1 / 43

DÝCHACÍ SYSTÉM Morfologie Štěpka a Davy

DÝCHACÍ SYSTÉM Morfologie Štěpka a Davy. Anatomické členění. Horní cesty dýchací Nosní dutina Paranasální dutiny Nasopharynx Dolní cesty dýchací Larynx Trachea Bronchiální strom Respirační oddíl. Stavba stěny dýchacích cest. Epitel dýchacích cest Lamina propria Chrupavka Hladký sval

rehan
Télécharger la présentation

DÝCHACÍ SYSTÉM Morfologie Štěpka a Davy

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. DÝCHACÍ SYSTÉMMorfologieŠtěpka a Davy

  2. Anatomické členění • Horní cesty dýchací • Nosní dutina • Paranasální dutiny • Nasopharynx • Dolní cesty dýchací • Larynx • Trachea • Bronchiální strom • Respirační oddíl

  3. Stavba stěny dýchacích cest • Epitel dýchacích cest • Lamina propria • Chrupavka • Hladký sval • Elastická vlákna • Kolagenní vlákna • Submukóza

  4. Epitel dýchacích cest • víceřadý cylindrický s řasinkami • cylindrické bb. s řasinkami • mucinózní pohárkové bb. • kartáčové bb. • bazální bb. • malé granulované bb. • Vícevrstevný dlaždicový epitel

  5. Nos (Nasus) • Popis (radix, dorsum, apex, alae) • Chrupavky: c. alaris major, cc. alares minores, c. septi nasi, cc. nasi accessoriae, c. vomeronasalis • Cévy: a. lateralis nasi (a. facialis) • Nervy: n. trigeminus  n. ophtalmicus  n. nasociliaris  n. ethmoidalis ant. • n. trigeminus  n. maxillaris  n. infraorbitalis • Kůže:

  6. Nosní dutina Cavitas nasi • Vestibulum nasi (hranici tvoří lumen nasi - přechod víceřadého dlaždicového rohovějícího epitelu) • Cavitas nasi propria – pars respiratoria (epitel dýchacích cest) et olfactoria (čichový) • Glandulae nasales • Plexus cavernosi concharum • Zvlhčení, ohřívání a očista vzduchu

  7. Nosní dutina kostní ohraničení 1. • kraniálně: ossa nasalia, pars nasalis o. frontalis, lamina cribrosa o. ethmoidalis, corpus o. sphenoidalis • laterálně: processus frontalis + facies nasalis maxillae, os lacrimale, labyrintus ethmoidalis, lamina perpendicularis o. palatini (foramen sphenopalatinum), lamina medialis processus pterygoidei o. sphenoidalis

  8. Nosní dutinakostní ohraničení 2. • kaudálně: processus palatini maxillae /+os incisivum/ (canalis incisivus), lamina horizontalis o. palatini • septum - pars ossea: lamina perpendicularis o. ethmoidalis, vomer • vstup: Apertura piriformis • výstup: Choanae

  9. Nosní dutina - průchody • conchae nasales (sup., media, inf.) dělí prostor na: • meatus nasi superior – recessus sphenoethmoidalis (malá concha nasalis suprema), apertura sisus sphenoidalis • meatus nasi medius – hiatus maxillaris / semilunaris (antrum Highmori), infundibulum ethmoidale, ductus frontonasalis • meatus nasi inferior – apertura ductus nasolacrimalis • meatus nasi communis - (společná část bez skořep při septum nasi) • meatus nasopharyngeus - (spol. část za skořepami)

  10. Nosní dutina tepenné zásobení • a. ophthalmica  a. ethmoidalis ant. et post., • a. maxillaris  a. palatina descendens  a. palatina major • a. maxillaris  a. sphenopalatina • a. facialis  a. labialis superior /vestibulum/

  11. Nosní dutinažilní odtok • plexus cavernosi concharum: a)  v. sphenopalaltina  plexus pterygoideus  v. maxillaris  v. retromandibularis b)  vv. ethmoidales  vv. ophtalmicae c)  lamina cribrosa  vv. cerebri d)  v. emissaria foraminis caeci

  12. Nosní dutinamízní drenáž • n.l. submandibulares (přední část) • n.l. retropharyngei + cerviles profundi (zadní část) • n.l. parotidei (zadní část dna) spojky s mízními cévami subarachonideálního prostoru

