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GESTACION La gestación, o embarazo, se inicia en el momento de la fecundación y finaliza alrededor de nueve meses después con el nacimiento de un bebé. Durante este período, las sucesivas divisiones de la célula huevo dan lugar a la formación de un embrión que a partir de los tres meses ya tiene un claro aspecto humano y pasa a denominarse feto: sólo falta que madure en el vientre materno el tiempo necesario hasta que se encuentre en condiciones de afrontar una vida autónoma.
GESTACION Estado fisiológico en donde se presentan cambios endocrinológicos, fisiológicos y anatómicos que generan signos y síntomas para la sospecha del mismo
El embarazo se define como el periodo detiempocomprendido desde la fecundación del óvulo hasta el parto, su duración aproximada es de 280 días, de 37 a 40 semanas
CLASIFICACION DE SIGNOS • Signos presuntivos (subjetivo) • Signos probables • Signos de certeza
SIGNOS SUJETIVOS • Náuseas con o sin vómito • Alteraciones de la micción • Fatiga • Disgeusia • Mastodinia
NAUSEA • Conocida como: “enfermedad matinal del embarazo” • 2 – 12 semanas después del último periodo menstrual • Desaparecen al tercer mes • Se asocia a HGC
ALTERACCION DE LA MICCION Crecimiento uterino (primer trimestre Compresión sobre vejiga Micción frecuente
PERSECION DE LOS MOVIMIENTOS FETALES Presentación entre semanas 16 y 20 Sin valor diagnóstico si está aislado
SIGNOS PROBABLE Aumento de volumen abdominal Cambios en forma, tamaño y consistencia uterina Cambios anatómicos del cuello Amenorrea o retraso menstrual
SIGNOS PROVABLE Cambios anatómico en mamas Hiperpigmentacion cutaneaaaa Presencia de estría en abdomen
CAMBIOS ANATOMO -FISIOLOGICO Durante el embarazo deben Darse una serie cambios Adaptativos tanto anatómicos Como fisiológicos y bioquímicos Estos cambios debe n revertirse Durante el puerperio y la lactancia
UTERO Aumenta 4 veces su longitud se eleva hacia la pelvis y hacia La cavidad abdominal. Alcanza la altura del ombligo entre la semana 22 y24 El conducto cervical se llena de un tapón de moco espeso
Distensión e hipertrofia de las células musculares • Incremento de tejido elástico y acumulo de tejido fibrosos. • Estímulo de estrógenos progesterona • Aumenta rápidamente en longitud ovoide • Desplaza intestinos a los lados y arriba • Tensión sobre ligamentos anchos y redondos
CERVIX • Edema, reblandecimiento y aumento de vascularización( cianosis, signo de Hegar) Hipertrofia hierplasiadel tejido glandular producción de moco viscoso obstruye el conducto poco después de la concepción • Eversión de glándulas y epitelio endo cervicales cilíndricas
VAGINA Engrosamiento de la mucosa Para la distención del parto. Mucosa de color azul debido A la vascularización. El pH de la secreción vaginal es Muy acido de 4 a 6.5
VULVA Edema por el aumento de vasos sanguíneos y el peso del útero, los labios mayor se aproximan y se oscurecen PERINE SU ESTRUCTURAS aumentas debido a ls vascularización y el aumento de depósitos de grasa
MAMAS Durante el embarazo las glándulas mamarias aumenta la sensibilidad, la pigmentación en pezones y areolas venas mas visible y eréctil • Hipersensibilidad y punzadas (ingurgitación vascular Aumentan de volumen a partir del segundo mes • Tras los 1ros meses: calostro secreción amarillenta espesa • Aparición de estrías
HEMATOLOGICO • Volumen Sanguíneo • Amento de 40-45% en las semanas 6/28/34 (> meseta)De 1,200 a 1,500 ml Promedio: 450 ml(2da mitad)Para la semana 12 un • 15%Volumen normal en puerperio (6-8 semanas) • Funciones: • Cubrir demandas de útero Proteger a la madre y al feto contra retorno venoso en posición supina y erecta • Proteger a la madre de la pérdida sanguíneas en el parto
Decrece la concentración de Hto Hb • Viscosidad total de la sangre disminuye • El incremento deseado del volumen eritrocíticoy la masa de Hb materna no se presentara a menos que se administre hierro exógeno en cantidades adecuadas • En ausencia de complemento de hierro la [Hb y HTO ] disminuye el volumen sanguíneo • La producción de Hb en el feto se ve alterada por que la placenta contiene hierro de la madre aún en anemia grave por deficiencia de hierro
Presión sistólica disminuye 10 mmHg • Presión diastólica: disminución20 mmHg • Ruidos Cardiacos: • Aumento del 1er ruido • Desdoblamiento del 1er ruido, 3ro y 4to ruidos • Soplo sistólico precordial
RESPITRATORIO • Elevación del tórax 4 centímetro • Rigidez de la pared torácica disminuida • Aumento de frecuencia respiratoria • Elevación del diafragma por el empuje del útero • Congestión nasal y en ocasiones hemorragia por el aumento de estrógeno
DIGESTIVO • Nauseas por elevación de la hormona gonadotropina corinica humana • Retraso en el vaciamiento gástrico y movilidad intestinal que va a producir flatulencia ,estreñimiento y hemorroides • Cambios en el apetito por hipersensibilidad del gusto y olfato
RENAL Riñón aumenta de tamaño Retraso en eliminación urinaria disminuye la eficacia de esfínter uretral F.G.
COMPLICACIONES • Patologías ovulares Patologías materna • patologías fetales
PATOLOGIAS OVULARES 1.- PLACENTA: a) PLACENTA PREVIA Total : Cubre completamente el cuello uterino Parcial : Cubre solo una porción del cuello uterino Marginal : Se extiende sólo hacia los bordes del cérvix
Desprendimiento • de placenta • Separación de placenta • de su adhesión a la pared • uterina antes de dar a luz
