1 / 21

Пневмония

Пневмония. Определение пневмонии. Типичная картина пневмонии. Места воспаления. Интестициал. Интерстициальная пневмония.

ranee
Télécharger la présentation

Пневмония

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Пневмония

  2. Определение пневмонии

  3. Типичная картина пневмонии

  4. Места воспаления

  5. Интестициал

  6. Интерстициальная пневмония Интерстициальная пневмония Встречается у недоношенных и новорожденных детей, а в более старшем возрасте – на фоне дистрофии, анемии, иммунодефицитных состояний. Развитие интерстициальной пневмонии связано с определёнными возбудителями, поражающими именно межуточную ткань лёгкого (вирусы, пневмоцисты, хламидии, микоплазмы и др.). Клиника: Цианоз Одышка Мучительный кашель Выделение скудного количества мокроты Срыгивания, рвота Вздутие грудной клетки Ослабление дыханияНа рентгенограммах на фоне эмфиземы лёгких обнаруживают усиленный и деформированный сетчатый интерстициальный рисунок или крупные инфильтраты («хлопья снега»).

  7. Деструктивна пневмония

  8. Атипичная пневмония

  9. Пневмония новорождённых

  10. Диагнростика Диагностика ДАННЫЕ АУСКУЛЬТАЦИИ (изменение характера дыхания и усиление бронхофонии, наличие локальных мелкопузырчатых хрипов или крепитации);ДАННЫЕ ПЕРКУССИИ (укорочение перкуторного звука над пораженным участком легкого);РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ (затемнение в области воспаления);БРОНХОСКОПИЯОАК ( признаки воспаления, вирусного заболевания);БАК ( повышенное содержание глобулинов, фибриногена, появление СРБ);МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МОКРОТЫ;БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МОКРОТЫ;ПЛЕВРАЛЬНАЯ ПУНКЦИЯ.

  11. Лечение Антибактериальная терапия нетяжелой внебольничной пневмонии

  12. * Следует отдавать предпочтение макролидным антибиотикам с улучшенными фармакокинетическими свойствами - кларитромицину, азитромицину, рокситромицину, спирамицину. Макролиды являются препаратами выбора при подозрении на атипичную этиологию внебольничной пневмонии {С.pneumoniae, M.pneumoniae).**Доксициклин также может назначаться исключительно при подозрении на атипичную этиологию пневмонии, однако следует учитывать высокий (> 25%) уровень резистентности к нему пневмококков

  13. Выбор антибактериального препарата при неэффективности стартового режима терапии нетяжелой внебольничной пневмонии

  14. Клинические признаки и состояния, не являющиеся показанием к продолжению антибактериальной терапии или замене антибиотика

  15. Выбор антибактериального препарата при неэффективности стартового режима терапии тяжелой внебольничной пневмонии

  16. Первоначальная оценка эффективности антибактериальной терапии должна проводиться через 24 ч после начала лечения. Основными критериями эффективности в эти сроки являются снижение интоксикации и температуры тела, отсутствие дыхательной недостаточности. Если у пациента сохраняются высокая лихорадка и интоксикация или прогрессируют симптомы болезни, то лечение следует признать неэффективным и заменить антибактериальную терапию.При неэффективности антибактериальной терапии на втором этапе необходимо обследовать больного для уточнения диагноза или выявления возможных осложнений внебольничной пневмонии В процессе лечения тяжелой пневмонии с целью оценки состояния пациента и эффективности терапии целесообразны следующие исследования:общий анализ крови - на 2-3-й день и после окончания антибактериальной терапии;

  17. биохимический анализ крови - контроль через 1 нед при изменениях в первом исследовании или клиническом ухудшении;исследование газов крови - ежедневно до нормализации показателей;рентгенография органов грудной клетки - через 2-3 нед после начала лечения; при ухудшении состояния пациента - в более ранние сроки.При тяжелой внебольничной пневмонии неуточненной этиологии рекомендован 10-дневный курс антибактериальной терапии. В эти же сроки обычно исчезает лейкоцитоз. При наличии клинических и (или) эпидемиологических данных о микоплазменной или хламидийной этиологии внебольничной пневмонии продолжительность терапии должна составлять 14 дней, хотя имеются клинические данные об эффективности и более коротких курсов антибактериальной терапии при «атипичной» внебольничной пневмонии.

  18. ЛИТЕРАТУРААвдеев С.Н., Чучалин А.Г. Тяжелая внебольничная пневмония // РМЖ. - 2001. – Т. 9. - №5. http:// www.rmj.ru / rmj/ t9/ n5/ 177.htmДворецкий Л.И. Внебольничная пневмония. Алгоритмы диагностического поиска и антибактериальной терапии // РМЖ. – 2002. – Т. 10 - № 17. Available from: http:// www.rmj.ru / rmj/ t10/ n17/ 752.htm.Мартынова А.В., Туртюков Б.В., Андрюков Б.Г. и др. Внебольничные пневмонии у лиц молодого возраста, вызванные S. Pneumonae // Клиническая лабораторная диагностика. – 2002. - № 11. – С. 18-21.Мельниченко П.И. Эпидемиология и профилактика внебольничной пневмонии у воиннослужащих на современном этапе // Пневмония у военнослужащих: Материалы научно-практической конференции. ЦВКС «Архангельское», 19 апреля 2002 г.: Приложение к СССХХIV тому «Военно-медицинского журнала» / ГВМУ МО РФ, Гос. ин-т усовершенствования врачей МО РФ, Военно-медицинский журнал; Под редакцией И.М. Чижа, А.И. Синопальникова. – М., 2003. - С. 7 – 14.Раков А.Л., Фесенко О.В., Филатов В.В. Тяжелая внебольничная пневмония: современное состояние проблемы // Пневмония у военнослужащих: Материалы научно-практической конференции. ЦВКС «Архангельское», 19 апреля 2002 г.: Приложение к СССХХIV тому «Военно-медицинского журнала» / ГВМУ МО РФ, Гос. ин-т усовершенствования врачей МО РФ, Военно-медицинский журнал; Под редакцией И.М. Чижа, А.И. Синопальникова. – М., 2003.- С. 40 – 50.Сидорова Л.Д., Логвиненко А.С. Причинно-следственные связи при современной пневмонии // Актуальные вопросы пульмонологии / Под ред. А.Г. Чучалина. - М.: 2000. - С. 321-326.

More Related