  13. Nosní dutinainervace • Senzorická • n. olfactorius (axony čichových buněk v regio olfactoria se spojují ve fila olfactoria  skrz. lamina cribrosa do bulbus olfactorius čichového mozku) • Senzitivní • n. trigeminus  n. ophtalmicus  n. nasociliaris  n. ethmoidalis ant. • n. trigeminus  n. maxillaris  rr. nasales psoteriores + n. infraorbitalis • Autonomní • větve z ganglion pterygopalatinum

  14. Nosní dutinaslizniční vrstva • Epitel dýchacích cest • Přechod víceřadého dlaždicového rohovějícího epitelu • Okrsky čichového epitelu • epitel víceřadý cylindrický

  15. Paranasální dutinySinus paranasales • Sinus maxillaris (15 cm3), frontalis (8 cm3), sinus sphenoidalis (6 cm3), cellulae etmoidales (ant. et post.) • Základy vytvořeny při narození, cel.ethm. částečně vyvinuty, hotové po pubertě • Punkce přes nosní dutinu • Vyšetření – rtg, diaphanoskopie • Epitel dýchacích cest • Ohřev a zvlhčení vzduchu, rezonance při tvorbě hlasu

  16. Nosohltan Nasopharynx • Kraniální část hltanu • Ústí tubae auditivae = (salpinx, tuba Eustachii) ve výši dolního průchodu nosního • Tonsilla pharyngea („nosní mandle“) - adenotomie • Epitel dýchacích cest

  17. Hrtan (Larynx) chrupavky nepárové • Štítná (cartilago thyroidea) • lamina dx.+sin., prominetia laryngis, incisura sup.+inf., cornu sup.+inf., linea obliqua, facies art. cricoidea • Prstencová (cartilago cricoidea) • arcus, lamina, facies art. thyroidea+arytenoidea • Příklopka hrtanová (cartilago epiglottica) • petiolus

  18. Hrtan (Larynx)chrupavky párové • Hlasivková (cartilago arytenoidea) • facies art., basis x apex, facies medialis, posterior, anterolateralis (processus vocalis et muscularis, colliculus, crista arcuata, fovea oblonga et triangularis) • Cartilago corniculata, cuneiformis et triticea

  19. Hrtanklouby a vazy • Articulatio cricoarytenoidea, cricothyroidea • Membrana thyrohyioidea, lig. thyrohyoideum lat. + medianum • Lig. cricothyrodeum medianum, lig. cricotracheale, cricoarytenoideum, cricopharyngeum • Lig. thyroepiglotticum, hyoepiglotticum • Corpus adiposum preepiglotticum • Lig. vocale, conus elasticus

  20. Hrtan svaly • Přední skupina • m. cricothyroideus  n. laryngeus sup. • Boční skupina • m. cricoarytenoideus lat., m. vocalis, m. thyroarytenoideus (+ pars thyroepiglottica)  n. laryngeus reccurens • Zadní skupina • m. cricothyroideus post. (jediný roztahuje hlasivky!), m. arytenoideus transversus, m. arytenoidesu obliquus (+ pars aryepiglottica)  n. laryngeus reccurens

  21. Cavitas laryngis • Aditus: plica aryepiglottica – tuberculum corniculatum + cuneiforme • Vestibulum: plica vestibularis – lig. vestibularia – nepravé vazy, rima vestibuli, ventriculus, (sacculus) • Glottis (hlasivka): plica vocalis, rima glottidis (pars intermembranacea, -cartilaginea, - arytenoidea) • Cavitas infraglottica • Membrana quadrangularis, glandulae laryngis

  22. Hrtan cévní zásobení • Tepny • a. carotis ext.  a. thyroidea sup.  a. laryngea sup. • a. subclavia  a. thyroidea inf.  a. laryngea inf. • Žíly • tečou do žil štítné žlázy podél tepen • Míza • nodi cervicales profundi

  23. Hrtaninervace • n. vagus (X.) • n. laryngeus sup.  r. ext.  m. cricothyroideus  r. internus  skrz membrana thyrohyidea / cart. thyroidea  sliznice nad rima glottidis • n. laryngeus recurrens  pro ostatní svaly a sliznici - spojka senzitivních větví obou nervů = Galenova anastomóza

  24. Hrtanhistologická stavba • Chrupavky (hyalinní a elastické) • Epiglottis • linguální povrch - vícevrstevný dlaždicový • laryngeální povrch - epitel dýchacích cest • Hlasové řasy • nepravé - epitel dýchacích cest • pravé - vícevrstevný dlaždicový epitel

