1 / 41

ARAKNOİD KİSTLER

ARAKNOİD KİSTLER. Moderatör:Prof. Dr. Kaya AKSOY Hazırlayan:Dr. Selçuk AYDIN. TANIM. Benign Konjenital BOS veya benzer sıvı içeren Nonneoplastik “İntraaraknoidal”. EPİDEMİYOLOJİ. Tüm intrakranial yer kaplayan lezyonların %1’ ini oluşturur %75’ i çocukluk çağında E/K=3/1

regan-rutledge
Télécharger la présentation

ARAKNOİD KİSTLER

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. ARAKNOİD KİSTLER Moderatör:Prof. Dr. Kaya AKSOY Hazırlayan:Dr. Selçuk AYDIN

  2. TANIM • Benign • Konjenital • BOS veya benzer sıvı içeren • Nonneoplastik • “İntraaraknoidal”

  3. EPİDEMİYOLOJİ • Tüm intrakranial yer kaplayan lezyonların %1’ ini oluşturur • %75’ i çocukluk çağında • E/K=3/1 • Ailesel geçiş yok

  4. ETYOLOJİ 1-PRİMER --Konjenital --Edinsel (İdiopatik) 2-SEKONDER --Travma --Hematom --Tümör --Enfeksiyon

  5. KİST İÇERİĞİ ** Berrak ** Ksantokromik ** Proteinöz ** Hemorajik

  6. EMBRİYOLOJİ • BOS akımı ilk kez 15. haftada • Yüzeyel araknoid ve pia arasında tam olmayan ayrım • Endomeninkslerin anormal ayrılışı veya BOS akımında bozukluk

  7. KİST OLUŞUMU 1- a)Nonkommunike bir kistte ozmotik basınç farklılığı ve kist içi hiperosmolar durum b)Kommunike kistte “ball-valve hipotezi” 2- Kist içine sıvı sekresyonu

  8. KİST YERLEŞİMİ Rengachary SS, Watanabe I. Ultrastructure and pathogenesis of intracranial arachnoid cysts. J Neuropathol Exp Neurol. 1981;40:61-83

  9. ........................................................ • Fewel ME, Levy ML, McComb JG. Surgical treatment of 95 children with 102 intracranial arachnoid cysts. Pediatr Neurosurg. 1996;25:165-173 • Raffel C, McComb JG. Arachnoid cysts. In: Cheek W, ed. Pediatric Neurosurgery. Philadelphia, Pa:WB Saunders Co;1994:104-110. • Hanieh A, Simpson DA, North JB. Arachnoid cysts; a critical review of 41 cases. Child’s Nerv Syst. 1988;4:92-96

  10. ........................................................ **Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroşirurji A.D. 1993-2001

  11. KLİNİK • Çoğu asemptomatik • En sık nöbet, 2. sıklıkta başağrısı • %75’i 3 yaş altında • Klinik belirti ve bulgular kistin yerleşim yeri ile ilgili

  12. ........................................................ **Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroşirurji A.D. 1993-2001

  13. SYLVİAN KİSTLER • Nöbet • KİBAS • Orta hat şifti, hemiparezi, herniasyon

  14. NÖBET • Etiyolojisi ? • Fokal, parsiyel, jeneralize • Kortikal disgenezis tetikleyici mi?

  15. POSTERİOR FOSSA • Obstrüktif hidrosefali • Ataksi • Kranial sinir defisitleri

  16. SELLAR BÖLGE • Hidrosefali • Vizüel problemler • Endokrin bozukluklar • “Bobble-Head Doll Sendromu”

  17. BOBBLE-HEAD DOLL SENDROMU • Suprasellar yerleşimde • Ritmik, nonvolanter, öne ve arkaya baş hareketi

  18. DİĞER KLİNİK BULGULAR • Quadrigeminal ve suprakoliküler • Konveksite

  19. TANI YÖNTEMLERİ • Prenatal USG • Kraniografi • CT • Sisterno CT • MR • BOS Flow MR

  20. AYIRICI TANI • Mega sisterna magna • Dandy-Walker malformasyonu • Kistik tümörler

  21. .

  22. ........................................................ • Tip I • Tip II • Tip III ***Galassi E, Tognetti F, Gaist G, et al. CT scan and metrizamide CT cisternography in arachnoid cysts of the middle fossa: classification and pathophysiological aspects. Surg Neurol. 1982;17:363-369

  23. TİP I

  24. TİP II

  25. TİP III

  26. TEDAVİ • KONSERVATİF • CERRAHİ **Kraniotomi+fenestrasyon (+kist duvarı eksizyonu) **Şant (kistoperitoneal veya kistosubdural) **Endoskopi+Fenestrasyon (+kist duvarı eksizyonu)

  27. KRANİOTOMİ AVANTAJLARI • Komplikasyon oranı şant ile aynı • Şanta bağlı diğer ciddi komplikasyonlar yok • Kapatılırken bir dren konulabilir

  28. DEZAVANTAJLARI • Majör bir cerrahi • Nüks sık • İkinci bir cerrahiye ihtiyaç olabilir

  29. ŞANTLAMA DEZAVANTAJLARI • Hasta şant bağımlısı olur • Şant enfeksiyonu • Şant disfonksiyonu • İkinci bir cerrahi • Aşırı drenaj problemi

  30. NÖROENDOSKOPİ AVANTAJLARI • Kraniotomiden daha az invaziv • Multikompartman hidrosefalide • 3. ventrikülostomi • Operasyon süresi kısa • Nöroendoskopi guide ile şant

  31. DEZAVANTAJLARI • Tecrübeli ekip ve ekipman • Kanama kontrolü zor • Nüks

More Related