SVF i cancervården fysioterapeuter 2019 Håkan Fermhede Kristinehamn

1. SVF i cancervårdenfysioterapeuter 2019Håkan FermhedeKristinehamn

2. SVF i cancervården

3. Standardiserade vårdförlopp i cancervården Ett innehållsmässigt definierat utredningsförlopp som beskriver • Vad som ligger till grund för välgrundad misstanke om (en viss) cancer. • Vilka utredningar som ska göras för att ställa diagnos och besluta om behandling. • Vilka maximala, värdeskapande ledtider som gäller för alla utredningsåtgärder.

4. Satsning på cancervården • Regeringen satsar 500 miljoner kr per år under perioden 2015 – 2018 att and still running… • Förkorta väntetiderna • Minska de regionala skillnaderna • Skapa en mer jämlik vård med ökad kvalitet och mer nöjda patienter • Fortsätta arbetet med nationella cancerstrategin och regionala cancercentrum • Knyta linjeorganisationen och RCC närmare samman

5. Standardiserade vårdförlopp • Förebild i danska pakkeforløb • Kortare väntetider • Förbättrad samverkan • Nöjdare patienter och medarbetare • Vårdförlopp i Sverige • De 5 första infördes under 2015 • 13 infördes under 2016 • 10 utvecklades under 2016 för införande under 2017 • Bygger på innehållet i de nationella vårdprogrammen • Arbetas fram av utvidgade vårdprogramgrupper

6. Standardiserade vårdförlopp • Infördes under 2015 • AML (Akut myeloisk leukemi) • Huvud- och halscancer • Matstrups- och magsäckscancer • Prostatacancer • Cancer i urinblåsan och övre urinvägarna • Infördes under 2016-mkt framgångsrikt i värmland • Allvarliga ospecifika symtom som kan bero på cancer-Arvika! • Bröstcancer • Cancer i bukspottkörteln och periampullärt • Cancer i gallblåsa och perihilär gallgång • Cancer utan känd primärtumör (CUP)-Arvika! • Lungcancer • Maligna lymfom • Malignt melanom • Myelom • Primär levercancer • Primära maligna hjärntumörer • Tjock- och ändtarmscancer • Äggstockscancer

7. Standardiserade vårdförlopp • Togs fram under 2016 för införande under 2017 • Akut lymfatisk leukemi (ALL) ihopslagning med AML • Analcancer • Kronisk lymfatisk leukemi (KLL) ihopslagning med lymfom • Livmoderhalscancer • Livmodercancer • Njurcancer • Peniscancer • Skelett- och mjukdelssarkom • Sköldkörtelcancer • Testikelcancer

9. Standardiserade vårdförlopp • Ska ej begränsas av dagens organisation, situation eller resurser. • Startar med välgrundad misstanke – definieras i respektive vårdförloppsbeskrivning. • Bygger på multidisciplinärt arbetssätt. • Förutsätter kommunikation med och involvering av patient och närstående.

10. Inte bara kortare tid … • Tiden från misstanke, remiss och diagnos till start av behandling ska bli så kort den överhuvudtaget kan bli. • Men det får inte bli snabbhet som går ut över kvaliteten. • Det är tid OCH kvalitet som gäller…. • … och att den som är sjuk är involverad och införstådd med vad som väntar härnäst och när det ska ske.

11. Information och distribution av standardiserade vårdförlopp Mobilappen Cancervård www.cancercentrum.se

12. What’s in it for us? • Värdeskapande för våra patienter • Många är våra patienter och dyker upp hos oss • Erfarenheter från Danmark, Pakkeforløb, visar att det är enklare för allmänläkare att utreda och kommunicera med patienter som har en misstänkt cancer • Utmaning! känna till och hantera 31 vårdförlopp,28 SVF remisser, en del ofta men många sällan

13. Remisser?! • 28 remisserna finns redan att använda i Cosmic ! • tio vårdförloppsbeskrivningar och remisser implementeras 30/4 2017 • ytterligare 3 förlopp infördes 2018 • 2019 inga nya men revideringar

14. Den som remitterar till utredning vid välgrundad misstanke skall informera patienten om: • Att det finns anledning att göra fler undersökningar för att ta reda på om patienten har eller inte har cancer. • Vad ett standardiserat vårdförlopp innebär och vad som händer i den inledande fasen. Lämna ut det generella patientinformationsbladet ” Vi behöver utreda dig för misstanke om cancer”. • Att patienten kan komma att kallas till utredning snabbt och därför bör vara tillgänglig på telefon. • Att sjukvården ofta ringer från dolt nummer.

15. Informerad patient! • När vi skickar SVF remiss ska patienten vara informerad om att det är en cancer utredning som startas. • Informerad att vara tillgänglig på kort varsel, dvs kolla kontaktuppgifter telefon • ”lapp i handen” information ska följa patienten i största möjliga mån

16. Hur gör vi i Värmland? • Landstinget i Värmland har driftsatt och implementerat 28 vårdförlopp, 31 diagnoser. • Allmänläkare och medarbetare förväntas känna till och använda SVF när misstanke kring cancerdiagnos väcks. • Information kring aktuella cancerdiagnoser, ingångsrutiner finns på Livlinan, vårt intranät. • Specifika digitala SVF remisser för varje förlopp finns i journalsystemet under respektive mottagarenhet.

