1 / 34

FEVER WITHOUT SOURCE

FEVER WITHOUT SOURCE. UKK INFEKSI DAN PEDIATRI TROPIK IKATAN DOKTER ANAK INDONESIA. Demam : suhu rektal ≥ 38 0 C (<1th), atau ≥ 38,4 0 C anak > 1th 19%-30% penyebab kunjungan ke dokter 5%-20% demam tanpa penyebab yang jelas (FWS). Penyebab: ( 3-36 bulan )

rosa
Télécharger la présentation

FEVER WITHOUT SOURCE

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. FEVER WITHOUT SOURCE UKK INFEKSI DAN PEDIATRI TROPIK IKATAN DOKTER ANAK INDONESIA

  2. Demam : suhu rektal ≥ 38 0C (<1th), atau ≥ 38,40C anak > 1th 19%-30% penyebab kunjungan ke dokter 5%-20% demam tanpa penyebab yang jelas (FWS). Penyebab: ( 3-36 bulan ) infeksi virus (self limited) 20% UTI SBI (Pneumonia, meningitis ) Occult bakterimia Osteomyelitis Finkelstein at al. 2000; 105:260 – 266 Barraff at al. 2006; 327 : 1094 -1097 Brook at al. 2003; 36 : 602 - 14

  3. Penanganan : dasar anak tampak toksik atau tidak Umur < 3 tahun toksik dirawat Tidak toksis: Usia < 28 hari Usia 28 – 90 hari Usia 3 – 36 bulan

  4. KASUS I Anak perempuan 11 bulan BB 10 kg TB 70 cm Keluhan utama : demam naik turun Anak demam selama 3 hari, demam naik turun, batuk (-), pilek (-), kadang muntah (+), BAB/BAK (N), nafsu makan menurun.

  5. Pemeriksaan Fisik : KU: rewel T 90/60 mmHg, N 98x/mnt, T 38,60C RR 32x/mnt. Pem fisik: dalam batas normal Lab. Darah :Hb 12,6 gr/% Al 15.400/mm3 (-/-/63/24/13),Ht 38%, AT306.000/mm3

  6. Urin : Warna : kuning jernih, BJ 1.020 Reduksi (-), Alb (-), Nitrit (-), keton (-) Bil (-), Urobilinogen (-) Sedimen : Epitel (-), Eritrosit: 0-1/lpb, Leukosit: 5-8/lpb , Silinder (-), kristal (-).

  7. 1. Apa diagosis ?

  8. ISK

  9. Insiden 2,5 – 5 % pada anak dengan demam Anak perempuan < 24 bulan paling sering (8%) Laki laki : sirkumsisi (2%), tanpa sirkumsisi (6%)

  10. 2. Pemeriksaan penujang ?

  11. 1. Urine angka kuman2. Kultur urin

  12. Indikasi pemeriksaan urin pada FWS Umur < 12 bulan Wanita Temperatur ≥ 39 0C Demam ≥ 2 hari Tidak ada gejala kas Sensitivitas 95 % false positif rate 69 – 90% (Goreleick et al. 2000)

  13. 1. Urin angka kuman > 100.000 cfu/ml( urin pagi)2. Kultur Urin : E .coli

  14. Kultur urin merupakan gold standar Angka kuman ≥ 100.000/cfu sent/spes (85%) 20% nitrit dan urinalisis normal Kombinasi leukosituria ≥10/lpb + Gram sensitivitas > 88%( Brown L et al.2005)

  15. Penyebab UTI: E. coli Klebsiela pneumonia Proteus Streptococcus sp (Bonsu BK et al.2003 )

  16. 3. Terapi antibiotik ?

  17. 1. Kotrimoksazol atau2. Cefiksim3. Cefaleksin

  18. 4. Dosis dan Lamanya ?

  19. 1. Trimetropim 8 -10 mg/kbbb/hr sulfametoksazol 25-40 mg/kgbb/hr 2. Cefiksim 5 – 8 mg/kgbb/hr3. Cefaleksin 25 – 100 mg/kgbb/hr4. Lamanya pengobatan 7 – 14 hari ( Huicho L. et t al. 2002 )

  20. SOAL 2. Nama : An TA. Umur : 3 tahun 2 bulan Jenis Kelamin : Perempuan Berat badan : 12 kg

  21. Anamnesis Demam mendadak tinggi sejak 3 hari, mual/muntah (+),batuk (-) pilek(-), kejang (-), BAB/BAK N Pemeriksaan fisik KU : CM T 100/70 mmHg, N 112x/mnt, RR 40xmnt, Temp 39,30C

  22. Hepar teraba 3 cm/bpx – 2 cm dibawah arcus costa. Lain lain dalam batas normal Lab : Hb 12,3 gr% AL. 3200/mm3 (-/-/34/52/12), Hmt 38%, AT 158. 000/mm3,RL (-)

  23. 1. Apa kemungkinan diagnosis pada kasus diatas?2. Apakah perlu dirawat di RS?

  24. 1. Demam Dengue2. Rawat jalan dengan edukasi kontrol

  25. Viral diseases penyebab 20% Leukopenia dan limfositosis prediksi infeksi virus dengue (NDP 68%) -- Kalayanorooj et al. 2007. RL (-) pada DBD 47 % Hepatomegali 67 % (Hartoyo, 2008 dan S. Ubol et al. 2007).

  26. 2. Usulan pemeriksaan?

  27. 1. Ulang darah rutin hari ke 4/52. Serologi IgG/IgM hari ke 5/63. Ro Thorax RLD

  28. Hasi darah hari ke 4: Hb 12,3 gr/%, AL. 3.400/mm3, Hmt 36,8% (-/-/27/61/12). AT. 98.000/mm3 Serologi hari ke 6: Serologi : IgG (-), IgM (+) Ro Thorax :dbn

  29. Infeksi virus Dengue Asimptomatik Simptomatik Demam yang takjelas (sindrom virus) Demam Dengue DemamBerdarah Dengue (kebocoran plasma) Tanpa perdarahan Dengan perdarahan DBD Tanpa renjatan DBD Dengan renjatan (DSS) Demam Dengue Demam Berdarah Dengue Manifestasiinfeksi virus Dengue

  30. RESPON ANTIBODI TERHADAP INFEKASI VIRUS DENGUE

  31. 3. Apakah antibiotik diperlukan pada kasus ini?

  32. 3. Tidak diperlukan

  33. Guideline Fever Without Source s/d umur 3 tahun Beatriz et al. 2009

  34. TERIMA KASIH

More Related