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傳統整復推拿之收費原則

傳統整復推拿之收費原則. 台灣基層中醫師協會理事長 陳潮宗. 傳統整復推拿之收費原則. 空間區隔是無法擋趨勢 傳統整復推拿收費是否合理，才是健保局認定是否違反法規之重點。. 傳統整復推拿之收費原則. 傳統整復推拿衛生署定位 『 非醫療行為 』 執行傳統整復推拿之人員沒有身份限制. 傳統整復推拿之收費原則. 理論上傳統整復推拿所，應屬另一獨立之企業商號 ， 應能有獨立營業之能力並永續經營。 故有服務必定要收費。. 全民健康保險醫事服務機構 特約及管理辦法.

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傳統整復推拿之收費原則

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Presentation Transcript

  1. 傳統整復推拿之收費原則 台灣基層中醫師協會理事長 陳潮宗

  2. 傳統整復推拿之收費原則 • 空間區隔是無法擋趨勢 • 傳統整復推拿收費是否合理，才是健保局認定是否違反法規之重點。

  3. 傳統整復推拿之收費原則 • 傳統整復推拿衛生署定位『非醫療行為』 • 執行傳統整復推拿之人員沒有身份限制

  4. 傳統整復推拿之收費原則 • 理論上傳統整復推拿所，應屬另一獨立之企業商號，應能有獨立營業之能力並永續經營。 • 故有服務必定要收費。

  5. 全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法 • 第 35條服務機構有下列情事之一者，由保險人予以違約記點一點：六、不當招攬病人接受本保險給付範圍之醫事服務 ，經衛生主管機關處分 。

  6. 全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法 • 第 37條 服務機構於特約期間有下列情事之一者，保險人應予停約一至三個月。但 於特約醫院，得就其違反規定部分之服務項目或科別停約一至三個月： 五、以提供保險對象非治療需要之藥品、營養品或 其他物品之方式，登錄就醫並申報醫療費用。

  7. 全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法 • 第 38條 服務機構有下列情事之一者，保險人應予終止特約。但於特約醫院，得就其違反規定部分之服務項目或科別停約一年：四、容留未具醫事人員資格之人員為保險對象執行 各該醫事人員之業務。

  8. 傳統整復推拿之收費原則 • 中醫診所聯盟之傳統整復推拿所，若收費不合理健保局可能以不當招攬處分醫療院所。 • 健保局可以以違反特約管理辦法處分停止合約並摧討已給付之費用。 • 衛生局可能以不正當行為停業一個月以上。

  9. 傳統整復推拿之收費原則 • 常見收費不合理狀況如下 • 1.例如先到診所看診針灸後，再到隔壁之傳 統整復推拿所免費推拿。 • 2.或推拿十分鐘象徵性只收10-30元費用。

  10. 傳統整復推拿之收費原則 • 常見收費不合理狀況如下 • 3.從中醫醫療院所看診後到聯盟之傳統整復 推拿所施行傳統整復推拿10分鐘只收費50元，未經診所者300元。 • 健保局訪查病人發現以上情況屬實，會認定診所不當招攬，或若在傳統整復推拿或診所區發生可能醫療分擔犯意聯絡之密醫查處。

  11. 傳統整復推拿之收費原則 • 對策如下…

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