1 / 24

WADY POSTAWY

WADY POSTAWY. KLINIKA ORTOPEDII DZIECIĘCEJ PAM. POSTAWA CZŁOWIEKA. UŁAD CIAŁA W POZYCJI STOJACEJ: -ZWYKŁA (HABITUALNA, SWOBODNA , NAWYKOWA) RZECZYWISTA POSTAWA CZŁOWIEKA ZALEŻY GŁÓWNIE OD UKSZTAŁTOWANIA KRĘGOSŁUPA; INDYWIDUALNA CECHA CZŁOWIEKA

ronni
Télécharger la présentation

WADY POSTAWY

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. WADY POSTAWY KLINIKA ORTOPEDII DZIECIĘCEJ PAM

  2. POSTAWA CZŁOWIEKA UŁAD CIAŁA W POZYCJI STOJACEJ: -ZWYKŁA (HABITUALNA, SWOBODNA , NAWYKOWA) RZECZYWISTA POSTAWA CZŁOWIEKA ZALEŻY GŁÓWNIE OD UKSZTAŁTOWANIA KRĘGOSŁUPA; INDYWIDUALNA CECHA CZŁOWIEKA -”BACZNA” CZYNNIE POPRAWIONA PRZEZ NAPIĘCIE ODPOWIEDNICH GRUP MIĘŚNIOWYCH

  3. WADA POSTAWY WYRAŹNE ODCHYLENIE OD POSTAWY ZWYKŁEJ DAJĄCE SIĘ SKORYGOWAĆ CZYNNIE LUB BIERNIE BĄDŹ COFAJĄCE SIĘ W CZASIE NATURALNEGO PRZEBIEGU WZROSTU

  4. KRĘGOSŁUP • BOCZNE WYGIĘCIE KRĘGOSŁUPA W CZĘŚCI PIERSIOWO-LĘDŹWIOWEJ LUB LĘDŹWIOWEJ W STRONĘ LEWĄ NIEZWYKLE RZADKO W PRAWĄ • KLINICZNIE: -POGŁĘBIENIE TALII -TEST ADAMSA -ASYMETRIA USTAWIENIA ŁOPATEK -ASYMETRIA BARKÓW

  5. KRĘGOSŁUP • PLECY OKRĄGŁE- DORSUM ROTUNDUM • PLECY WKLĘSŁE- DORSUM CONCAVUM • PLECY OKRĄGŁO-WKLĘSŁE –DORSUM ROTUNDO- CONCAVUM • BRAK WYGIĘĆ -DORSUM PLANUM

  6. Ch.Scheuermanna • Zniekształcająca choroba grzbietu , wystepująca w okresie dojrzewania ,objawiająca się pogłębieniem kifozy piersiowej, okresowymi dolegliwościami bólowymi i typowym obrazem radiologicznym.

  7. Etiologia • Nieznana • Scheuermann-jałowa martwica listewek granicznych • Schmorl-zmniejszona odporność chrzęstnych płytek granicznych umożliwiająca przebicie jądra miażdżystego w głąb trzonu • T.mechaniczna-dysproporcja pomiędzy odpornością tkanek rosnącego kręgosłupa a obciążeniami ze strony układu więzadłowo-mięśniowego

  8. Rtg

  9. Rtg

  10. Norma: kąt kifozy(wg Stagnary) 37(20-50), kąt lordozy 50 st. Choroba >50 st.

  11. Lokalizacja zmian • Im niższa tym obciążenie kręgów większe , a dolegliwości częstsze. • Dobrze tolerowane-Th4-Th0 najczęściej bezobjawowe. • Utrata harmonijnego układu wygięć strzałkowych Th10-L1 –bóle grzbietu,krzyża,karku.

  12. Objawy kliniczne • Okres czynnościowy (I okres wg Brochera) -pogłębienie kifozy piersiowej, brak doleglwości bólowych, rtg(-). • Pełny rozwój choroby (II okres wg Brochera) - dalsze zwiększanie kifozy piersiowej, bóle grzbietu,rtg-sklinowacenie • Wiek dorosły (III okres wg Brochera)-deformacja nie postępuje, ale zmieniony kształt kręgów pozostaje, ograniczenie ruchomości,bóle grzbietu, krzyża.

  13. Objawy kliniczne • Ból-zazwyczaj w okolicy przykręgosłupowej,poniżej szczytu kifozy , statyczny, pojawia się po długotrwałym staniu, siedzeniu, zmniejsza się po odpoczynku w pozycji leżącej • Obszar tkliwości i przeczulicy można często odnieść do określonego dermatomu • Nierzadko współwystepuje ból krzyża

  14. Objawy kliniczne • Miejscowe zagięcie linii wyrostków kolczystych • Skrócenie mm.kulszowo-goleniowych(w skłonie) • Odstawanie dolnych kątów łopatek • Skrócenie mm.zginaczy stawu biodrowego (test Thomasa) • U ok. 1/2 skolioza

  15. Różnicowanie • Plecy okrągłe (brak typowych zmian rtg) • Zmiany wrodzone • Kifozy pourazowe • Zapalenie krążka międzykręgowego (poczatkowo brak pogłębienia kifozy)

  16. Leczenie nieoperacyjne • Systematyczne ćwiczenie wyprostne z zablokowaniem kręgosłupa lędźwiowego • Sport –polecane pływanie, siatkówka, lekka atletyka • Odradzane-podnoszenie ciężarów, zapasy, wioślarstwo, kajakarstwo, kolarstwo

  17. Leczenie gorsetowe • Metoda lyońska : (dorastający ze sztywną deformacją) -usunięcie przykurczu zgięciowego w stawach biodrowych,skrócenie mięsni piersiowych i kulszowo-goleniowych -ćwiczenia rozluźniające kręgosłup, autowyciąg, ćw.wyprostne i wzmacniające prostownik grzbietu -jedno-lub kilkakrotne założenie gorsetu gipsowego z intensywną kontynuacją ćwiczeń -ostateczny gorset plastikowy reklinujący oraz kontynuacja ćwiczeń

  18. Leczenie gorsetowe • Gorset Milwaukee (młodsi chorzy z korektywną kifozą): -hiperkorekcja (kifoza ok.20 stp.) -przed ukończeniem wzrastania kręgosłupa (Risser<3) -wiek kostny <15 lat chłopcy ; <13 lat dziewczęta -pkty kostnienia listewek granicznych nie powinny łączyć się z trzonem -całodobowe noszenie przez 12-18 m-cy -stopniowe odstawianie (na noc przez rok)

  19. Leczenie operacyjne • Wskazania względne -lokalizacja piersiowo-lędźwiowa -dolegliwości bólowe -znaczna wartość kifozy >60-70st. -sklinowacenie trzonów >10 st. -brak akceptacji własnej sylwetki

  20. KOLANA KOŚLAWE • OD 0 DO 10 STP MIĘDZY NOWORODKIEM A 2-3 LETNIM DZIECKIEM • SPONTANICZE ZMNIEJSZANIE SIĘ DO 7 RŻ DO7-8 ST. • ZWYKLE MNIEJSZA OD 8 CM • KOSLAWOŚĆ >12 ST. (>10CM) MOŻE BYĆ WSKAZANIEM DO KOREKCJI OPERACYJNEJ

  21. POSTĘPOWANIE W WADACH POSTAWY • ĆWICZENIA RUCHOWE • BRAK OGRANICZEŃ CO DO SPORTU • NAJLEPSZE PŁYWANIE • OBUWIE PROFILAKTYCZNE • WKŁADKI • OBCAS THOMASA

More Related