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第三节 附肢骨骼及其连结. 第一章 骨学 第三节 附肢骨骼 一、上肢骨 二、下肢骨 第二章 关节学 第三节 附肢骨连结 一、上肢骨的连结 二、下肢骨的连结. 二、下肢骨及其连结 问 题： 1. 下肢骨有多少块？分为哪两部分？ 2. 髋骨由哪几块骨构成？ 3. 髋骨、股骨、胫骨上分别有哪些骨性标志？ 4. 髋关节由什么组成？有哪些结构特点？此关 节可做什么运动？ 5. 为什么说膝关节是人体最大、最复杂的关节？. 二、下肢骨及其连结 ( 一 ) 下肢骨 62 块
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第三节 附肢骨骼及其连结 第一章 骨学 第三节 附肢骨骼 一、上肢骨 二、下肢骨 第二章 关节学 第三节 附肢骨连结 一、上肢骨的连结 二、下肢骨的连结
二、下肢骨及其连结 问 题： 1.下肢骨有多少块？分为哪两部分？ 2.髋骨由哪几块骨构成？ 3.髋骨、股骨、胫骨上分别有哪些骨性标志？ 4.髋关节由什么组成？有哪些结构特点？此关 节可做什么运动？ 5.为什么说膝关节是人体最大、最复杂的关节？
二、下肢骨及其连结 (一)下肢骨62 块 下肢带骨 髋骨 股骨 髌骨 自由下肢骨 胫骨 腓骨 跗骨 7 足骨 跖骨 5 趾骨 14
1. 髂骨ilium 髋骨 坐骨ischium 耻骨pubis hip bone
髂骨 髋 骨 坐骨 耻骨
2.股 骨 femur
3.髌骨 patella 4.小腿骨 胫骨 tibia 腓骨 fibula
5. 趾骨phalanges of tose 足骨 跖骨metatarsal 跗骨tarsal bones 内侧楔骨 前列：中间楔骨 外侧楔骨 跗骨 骰骨 中列：足舟骨 后列：跟骨、距骨
跗骨 足骨 跖骨 趾骨
(二)下肢骨的连结 1．髋骨的连结 两侧髋骨 后部借骶髂关节、韧带和骶骨相连。 前部借耻骨联合连结。 (1) 骶髂关节 sacroiliac joint 组成：骶骨的耳状面 + 髋骨的耳状面 特点：关节囊厚而坚韧，周围有强壮的韧带加强。 运动范围很小， 主要功能是支持体重，故稳固。
(2) 韧带 骶结节韧带 sacrotuberoius lig 骶棘韧带 sacrospinous lig 参与构成坐骨大孔、坐骨小孔 (3) 耻骨联合 pubic symphysis 组成：两侧耻骨的耻骨联合面 + 耻骨间盘 特点：上、下方均有韧带加强。 耻骨间盘内有一矢状裂隙。 耻骨联合不能活动，因女性的耻骨间盘较厚， 女性在分娩时可有轻度分离。
(4) 骨盆 bony pelvis 组成： 骶骨 + 尾骨 + 左、右髋骨 借髋骨的连结构成的盆状骨环。 作用：支持体重、保护盆腔脏器。 在女性，它还是娩出胎儿的通道。 骨盆的划分：借界线划分 大骨盆 界线以上，参与腹腔围成。 小骨盆 界线以下，构成盆腔。 界线：由骶骨岬、两侧弓状线、耻骨梳、耻骨 嵴和耻骨联合上缘依次相连而成。
小骨盆 上口：界线 下口：由尾骨、两侧骶结节韧带、坐骨 结节、坐骨支、耻骨下支和耻骨联合下缘围成。 骨盆腔容纳消化、泌尿、生殖系统的部分器官。 耻骨下角--两侧耻骨下支和坐骨支在耻骨联合下方连成耻骨弓，两侧耻骨弓形成的夹角。 从青春期开始，骨盆的形状出现性别差异(表1) 女性骨盆的形态有利于妊娠和分娩。
