1 / 18

KELAINAN KONGENITAL PADA MUSKULOSKELETAL

KELAINAN KONGENITAL PADA MUSKULOSKELETAL. Menkher Manjas. Bahagian Bedah Tulang Rs Dr M Djamil Padang / Fakultas kedokteran Unand. Kuliah PBL Maret 20, 20 12 . Time :07.00-08.50. Kelainan Kongenital. Kelainan bentuk dan fungsi organ tubuh yang dibawa dari lahir

rodney
Télécharger la présentation

KELAINAN KONGENITAL PADA MUSKULOSKELETAL

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. KELAINAN KONGENITALPADA MUSKULOSKELETAL Menkher Manjas Bahagian Bedah Tulang Rs Dr M Djamil Padang / Fakultas kedokteran Unand Kuliah PBL Maret 20, 2012. Time :07.00-08.50

  2. Kelainan Kongenital Kelainan bentuk dan fungsi organ tubuh yang dibawa dari lahir Insiden : 3-6 % Kelahiran Proses terjadinya intra uterine Pemunculan kelainan Saat ssd lahir Saat pertumbuhan Saat anak & dewasa

  3. Etiologi • Idiophatic ( 60-70 % ) • Faktor genetic (10%)  Mutasi / Transmisi gen • Faktor Lingkungan (20%)  Hormonal, Obat-obatan , Nutrisi, Kimia, Radiasi, Infeksi, mekanik, Termis, Anoksia • Kombinasi

  4. Diagnosa • Prenatal • Screening Maternal • USG ( 20 Mg ) • Amniosintesis  Alfa feto protein • Pemeriksaan Vilus Korionik • Bayi  Orthopaedic Cheklist (Siffert) • Umum • Lokal  Leher, bahu, angg atas,angg bawah dll • Pemeriksaan Penunjang: Radiologi, Lab, Biopsi

  5. Bentuk Kelainan • Umum • Osteogenesis Inferfekta (Fragilitas Osseum) • Congenital Aklasia (Multiple eksostosis) • Dystropia Musculorum Progressiva (DMP)(Duchene) • Spinal Muscular Atrophy (SMA) • Lokal • Sindaktili / Polidactili • Congenital talipes equino varus • Congenital dislocation of the hip

  6. Congenital Dislocation Of The Hip (CDH) Congenital Hip  panggul Dislocation  cerai sendi CDH  Cerai sendi panggul yang dibawa dari lahir Insiden 1-1,5 º/00, Terlambat 0,4 º/00 Unilateral  Left Side ♀ > ♂ (8:1)

  7. Etiologi Penyebab pasti  Unknown Dugaan Gangguan pertumbuhan sendi panggul (Minggu ke 11)  Developmental Dysplasia Of The Hip Gangguan acetabulum Gangguan caput femur Gangguan capsul Adanya beberapa faktor predisposisi

  8. Faktor Predisposisi • Hamil letak sunsang (20%) • Rongga rahim penuh (berdesakan) • Oligohidroamnion • Kembar • Kain bedung • Faktor laxity • Keturunan  10 % • Hormon relaksin ibu

  9. Diagnosis • Gejala klinis dapat diketahui • Sejak baru lahir (New Born) • Umur 6 bulan • Saat Berjalan • Dewasa • Makin bertambah umur makin jelas

  10. Gejala Saat New Born • Asymetic Skin Folds • Abduksi Panggul Terbatas • Galeazi Test (Tak sama panjang) • Barlow test • Ortholani test

  11. Saat Berjalan • CDH Unilateral • Berjalan Pincang • In or out toeing • Toe walking • CDH Bilateral • Prominent buttocks • Waddling gait • Hyperlordosis

  12. Radiologi • USG  Umur 3 -4 Minggu • Rontgen Foto  Umur 6 bulan • Hilgen Reiner Line • Perkin Line • Acetabular Index • 1 Tahun : < 30° • 2 Tahun : < 25° • Center Edge Angle  Normal 20°C.

  13. Pengololaan • Tergantung • Umur di D/ • Umur 0-6 bulan • Umur 6-15 bulan dst • Beratnya kelainan • Bentuk pengobatan • Non Operative • Operative

  14. Umur 0-6 bulan • Tujuan • Mengembalikan caput femur ke acetabulum • Menstabilkan posisi sendi panggul • Tindakan • Jangan pasang bedung • Gendong posisi abduksi • Pavlic Harnes • Keberhasilan 92-95 %

  15. Umur 6-15 bulan • Sebelum berjalan • Reposisi tertutup + Spica cast • Kalau perlu surgical • Adducor tenotomy • Open reduction

  16. Umur 15 bulan – 2 tahun • Kelainan sudah menetap  Reposisi terbuka dengan tindakan pembedahan • Ssd operasi spina cast sp 4 bln • Komplikasi operasi • Redislokasi • Gangguan vaskuler caput humeri  mengecil dan atropi  dislokasi lagi

  17. Jenis Operasi • Operasi thd Soft Tissue (jaringan lunak) • Operasi pada panggul  acetabulum • Operasi terhadap kaput femur • Kombinasi • Penggantian sendi dengan sendi palsu

  18. Contoh Operasi • Salter’s innominate • Pemberton • Shelf procedure – Staheli • Total Hip Replacement

More Related