Исследование по рациональному использованию лекарственных средств

1. Исследование по рациональному использованию лекарственных средств РГП «Республиканский центр развития здравоохранения» МЗ РК Лекарственный информационно-аналитический центр Руководитель центра Ахимова А.Д. Ведущий специалист Кабдуллина Р.С.

2. Исследование по рациональному использованию лекарственных средств Цель - провести стандартное исследование ВОЗ с использованием индикаторов назначения лекарственных препаратов в медицинских организациях, оказывающих первичную медицинскую помощь в Республике Казахстан. Задачи исследования: Изучение текущей ситуации по рациональному назначению лекарственных препаратов населению в медицинских организациях, оказывающих первичную медицинскую помощь в Республике Казахстан: Опрос пациентов, получающих первичную медицинскую помощь; Анализ амбулаторных карт пациентов. 2. Оценка и определение основных проблем в использовании лекарственных препаратов. 3. Определение путей оптимизации использования лекарственных средств.

3. Исследование по рациональному использованию лекарственных средств Стандартные индикаторы ВОЗ: I. Индикаторы назначения лекарственных средств: - среднее число назначенных ЛС за консультацию; - процент лекарств, прописанных по генерическому наименованию; - процент назначения антибиотиков; - процент назначения инъекций; - процент назначенных лекарств, которые входят в Республиканский лекарственный формуляр; II. Индикаторы качества оказания услуг пациентам: - среднее время консультации; III. Индикаторы учреждения: - наличие в медицинской организации РЛФ; - наличие независимой информации о лекарственных средствах.

4. Исследование по рациональному использованию лекарственных средств 2013 год – 9 728записей в 114 медицинских организациях 2011 год – 3349 записей в 49 медицинских организациях 2012 год – 9 732 записей в 62 медицинских организациях г. Астана - 1217 г. Актобе – 1 213 г. Петропавловск – 1 200 г. Усть-Каменогорск – 1200 г. Алматы – 1200 г. Шымкент – 1200 г. Павлодар – 1200 г. Караганда – 1298 • г. Астана - 900 • г. Актобе – 850 • г. Петропавловск – 810 • г. Усть-Каменогорск – 789 • В каждом регионе РК по 840 записей

5. Исследование по рациональному использованию лекарственных средств Результаты исследования в поликлиниках для взрослых Результаты исследования в поликлиниках для детей

6. Исследование по рациональному использованию лекарственных средств Сравнительный анализ по индикатору «Среднее число лекарственных средств, назначенных врачом на одного пациента» с 2011 по 2013 годы

7. Исследование по рациональному использованию лекарственных средств Сравнительный анализ по индикатору «Процент выписанных лекарственных средств под МНН» с 2011 по 2013 годы

8. Исследование по рациональному использованию лекарственных средств Сравнительный анализ по индикатору «Процент назначений антибактериальных лекарственных средств» с 2011 по 2013 годы

9. Исследование по рациональному использованию лекарственных средств Сравнительный анализ по индикатору «Процент назначений инъекционных лекарственных средств» с 2011 по 2013 годы

10. Исследование по рациональному использованию лекарственных средств Сравнительный анализ по индикатору «Процент назначений лекарственных средств из Республиканского лекарственного формуляра» с 2011 по 2013 годы Таким образом, в 2013 году уже 65,9% врачебных назначений говорит о том, что больше половины врачей доверяют и используют формулярные препараты на практике. Этот показатель более чем в 2 раза больше по сравнению с 2011 годом.