2．髋关节 hip joint 组成：(髋骨)髋臼 + (股骨)股骨头 特点： 髋臼周缘有髋臼唇加深关节。 关节囊厚而坚韧，周围有强大的韧带加强，尤 以髂股韧带最强大。 股骨头还有股骨头韧带连于髋臼横韧带，内有 营养股骨头的血管通过。 关节囊的下壁较薄弱，故髋关节脱位时，股骨 头易从其下方脱出。
由于关节囊在后方仅包裹股骨颈的内侧2／3， 外侧1／3在囊外。 因此，股骨颈骨折有囊内和囊外之分。 运动形式： 屈、伸、收、展、旋内、旋外、环转运动 髋关节运动幅度较肩关节为小，其结构更趋向 稳定性，以利支持体重和行走的功能。
3．膝关节 knee joint 人体最大最复杂的关节。 组成：股骨下端内、外侧髁 + 胫骨上端内、外侧髁 + 髌骨 特点： 1.关节囊宽阔而松弛，有囊外韧带加强。 前壁：髌骨和髌韧带 外侧：腓侧副韧带 内侧；胫侧副韧带
2.关节囊内有膝交叉韧带： 前交叉韧带：股骨外侧髁 → 胫骨髁间隆起前方 在伸膝时，可防止胫骨前移 后交叉韧带：股骨内侧髁 → 髁间隆起的后方 在屈膝时，可防止胫骨后移 3.膝关节内有 内侧半月板 较大，呈“C”形 外侧半月板 较小，呈“O”形 半月板 可增加关节的稳定性 具有弹性，可缓冲震荡
运动形式： 主要：屈、伸 在半屈位时：做轻度的旋内和旋外运动。 4．小腿骨间的连结： 胫、腓两骨间的连结紧密，两骨间几乎没有任 何运动。 上端：胫腓关节 （微动） 中部：小腿骨间膜 下端：韧带连结
5．足关节 包括距小腿关节、跗骨间关节、跗跖关节、 跖骨间关节、跖趾关节、趾骨间关节。 (1) 距小腿关节（踝关节）ankle joint 组成：胫、腓两骨的下端 + 距骨滑车 特点： 关节囊前、后壁宽松，两侧有韧带加强： 内侧韧带(三角韧带)：从内踝向下呈扇形展 开，分别止于跟骨、距骨和足舟骨。 外侧有三条韧带：外踝 跟骨和距骨。
踝关节后方有强大的跟腱加强。 运动形式： 背屈(伸)--足尖向上 跖屈(屈)--足尖向下 由于距骨滑车前宽后窄，当跖屈时，距骨滑车后部进入关节窝，故此时可做轻微的侧方运动。 通常在跖屈时易发生踝关节扭伤。
(2) 跗骨间关节 主要有： 距跟关节 功能上是联合关节 距跟舟关节 （作内翻和外翻运动） 跟骰关节 跗横关节（呈横位的“S”形， 临床做足离断术）
(3) 跗跖关节 由骰骨、3块楔骨与5块跖骨底构成。 属微动关节。 (4) 跖骨间关节 由第2～5跖骨底的毗邻面借韧带连结构成。 属平面关节，微动。 (5) 跖趾关节 由跖骨头与近节趾骨底构成。 可做轻微屈、伸、收、展运动； (6) 趾骨间关节 位于各趾骨之间，可做屈伸运动。`
6．足 弓 arches of foot • 跗骨和跖骨借关节和韧带牢固相连，在纵横方 向都形成一个凸向上的弓形结构称足弓。 • 足弓分前后方向的纵弓和内外方向的横弓。 • 足弓是具有弹性的三脚架结构： 第1跖骨头、第5跖骨头、跟骨 保证直立稳定性。 具有弹性，可缓冲震荡。 具有保护足底血管神经免受压迫的作用。
请同学们回答下列问题 问 题： 1.下肢骨有多少块？分为哪两部分？ 2.髋骨由哪几块骨构成？ 3.髋骨、股骨、胫骨上分别有哪些骨性标志？ 4.髋关节由什么组成？有哪些结构特点？此关 节可做什么运动？ 5.为什么说膝关节是人体最大、最复杂的关节？
图 下肢骨
图 跗骨间关节 跗跖、跖骨间关节