17. Övergripande funktioner: Primärvård; Håkan Fermhede Bilddiagnostik; Henry Andersson, Dan Drobin Patologi; Charlotta GestblomOnkologi; Marinette Moberg Sköldkörtel-cancer Maligna lymfomo KLL Processansvarig Karin Hallén Myelom Processansvarig Ingmar Nilsson Huvud- och halscancer Akut leukemi(AML o ALL) Processansvarig Ingmar Nilsson Livmoderkropps-cancer Fb Vakant ÖNHProcessansvarig Claes Theander Fb Kerstin Hjort Marianne Nordén Lungcancer Processansvarig Taivo Kipper Onkologi Äggstockscancer Livmoderhalscancer Samordnare SVF Vakant • KvinnoklinikProcansv Beata SikorskaFb Vakant MedicinFörbättringsledare Caisa HedlundMonica K-B Hjärntumör Processansvarig Johan SannerFb L Lindeman Ledningsfunktioner Cancerrådets AU Ordf; Thomas Hallgren Cancersamordnare; Eva Eriksson Stödfunktioner Komm; Weronika Ingman Cosmic; Petra JoneausIT; Catalina Meso Moreno Ledtider; Kristoffer Nielsen Kontaksjuksköterskor (KSSK)Koordinatorer Vårdadministratörer Hudmelanom Processansvarig Christina Hendre HudklinikFb Lena Lindeman Analcancer Processansvarig Per Hede Ortopedi Fb Vakant Tjock- och ändtarms Processansvarig Marina Åkerblom S Kirurgi Förbättringsledare Fb Vakant KoordinatorKSSK Diagnostiskt Centrum Arvika Fb Maria Sundin Eva Högman Skelett- och mjukdelssarkom ProcessansvarigJannis Ioannidis Urologi Förbättringsledare Lena Lindeman Kerstin Hjort KoordinatorKSSK Matstrupe- och magsäck Processansvarig Linda Hauge CUP Processansvarig Susanne Plate Bröstcancer Processansvarig Jenny Nyberg Urinblåsa och övre urinvägar Processansvarig Anna-Lena Svalberg Bukspottkörtel Processansvarig Joen Ståhlbröst Allvarliga ospecifika symtom ProcessansvarigHanne Guro Förbättringsledare Lena Lindeman Maria Sundin Eva Högman Harvig Monica Kihlström Berg Caisa Hedlund Kerstin Hjort Marianne Nordén Prostatacancer Processansvarig Georgios Daouacher Testikelcancer ProcessansvarigAnna-Lena Svalberg Gallvägar Processansvarig Joen Ståhlbröst Levercancer Processansvarig Joen Ståhlbröst Peniscancer ProcessansvarigBashar al Amiri Njurcancer Processansvarig Rafael Grzegorek

18. Hur vet vi att det händer nåt? • Rapporter till SKL månadsvis • Lokal och Intern uppföljning • PREEM enkäter till patienter • På sikt möjligtvis effekt i nationella register

22. Patienternas helhetsintryck av sin kontakt med vården får bedömas som gott. 86 procent av samtliga svarande uppgett att de fått sitt aktuella behov av vård tillgodosett. • Det är små skillnader mellan kvinnor och män (87 % respektive 86 %) • medan det skiljer mer mellan de som mottagit ett cancerbesked (91 %) och de som visat sig inte ha cancer (83 %).

23. Enkätsvaren visar också att det finns flera förbättringsområden. • Medan drygt 95 % av patienterna som fick en cancerdiagnos blivit informerade om att de utretts för symtom som möjligen kan bero på cancer var motsvarande siffra för dem som inte fått en cancerdiagnos 77 %. Av de telefonsamtal som kommer in angående enkäten framgår att vården måste vara tydligare med att patienten utreds för symtom som möjligen kan bero på cancer.

24. Ca 60 % av de patienter som fick ett cancerbesked svarar att de blivit uppmanade att ta med någon närstående eller ha någon hos sig när de skulle få besked om utredningens resultat

25. Vad händer nu? Mål? • Minst 70 % av de som insjuknar i cancer skall vara utredda enligt SVF. Redan uppnått!! Allt fler cancer patienter får därmed en mer sammanhållen och förutsägbar vårdkedja fram till start av behandling • 80 % av alla SVF-utredda patienter skall starta sin behandling inom maximal väntetid. Dit har vi långt kvar… • …men mycket går åt rätt håll • Socialstyrelsens utvärdering 1 april 2019; …Införandet av standardiserade vårdförlopp har lett till kortare utredningstider vid misstänkt cancer. För flera cancerformer har också skillnader i väntetider mellan såväl patienter och regioner minskat något, vilket tyder på att utredningstiderna blivit mer likvärdiga.

26. Vissa väntetider blivit kortare-men inte alla • Patienter är nöjda med kortare tid för utredning • Förutsättningar för jämlik cancervård har stärkts • Verksamheternas processer har förbättrats • Patientens ställning har förbättrats • Primärvårdens roll vid utredning har tydliggjorts-det är våra patienter! • SVF har synliggjort undanträngning och ett behov av transparanta prioriteringar

27. SVF? • -To be continued!