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ANATOMIA RENAL

ANATOMIA RENAL. DOENÇAS RENAIS. GLOMERULOPATIAS. GLOMÉRULO. DOENÇAS TÚBULO- INTERSTICIAIS. TÚBULOS E INTERSTÍCIO. GRANDES MÉDIOS PEQUENOS. VASOS. GLOMERULOPATIAS. DIAGNÓSTICO. ANATÔMICO. SINDRÔMICO. ETIOLÓGICO. SÍNDROMES GLOMERULARES. SÍNDROME NEFRÓTICA. SÍNDROME NEFRÍTICA.

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ANATOMIA RENAL

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Presentation Transcript

  1. ANATOMIA RENAL

  2. DOENÇAS RENAIS GLOMERULOPATIAS GLOMÉRULO DOENÇAS TÚBULO- INTERSTICIAIS TÚBULOS E INTERSTÍCIO GRANDES MÉDIOS PEQUENOS VASOS

  3. GLOMERULOPATIAS DIAGNÓSTICO • ANATÔMICO • SINDRÔMICO • ETIOLÓGICO

  4. SÍNDROMES GLOMERULARES • SÍNDROME NEFRÓTICA • SÍNDROME NEFRÍTICA • ALTERAÇÕES URINÁRIAS MÍNIMAS • INSUFICIÊNCIA RENAL

  5. SÍNDROME NEFRÓTICA • PROTEINÚRIA • HIPOALBUMINEMIA • EDEMA • DISLIPIDEMIA

  6. SÍNDROME NEFRÓTICA luz capilar espaço urinário PROTEINÚRIA (mecanismos de retenção das proteínas)‏ BARREIRA MECÂNICA (tamanho)‏ BARREIRA ELÉTRICA (carga)‏ SELETIVIDADE

  7. SÍNDROME NEFRÓTICA HIPOALBUMINEMIA (mecanismos)‏ • PERDA RENAL • CATABOLISMO TUBULAR

  8. SÍNDROME NEFRÓTICA EDEMA (mecanismos)‏ • DIMINUIÇÃO DA PRESSÃO ONCÓTICA • AUMENTO DA REABSORÇÃO DE SÓDIO

  9. SÍNDROME NEFRÓTICA ALTERAÇÕES DO METABOLISMO LIPÍDICO (mecanismos)‏ • DIMINUIÇÃO DA PRESSÃO ONCÓTICA • DIMINUIÇÃO DO CATABOLISMO

  10. SÍNDROME NEFRÓTICA PROTEINÚRIA (3,5 g/dia – 0,05 g/Kg/dia)‏ Alteração da membrana filtrante HIPOALBUMINEMIA (2,5 g/dL)‏ Perda renal Catabolismo tubular EDEMA Diminuição da pressão oncótica Reabsorção aumentada de sódio ALTERAÇÕES DO METABOLISMO LIPÍDICO Diminuição da pressão oncótica Catabolismo diminuído

  11. SÍNDROME NEFRÓTICA PURA PROTEINÚRIA COM: • SEDIMENTO INATIVO • FUNÇÃO RENAL PRESERVADA LESÃO DE CÉLULAS EPITELIAIS COMPLEXOS IMUNES SUB-EPITELIAIS DEPÓSITOS DE PROTEÍNAS NA MEMBRANA BASAL

  12. SÍNDROME NEFRÓTICA PRINCIPAIS CAUSAS GLOMERULOPATIAS PRIMÁRIAS Alterações glomerulares mínimas Glomeruloesclerose segmentar e focal – GESF Glomerulopatia membranosa Glomerulonefrite membrano-proliferativa GLOMERULOPATIAS ASSOCIADAS Diabete Lupus eritematoso sistêmico Hepatite C – B SIDA Sífilis Drogas Amiloidose Neoplasias

  13. INFÂNCIA MEIA IDADE IDOSOS ADULTO JOVEM OUTRAS LUPUS PÚRPURA H. SCHÖNLEIN AMILOIDOSE LUPUS OUTRAS PROLIFERATIVAS DIABETE MESANGIOCAPILAR OUTRAS PROLIFERATIVAS MEMBRANOSA MESANGIOCAPILAR GESF MEMBRANOSA ALTERAÇÕES MÍNIMAS GESF ALTERAÇÕES MÍNIMAS Figura da doenças por faixa etária

  14. SÍNDROME NEFRÓTICA DIAGNÓSTICO • EXAME COMUM DE URINA • PROTEINÚRIA DE 24 hs • Eletroforese de proteínas urinárias • ALBUMINA SÉRICA • Eletroforese de proteínas séricas • LIPÍDIOS

  15. SÍNDROME NEFRÓTICA DIAGNÓSTICO ECU PROTEINÚRIA ALBUMINEMIA LIPÍDIOS COMPLEMENTO GLICEMIA FAN Anti-DNA HEPATITE B E C HIV LUES ANCA CRIOGLOBULINAS HEMOGRAMA CREATININA URÉIA DEPURAÇÃO DE CREATININA

  16. CH50 - COMPLEMENTO TOTAL DIMINUÍDO (hipocomplementemia)‏ NORMAL (normocomplementemia)‏ • Via clássica Poliangeíte microscópica Granulomatose de Wegener Doença de Churg-Strauss Púrpura de Henoch-Schönlein Síndrome de Goodpasture Doença de Berger GN crescênticas idiopáticas LES Endocardite bacteriana Crioglobulinemia Abscessos viscerais Nefrite do “shunt” GN membrano-proliferativa tipo I • Via alternativa GN pós-infecciosa DDD (GN membrano-proliferativa tipo II)‏

  17. SÍNDROME NEFRÓTICA COMPLICAÇÕES • INFECÇÕES • TROMBOEMBOLISMO • PERDA DE PROTEÍNAS TRANSPORTADORAS • PROGRESSÃO PARA INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA • DISLIPIDEMIA • INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA

  18. SÍNDROME NEFRÓTICA • INFECÇÕES • TROMBOEMBOLISMO • DISLIPIDEMIA • DEFICIÊNCIA DE PROTEÍNAS TRANSPORTADORAS • INSUFICIÊNCIA RENAL EDEMA URINA ESPUMOSA • QUADRO DA DOENÇA ASSOCIADA LABORATÓRIO BIÓPSIA RENAL NAS IDIOPÁTICAS (exceto em crianças) AVALIAR NECESSIDADE DE BIÓPSIA RENAL NAS ASSOCIADAS

  19. SÍNDROME NEFRÓTICA SÍNDROME NEFRÓTICA TRATAMENTO

  20. SÍNDROME NEFRÓTICA TRATAMENTO SINTOMÁTICO • EDEMA • HAS • HIPERLIPIDEMIA • INFECÇÃO/IMUNODEFICIÊNCIA • INSUFICIÊNCIA RENAL PROGRESSIVA • TENDÊNCIA À HIPERCOAGULAÇÃO • HIPOPROTEINEMIA - PROTEINÚRIA

  21. FIGURA GLOMÉRULO NORMAL MO Ausência de doença Lesões mínimas

  22. FIGURA MO GESF SIDA SEQUELA HEROÍNA IF

  23. FIGURA MO MEMBRANOSA Hepatite B LES Neoplasia Amiloidose IF

  24. MO FIGURA MEMBRANO-PROLIFERATIVA Hepatite C LES IF

  25. SÍNDROME NEFRÓTICA FATORES PROGNÓSTICOS • RESPOSTA AO TRATAMENTO • GRAU DE PROTEINÚRIA • HAS • PERDA DE FUNÇÃO RENAL • IDADE • SEXO • LESÕES TÚBULO-INTERSTICIAIS

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