התעוללות רוחנית וחולי דמנציה

1. elaine@ benyaacov.net • 052-720-3012 • melabev1@gmail.com • 052-720-3025 התעוללות רוחנית וחולי דמנציה רחל בירנבאום גרנטולוגית חיה בן יעקב עובדת סוציאלית ראש צוות מקצועי עמותת מלב"ב

2. הקדמה: על מה נדבר היום? • רקע כללי:מהן מחלות דמנציה, ואיפיונים של מעגלי התמודדות הנפשית-רוחנית של החולה • מודלים של תקשורת בריאה ובונה עם חולי דמנציה • התעוללות רוחנית בקרב אוכלוסיית חולי דמנציה • הצעות להתמודדות עם התופעה • מסכנות ושאלות

3. ממה מורכבת מחלות אלצהיימר ודמנציה? • זיכרון • התמצאות • שיפוט • חשיבת הגיון • חשיבה מופשטת • תגובה רגשית מתאימה • ריכוז • ביצוע פעילויות של יום יום ADL

4. לדמנציה 4 תופעות הA AMNESIA: שיכחה או פגיעה בזכרון, בעיקר לתווח קצר APRAXIA: פגיעה ביכולת של ביצוע פעילוית יום יום. בהתחלה מדובר בפעילות יותר מורכבת ובשלבים המתקדמים בדברים יותר בסיסיים APHASIA: פגיעה בתקשורת מילולית כגון שליפת מילים, שמיוש מילים, ונטיעה לכסות את חוסר הבנה ב"פסאד" AGNOSA: קושי לעבד גירוים פנימיים וחושיים, מתבטא בחוסר התמצאות באדם ומקום, חוסר עיבוד כאב או צורך להתפנות, לדוגמא

5. אפיונים של קשישים בחוסר התמצאות: • צריכים להוציא רגשות נעולות מהעבר שלהם • מתאמצים להתאזן מחדש בעקבות הבדידות הנגרמת על ידי ירידה בזיכרון, שמיעה, ראייה וניידות • צריכים להחזיר תפקידים חברותיים: משתמשים באנשים מההווה להציג אנשים מהעבר • עסוקים באתגר של פתרון יחסים ערכיים לפני מותם • עסוקים באתגר של פתרון מטרות חיוניות של חייהם לפני מותם

6. דרכי בנייה בריאים ובונים עם חולי דמצניה תרפיה לבניית מהות תמיכה רוחנית

7. מודל של ליווי רוחני, תורת ההעצמה ((validation therapy • כניסה למרחב הפרטי של האדם באוריינטציה של כבוד • לימוד הסביבה ואיסוף מידע תרום תחילת הקשר • הקשבה והעמקה בקשר תוך כדי בניית אמון • תיק כלים של מלווה רוחני כולל מאור פנים, שירה, טקסטים ומקורות, דמויות שונות,תנועה ומגע • מטרת הקשר היא שאיפה לחיבור עם האדם ממקום של שווה, עם הרגשה של "ביחד", עידות ושותפות במשא. • המשך הקשר הוא ללא מגבלת זמן ובנוי באופן אישי וזורם עם כל אדם • |validation therapy: שיטת עבודה עם חולי דמנציה המבוססת על חיזוק רגשות הקשיש למרות הניגוד למציעות הקיימת בעמצאות שיקוף מילולי ורגשי

8. תקשורת הרסנית לחולי דמנציה התעללות רוחנית סיכוי מוגבר להתעללות לא מדווחת-מטופלת

9. התעללות רוחנית בקרב אוכלוסיית חולי דמנציה: • ניגוד טוטאלי של מהות האדם כאשר לו אין כלים לבטל את הנעשה לו או להחזיר איזון נפשי והומיוסטזיס • ניצול פגיעתו של האדם להשתייכות באל כוחו בקבוצה דתית מסויימת, ניצול "גופו" • שימוש המטפל בחולה לצרכיו על חשבון החולה • איום על עקרונות יסוד החולה כאשר לו אין מנגנוני הגנה לעצור, לשנות או לספר על הנעשה לו • ניצול יחסי כח המטפל וחרדת החולה לשרוד בלעדיו

10. תרפיית מהות לעומת התעללות רוחנית התעללות רוחנית: תרפיית המהות: מאפשרת ביטוי לאדם ללא יכולת תקשורתות מראה לאדם שיש עדות לחיי העכשיו שלו מאפשרת לו סגירה לפני המוות • מאיים על האדם על למהותו • מכניס את הקשיש לעולם של חרדה ופחדים ללא מוצא • מוחק את עקרונות חייו ללא שליטתו • מוסר אותו למוות במצב של בלבול ויא וודאות

11. הגברת סיכוי התעללות בקרב חולי דמנציה: • בעיית תקשורת: חוסר תיום בין המטפל למטופל • תגובות רגשיות מוגברות של החולה שמשמלעים על המטפל • אי שיתוף פעולה של החולה במקרים לא צפויים • אי הבנת המטופל של הנעשה לו, גורם לתגובה לא צפויה • The 36 hour day • עייפות • תגובת המטופל להתעללות באופן לא ישיר: הוא לא מסוגל לדווח אך מרגיש את הפגיעה

12. מה ניתן לעשות? • מודעות לתופעה • מודעות לצרכים של חולי דמנציה לא תקשורתיים • ניסוח זכויות האוכלוסיה, כולל סעיפים שאוסרים התעללות מסוג זה בנוסף להתעללות פיזית, מילולית, מינית וכספית • העלת מודעות למשפחות כאשר הם מראיינות מטפלי בית או מחפשים מסגרת מחוץ לבית • עידוד תמיכה רוחנית נכונה, הכרות לעומק של הקשיש ותקשורת בונה עם הקשיש • דיווח על מקרים לעמותת מלב"ב

13. סיכום ומסקנות: • חשיבות הכרות אוכלוסייה פגיעה של חולי דמנציה: איפיונים, צרכים ואתגרים • הכרות ורגישות לדרכי תקשורת וטיפול בקרב אוכלוסיה זו: validation , בניית אישיות לעומת התעללות ומחיקת מהות הקשיש • אחריותינו כאנשי מקצוע להגנה, מודעות וזכויות קשישים חיים עם דמנציה

14. עמותת מלב"במרכז לטיפול בקשיש בקהילה • עמותה ללא מטרת רווח • מתקיימת 31 שנה • מתן שירותים לקשיש מתמודד עם דמנציה ולמשפחתו • מתן שירות בכל לשלבי המחלה: תרופ אחבון ועד סוףף החיים

15. שירותי מלב"ב: • מרכזי יום • טיפולי בית • מרפאת אבחון • מוקד 109 • מכון ללימודי הזקנה • הפניות: 02-655-5198 או 052-720-3015