcleo arcuado), tracto gastrointestinal y páncreas • Viaja por el sistema porta hipofisiario • TRHR(Gq)

  10. TSH • Secretada por los tirótropos • Glicoproteína de 28 kDa • Cadena alfa (análoga a LH, FSH, hCG) • Cadena beta

  11. Receptor de TSH

  12. Eje TRH-TSH

  13. El yodo en las hormonas tiroideas

  14. Kronenberg: Williams Textbook of Endocrinology, 11th ed.

  15. Síntesis y liberación

  16. Efectos de la TSH J. Clin. Endocrinol. Metab. 2007 92:3764-3773

  17. Transporte

  18. Desyodinación Endocrine Reviews, December 2008, 29(7):898–938

  19. Desyodinasas

  20. Transportadores + afín que el MCT8 por T3

  21. Ingreso y activación de hormonas tiroideas al SNC Kronenberg: Williams Textbook of Endocrinology, 11th ed.

  22. Control de síntesis de desyodinasas Endocrine Reviews, December 2008, 29(7):898–938

  23. Mecanismos de acción

  24. Mecanismo de acción

  25. Hormonas tiroideas

  26. Efectos no genómicos Integrina αvβ3 Receptores identificados en endotelio y músculo liso. Aumenta la actividad de: Ca2+ ATPasa Na+/K+ ATPasa NHE Estimula el tráfico de proteínas. Annu. Rev. Pharmacol. Toxicol. 2011. 51:99–115

  27. Efectos periféricos

  28. Efectos de las hormonas tiroideas

  29. Tasa metabólica basal Nat Med. 2010 September ; 16(9): 1001–1008

  30. Metabolismo de carbohidratos • Aumenta la producción hepática de glucosa • Aumenta la disponibilidad de productos para la gluconeogénesis (aa y glicerol) • Favorece la expresión de enzimas gluconeogénicas

  31. Metabolismo proteico • Hay proteólisis en especial del músculo • Aumenta la síntesis proteica

  32. Metabolismo lipídico • El glicerol y ácidos grasos libres proveen la energía para mantener la gluconeogénesis hepática • Aumenta lipogénesis • Niveles altos de T3 favorecen la lipólisis

  33. Metabolismo del colesterol March 2010, Pages 166-173

  34. Metabolismo lipídico March 2010, Pages 166-173

  35. Efectos metabólicos de las hormonas tiroideas Trends Endocrinol Metab. 2010 March ; 21(3): 166–173

  36. Actividad de la Na+/K+ ATPasa • En músculo, hígado y riñón hay un aumento del consumo de oxígeno paralelo a un aumento en la actividad de la Na/K ATPasa • T3 estimula la transcripción de la subunidad α y β

  37. Actividad de la Na+/K+ ATPasa Journal of Endocrinology (1999) 160, 453–460 Am J Physiol Cell Physiol 296:C1-C3, 2009.

  38. Efecto termogénico • En la grasa parda hay expresión de termogenina, la cual disocia la fosforilación oxidativa de la síntesis de ATP • La mitocondria consume O2 y produce calor sin generar ATP • Este mecanismo es estimulado por T3 y la activación de receptores β3

  39. Efecto termogénico

  40. Mol Cell Endocrinol. 2008 June 11; 287(1-2): 1–12. Crecimiento y desarrollo Journal of Endocrinology (2006) 189, 189–197

  41. Efecto permisivo en hueso y cartílago Efectos en hueso Journal of Endocrinology (1998) 157, 391–403

  42. Efectos en músculo Generación de fuerza en el gastrognemio Debilidad en hipertiroidismo

  43. Efectos cardiovasculares Clin Endocrinol Metab. 2002 Mar;87(3):968-74.

  44. Efectos de las hormonas tiroideas en el músculo cardiaco

  45. Hipertiroidismo

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