  25. Průdušnice Trachea • Pars cervicalis + thoracica • Bifurcatio tracheae (Th4) • Carina tracheae

  26. Průdušnice zásobení • Tepny • a. thyroidea inf.  rr. tracheales • aorta thoracica  rr. bronchiales • Žíly • vedou do žil jícnu, do plexus thyroideus impar a do v. brachiocephalica sin. • Míza • nodi tracheobronchiales, nodi tracheales  tr. bronchomediastinalis • Nervy • n. vagus  n. laryngeus recurrens

  27. Průdušnice stavba stěny • Epitel dýchacích cest • Glandulae tracheales - seromucinózní žlázky • Cartilagines tracheales – prstenec tvaru C • Ligg. anularia • M. trachealis – hladký • Paries membranaceus

  28. Bronchiální stromdichotomické dělení • Primární bronchy (b. pricipalis dx. + sin.) – pravý odstupuje více  cizí těleso vniká v 75% do levého • Sekundární bronchy (bb. lobares  bb. segmentales)  • Terminální bronchioly • Respirační bronchioly • Alveolární chodbičky (ductus  sacculi) • Alveoly

  29. Bronchy • Chrupavka nepravidelných tvarů • Hladká svalovina - spirálně • Seromucinózní žlázky • Uzlíky lymfoidní tkáně - větvení • Epitel dýchacích cest  jednovrstevný s řasinkami

  30. Bronchioly • Epitel postupně kubický jednovrstevný • Clarovy buňky • Není chrupavka, žlázy ani lymfatické uzlíky • Velké množství elastických vláken • Terminální bronchioly - plicní lalůček

  31. Plíce • Respirační bronchy • Alveolární chodbičky • Alveoly • Pleura

  32. Respirační bronchioly • Kubický epitel s řasinkami • Odstupy alveolů (s plochým epitelem) • Postupně přecházejí v alveolární chodbičky

  33. Alveoly • 200 μm velké, polyedrické, tenkostěnné • Alveolární výstelka = respirační epitel • Alveolární septum

  34. Alveolární výstelka • Membranózní pneumocyty (I. typ) • 97% výstelky • ploché, tenké - 25 nm • organely okolo jádra • pinocytární váčky • Granulové pneumocyty (II. typ) • ovoidní tvar s mikroklky • struktura sekreční (Mit, GER, GA) • lamelární tělíska (1,5 μm) - surfaktant • proliferují a diferencují se (obnova výstelky)

  35. Alveolární septum • Buňky • Fibroblasty (kolagen I. a III. typu) • Endotelové bb. kapilár • Alveolární makrofágy • Alveolární bb. • Kontraktilní intersticiální bb. • Retikulární a elastická vlákna • Interalveolární póry (10μm)

  36. Bariéra krev-vzduch • Alveolární buňky I. typu • Bazální membrána • Endotelové buňky kapilár • Celkový respirační povrch plic = 140 m2

  37. Surfaktant • Snižuje povrchové napětí alveolů • Zabraňuje jejich kolabování během výdechu • Vodní hypofáze a lipidová epifáze • Resorpce a obnova alveolárními buňkami • Průchod do dých. cest = bronchoalveolární tekutina

  38. Obranné mechanismy • Nosní průchody - hlen, vibrissae • Řasinkový epitel • Alveolární makrofágy • T a B lymfocyty

  39. Pleura • serózní membrána - mezotel • parietální a viscerální list • cupula pleurae • recessus pleurales (costodiaphragmaticus, costo-, phrenico- a vertebromediastinalis) • pleurální dutina - liquosus pleurae

  40. Vývoj dýchacího systému • výchlipka předního střeva • laryngotracheální rýha • laryngotracheální výchlipka • laryngotracheální řasy • septum laryngotracheale • plicní pupen • bronchopulmonální pupen

  41. Vývoj laryngu • epiglotický val • arytenoidní valy • srůst stěn (1. měsíc) - později rekanalizace • vznik ventriculus laryngis • chrupavky ze 4. a 5. žab. oblouku • descensus laryngis

  42. Vývoj plic I. • vrůstání do splanchnického mezodermu a vyklenování do pleuroperitoneáního kanálu • pseudoglandulární stadium • 5.-17. týden • slepě končící epitelové tubuly • kanalikulární stadium • 13.-25. týden • rozšíření bronchů, diferenciace stěny • končí respiračními bronchioly s primit. alveoly

  43. Vývoj plic II. • stadium primitivních alveolů • 24. týden až narození • rozvoj primitivních alveolů • vystlané kubickým epitelem (plochý) • od 26. týdne možnost přežití • stadium definitivních alveolů • od narození v průběhu dětství • silné oploštění epitelu • produkce surfaktantu

More Related