11. Исследование по рациональному использованию лекарственных средств Изменение показателей по индикатору «Среднее время консультации одного больного» с 2011 по 2013 годы минуты

12. Исследование по рациональному использованию лекарственных средствСравнительный анализ по показателю «Наличие независимой информации о лекарственных средствах», обсуждение • В результате анализа индикаторов медицинского учреждения в части наличия независимых источников информации в 2011 году было определено, что всего 10% медицинских организаций имели в наличии Республиканский лекарственный формуляр, 30% медицинских учреждений располагали независимой информацией о лекарственных средствах (справочник по лекарственным средствам под редакцией Машковского). Это тревожные показатели, поскольку при практически полном отсутствии достоверной и независимой информации о лекарственных средствах существенно возрастает влияние на фармакотерапию информационно-рекламной деятельности фармацевтических фирм. • Именно поэтому в 2012 году ЛИАЦ были разработаны, тиражированы и распределены на бесплатной основе Справочники лекарственных средств для врачей амбулаторного и стационарного уровней.

13. Исследование по рациональному использованию лекарственных средств Основной идеологией данных справочников явилось информирование врачей по основным принципам рациональной фармакотерапии и предоставление полной информации о лекарственных средствах, основанной на данных международных баз доказательной медицины, с обозначением источника информации (например, BNF, NICE) и степени доказанной эффективности (А, В, С) применения препарата при различных состояниях. Для удобства врача в справочнике были приведены на каждое МНН лекарственного средства все возможные зарегистрированные его торговые аналоги, а также приведена информация о категории населения и нозологиях, при которых определенные лекарственные средства могут быть выписаны на бесплатной основе.

14. Исследование по рациональному использованию лекарственных средств Ввиду того, что региональными отделами ЛИАЦ справочники были распределены в соответствии с разнарядкой по медицинским организациям, уже к 2012 году можно было наблюдать значительное повышение указанных показателей до 70 и 60 процентов соответственно. В 2013 году во всех медицинских организациях, участвовавших в исследовании, имелись в наличии источники независимой информации о лекарственных средствах.

15. Исследование по рациональному использованию лекарственных средств Выводы: • В среднем при каждом приеме пациента назначается около трех лекарственных средств из которых 31,7% назначается по международному непатентованному наименованию, 12,5% являются антибиотиками и 6,2% препаратами парентерального применения. • Таким образом, в сравнении с рекомендуемыми международными нормами, имеются признаки полипрагмазии. Назначение инъекционных препаратов и антибактериальных средств среди взрослого населения не превышает рекомендуемых норм. Однако, сохраняются тревожные тенденции в назначении антибиотиков у детей, чьи средние показатели по прежнему близки к верхним границам рекомендуемой нормы. • Медицинские работники, назначающие лекарства, практически не используют международные непатентованные наименования при назначении лекарств, но более чем вдвое больше по сравнению с 2011 годом доверяют и используют формулярные препараты.

16. Исследование по рациональному использованию лекарственных средств • Среднее время консультации на одного пациента, как среди взрослых, так и среди детей недостаточно для обеспечения необходимого клинического взаимодействия. Во всех медицинских организациях имеются источники независимой информации о лекарственных средствах. • Несмотря на то, что до настоящего времени исследования проводились в недостаточных масштабах для возможности сравнения в разрезе медицинских организаций, они дают представление о ситуации в медицинских организациях первичного звена республики и областей, а так же могут послужить основой для принятия некоторых важных управленческих решений. • Исследование индикаторов назначения препаратов может сыграть немаловажную роль в улучшении качества лечения пациентов, особенно в продвижении рационального применения лекарственных средств и развития формулярной системы.

17. Исследование по рациональному использованию лекарственных средств Рекомендации: • Повышение постдипломного медицинского образования по рациональному использованию лекарственных средств и принципам доказательной медицины. • Повышение доступности независимой информации о лекарствах и их применении. • Проведение мониторинга практики назначения лекарственных средств на постоянной основе и обеспечение обратной связи. • Использование результатов исследования в целях повышения качества оказываемой медицинской помощи. • Включение вопросов по рациональному использованию и назначению лекарственных средств в работу служб внутреннего аудита медицинской организации (мониторинг по вышеуказанным индикаторам).

18. Благодарю за внимание!