Visita Domiciliaria Integral

1. Visita Domiciliaria Integral Klgo. Ricardo Jara Garrido

2. Competencias genéricas necesarias para la VDI CONOCIMIENTOS “saber” HABILIDADES “saber hacer” ACTITUDES “querer” – “ser”

3. Conocimientos • Ciclo vital individual • Ciclo vital familiar • Instrumentos para conocer familias • Enfoque biopsicosocial Competencias necesarias para una VDI

4. Habilidades • Comunicación: expresar las ideas en forma eficaz en situaciones individuales y grupales; ajustar el lenguaje o la terminología a las características y necesidades del público. • Empatía: habilidad para reconocer los sentimientos del otro comprendiéndolos desde su marco de referencia y expresando esta comprensión. • Entrevista: manejo de la técnica de entrevista individual y grupal. Competencias necesarias para una VDI

5. Actitudes • Respeto: ver y apreciar al otro en su calidad de ser humano, valorándolo por sí mismo como una persona diferente que tiene los mismo derechos que tenemos nosotros. • Búsqueda de información (actitud investigativa): obtener información amplia y concreta para llegar al fondo de las cuestiones y comprender situaciones complejas. Competencias necesarias para una VDI

6. Capacidad de estar alerta al lenguaje no verbal Habilidades y destrezas de quien realiza la VDI Capacidad de analizar las señales físicas (de las personas y vivienda) más allá de lo biológico Ser capaz de ponerse en el lugar del otro. Mirar con los ojos del otro y los valores del otro. No implica estar de acuerdo, sino comprender.

7. Nació junto a la cama del enfermo • Siempre con una connotación biopsicosocial Origen de las visitas domiciliarias (Dra. Ximena Cubillos) “en el domicilio, después de revisar al enfermo, analizar la situación y consultar con los dioses, el médico, antes de emitir un diagnóstico, lo declaraba y la familia tenía que aceptar o rechazar lo que el médico declaraba: ésta es una enfermedad que conozco y curaré, o esta es una enfermedad que conozco y no trataré; o bien ésta es una enfermedad que no conozco y no trataré”. Después de eso venía el proceso de negociación del cuidado.

8. narrativa - semiología • Atención en domicilio • Asistencia domiciliaria • Visita domiciliaria • Visita domiciliaria de rescate • Visita domiciliaria epidemiológica • Visita domiciliaria integral Diferentes concepciones

9. Atención en Domicilio Es la atención entregada por profesionales del equipo de salud en el hogar, a un integrante de una familia, con el fin de brindar apoyo, diagnóstico, tratamiento, recuperación y rehabilitación.

10. Visita Epidemiológica Actividad programada o espontánea que consiste en realizar una investigación epidemiológica a un caso índice de una enfermedad bajo vigilancia, emergente o un evento que constituya un riesgo o problema de salud de la población. Puede ser realizada en el domicilio, lugar de trabajo, etc.

11. Visita domiciliaria integral – Concepto (Minsal) • Relación que se establece en el lugar de residencia de la familia • Entre uno o más miembros del equipo de salud, con uno o más integrantes de la familia. • Generada por un problema de salud individual (caso índice) o familiar. • Solicitada por la familia o sugerida por el equipo. • En una familia que se hace relevante la necesidad del identificar elementos del entorno o de la dinámica.

12. Es la atención integral de salud proporcionada en el hogar a grupos específicos de alto riesgo, considerándolos en su entorno familiar, a través de acciones de fomento, protección, recuperación y rehabilitación de la salud. Visita domiciliaria integral – Concepto

13. Es una de las actividades “más invasivas” que realiza el profesional de la salud. Visita domiciliaria integral

14. terapéutica

15. Mejora la atención de salud Aumenta participación y responsabilidad de la familia en su proceso Contribuye a mejorar calidad de vida de los usuarios Otorga sensación de intimidad y bienestar (se asocia con atención más humanizada) Oportunidad para educación Potencia la inserción social Ventajas para el usuario y la familia Marcelo Vásquez León - Magíster en DO

16. Visita domiciliaria integral

17. Consentimiento informado: es una actividad acordada con la familia. Requisitos para hacer la VDI Debe ser planificada en equipo: fundamentos y objetivos claros, momento de su ejecución y seguimiento. Debe ser realizada por los profesionales o técnicos relacionados con el problema que origina la visita.

18. Programación Planificación Ejecución Evaluación y Registro Etapas de la VDI

19. Clarificar el motivo de la visita • Recolectar antecedentes • Ficha familiar • Ficha del caso índice • Fijar los objetivos • Contar con una pauta de observación • Aspectos biológicos • Aspectos psicológicos • Aspectos sociales • Seleccionar los instrumentos a aplicar • Genograma, ecomapa, apgar, etc. Planificación de la VDI individual familiar

20. Organizar la visita • Obtener permiso/consentimiento informado/confidencialidad • Consensuar el día, la fecha y el horario • Negociar objetivos • Asegurarse que: • - La familia tenga claras las “ventajas” que obtendrá con la visita y que no exista la idea de “intromisión en la vida privada”- Planificación de la VDI

21. La visita comienza cuando el equipo camina hacia el hogar… • Necesario manejo de técnica de entrevista • Habilidades de observación • Inicio: saludo – fase social. • Cuerpo: • Explicitar objetivo de la visita • Caracterizar el problema • Actualizar problemas anteriores • Integrar lo biológico con lo psicosocial • Despedida Ejecución de la VDI

22. Color • Olor • Sentido estético • Las fotos, los adornos, los cuadros • El uso del espacio • Orden/desorden • Tomar contacto con la vida íntima de la familia • MIRAR - SENTIR Qué nos dice la casa de las familias

23. Reflexionar sobre la visita efectuada La familia comentará, evaluará, juzgará “recuerdo doctora que usted le dijo a….” “en la casa srta. usted me dijo que yo….” Después de la VDI

24. Se requiere de tiempo para reflexionar e intercambiar impresiones técnicas y personales – lluvia de ideas Elaborar una crónica; descripción, análisis y evaluación – instrumentos de registro Confrontación – ampliación y reformulación de la hipótesis Asegurar la continuidad del contacto en el próximo encuentro Documenta una acción que apoya la relación permanente del equipo con el usuario Investigación - acción Etapa de Registro