1 / 27

Εκτομή Παρίσθμιων Αμυγδαλών και Αδενοειδών

Εκτομή Παρίσθμιων Αμυγδαλών και Αδενοειδών Εκβλαστήσεων: Υπέρ και Κατά Αθανάσιος Καδίτης Παιδίατρος-Παιδοπνευμονολόγος Α ′ Παιδιατρική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών Νοσοκομείο Παίδων «Η Αγία Σοφία». Εκτομή Παρίσθμιων Αμυγδαλών και Αδενοειδών.

rocio
Télécharger la présentation

Εκτομή Παρίσθμιων Αμυγδαλών και Αδενοειδών

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Εκτομή Παρίσθμιων Αμυγδαλών και Αδενοειδών Εκβλαστήσεων: Υπέρ και ΚατάΑθανάσιος ΚαδίτηςΠαιδίατρος-ΠαιδοπνευμονολόγοςΑ′ Παιδιατρική Κλινική Πανεπιστημίου ΑθηνώνΝοσοκομείο Παίδων «Η Αγία Σοφία»

  2. Εκτομή Παρίσθμιων Αμυγδαλών και Αδενοειδών Κλινική Εικόνα και Αίτια Αποφρακτικής Άπνοιας-Υπόπνοιας στα Παιδιά

  3. Αποφρακτική Άπνοια-Υπόπνοια Ύπνου στην παιδική ηλικία • Ροχαλητό • Αναφερόμενη Άπνοια • Στοματική Αναπνοή • Αυξημένη Αναπνευστική Προσπάθεια • Ανήσυχος Ύπνος • Συχνές Αφυπνίσεις

  4. Obstructive SDB in ChildhoodPathogenesis Model

  5. Arens et al. Magnetic Resonance Imaging of the Upper Airway Structure of Children with OSAS. AJRCCM 2001;164:698 Άπνοια

  6. Arens et al. Magnetic Resonance Imaging of the Upper Airway Structure of Children with OSAS. AJRCCM 2001;164:698 Άπνοια

  7. Redline et al. Risk Factors for Obstructive SDB in Children. AJRCCM 1999; 159:1527 • 399άτομα • 2-18ετών • Παχυσαρκία: Παράγοντας Κινδύνου γιαΔΑΥ>10: Odds Ratio = 4.59

  8. Εκτομή Παρίσθμιων Αμυγδαλών και Αδενοειδών Αξιολόγηση αμυγδαλεκτομής-αδενοτομής

  9. Ποια είναι η καταλληλότερη έκβαση για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της αμυγδαλεκτομής-αδενοτομής; • Η μελέτη ύπνου δεν ανιχνεύει πάντα τη διαλείπουσα απόφραξη του ανώτερου αεραγωγού στα παιδιά • Συχνά δείκτες της μελέτης ύπνου και νοσηρότητα δε συμβαδίζουν (γενετική προδιάθεση, περιβάλλον, ανεπαρκής ανίχνευση επεισοδίων απόφραξης αεραγωγού, ανεπαρκείς δείκτες νοσηρότητας)

  10. Ποια είναι η καταλληλότερη έκβαση για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της αμυγδαλεκτομής-αδενοτομής; • Δείκτης απνοιών-υποπνοιών: ποσοτικοποίηση παθολογικού φαινομένου που ίσως οδηγεί σε νοσηρότητα • Δείκτες νοσηρότητας (ΚΝΣ, καρδιαγγειακό, ενούρηση, σωματική αύξηση)

  11. Εκτομή Παρίσθμιων Αμυγδαλών και Αδενοειδών Η αμυγδαλεκτομή-αδενοτομή βελτιώνει τη βαρύτητα της απόφραξης του αεραγωγού

  12. Brietzke et al. The Effectiveness of AT in the Treatment of Pediatric OSA. Otolaryngol Head Neck Surg 2006;134:979

  13. Mitchell RB. AT for OSA in Children: Outcome Evaluated by Pre- and Post-Operative Polysomnography. Laryngoscope 2007;117:1844-54 71% of children with postoperative OAHI < 1

  14. Guilleminault et al. AT and OSA in Children: A Prospective Study. Otolaryngol Head Neck Surg 2007;136:169-75

  15. Tauman et al. Persistence of OSAS in Children after Adenotonsillectomy. J Pediatr 2006;149:803-8 Νοn-οbese Οbese 110 children (6.4 ± 3.9; 1-16 y.o.)

  16. Εκτομή Παρίσθμιων Αμυγδαλών και Αδενοειδών Η αμυγδαλεκτομή-αδενοτομή «αναστρέφει» νοσηρότητα/μηχανισμούς νοσηρότητας

  17. Chervin et al. SDB, Behavior and Cognition in Children Before and After AT. Pediatrics 2006;117:e769

  18. Basha et al. Effectiveness in the Resolution of Nocturnal Enuresis secondary to AT. Laryngoscope 2005;115:1101-3

  19. Talet al. Ventricular Dysfunction in Children with OSA. Pediatr Pulmonol 1988;4:139-43

  20. Ugur et al. Effect of AT on Cardiac Functions in Children with OSA. ORL Otorhinolaryngol Relat Spec 2008;70:202-8 • 29 children with OSA Tricuspid E(m)/A(m) : pre AT 1.46 ± 0.52 post AT 1.82 ± 0.53 Mitral E(m)/A(m): pre AT 1.65 ± 0.51 post AT 2.30 ± 0.54 • 26 children with Primary Snoring No difference with post AT values in OSA group

  21. Gozal et al. Metabolic Alterations in OSA among Non-obese and Obese Prepubertal Children.AJRCCM 2008

  22. Εκτομή Παρίσθμιων Αμυγδαλών και Αδενοειδών Αρνητικές συνέπειες αμυγδαλεκτομής-αδενοτομής

  23. Επιπλοκές αμυγδαλεκτομής-αδενοτομής • Αναπνευστική καταστολή (υπερβολική αντίδραση σε αναλγητικά-αναισθητικά) • Μετεγχειρητική απόφραξη ανώτερου αεραγωγού • Ένρινη ομιλία • Παλινδρόμηση τροφής προς το ρινοφάρυγγα

  24. Nixon et al. Planning AT in Children with OSA: The Role of Oximetry. Pediatrics 2004;113:e19-25

  25. Amin et al. Growth Velocity Predicts Recurrence of SDB 1 Year After AT. AJRCCM 2008;177:654-9 70 children (mean age: ≈ 10y.o.)

  26. Apostolidou et al. Obesity and Persisting OSA after AT in Greek Children. Chest 208;134:1149-55

  27. Συμπεράσματα • Διαλείπουσα απόφραξη ανώτερου αεραγωγού: Αμυγδαλεκτομή-αδενοτομή αποτελεσματικότερη σε φυσιολογικού βάρους παιδιά • Νοσηρότητα από ΚΝΣ-καρδιαγγειακό, ενούρηση, σωματική αύξηση: Βελτίωση μετεγχειρητικά • Μετεγχειρητική απόφραξη ανώτερου αεραγωγού: Συχνότερη στα παιδιά με σοβαρή νυκτερινή υποξαιμία μετεγχειρητικά • Μετεγχειρητική αύξηση βάρους • Οφέλη από την επέμβαση >> κινδύνους επέμβασης

More Related