A szájüreg, a garat és a nyelőcső anatómiája. Az előbél felső szakaszának fejlődése

1. A szájüreg, a garat és a nyelőcső anatómiája.Az előbél felső szakaszának fejlődése Dr L. Kiss Anna Humán Morfológiai és Fejlődésbiológiai Intézet Semmelweis Egyetem 2009.

2. A bélcsatorna fejlődése Az embrió lefűződése a bélcső kialakulása (endodermából) a fej és farok régiók kialakulása a szíkhólyag elkülönülése a bélcsatornától: - szíkhólyag nyél (ductus omphalomesenthericus, vitellointestinalis) - elő- közép- és utóbél kialakulása

3. A bélcsatorna fejlődése • Membrana buccopharyngea stomodeum(ektoderma) pharynx(endoderma) • Cloaca membrane: proctodeum (cloaca) végbél, urogenitális ectoderma rendszer kijárata endoderma

4. A szájüreg Határai: elöl: az ajak rés felül: a kemény és lágy szájpad alul: szájfenék laterálisan: a pofák hátul: isthmus faucium: „kijárat” a garat felé Szájüreg: cavum oris proprium+vestibulum oris Vestibulum: szájtornác a két ivalakú fogsor előtt Cavum oris proprium: nyelv (szájfenék) nyálmirigyek

5. A szájüreg • Határai: elöl: ajakrés: ajkak: izmos redő váza: m. orbicularis oris kívül: bőr belül: nyálkahártya felül: rubor labii a vestibulum oris felé: nyálkahártyában nyálmirigyek a gingiva-hoz alsó és felső frenulummal rögzül beidegzés: érző: n. infraorbitalis és n. mentalis (V/3) mozgató: n. facialis (VII)

6. A szájüreg Határai: lateralis: bucca: m. buccinator+corpus adiposum buccae (Bichat-féle zsírcsomó) alsó:szájfenék (diaphragma oris): m. mylohyoideus (sulcus lateralis linguae) nyálkahártyában: gl. sublingualis nyelv

7. A szájüreg • Határai: felső: szájpad papilla incisiva: n. nasopalatinus a. sphenopalatina palatum durum (kemény szájpad) canalis palatinus major et minor (beidegzés) palatum molle (lágy szájpad) uvula

8. A lágy szájpad izmai Eredés: koponya alap • m. levator veli palatini (tuba auditiva nyitása is!) • m. tensor veli palatini (tuba auditiva nyitása is!) • m. palatoglossus (nyelv hátsó részét emeli, lefelé húzza a lágyszájpadot) • m. palatopharyngeus (kemény szájpad – garat oldalsó fala) • m. uvulae (felfelé húzza az uvulát és rövidíti)

9. A szájpad foramen palatinum majus m. palatoglossus m. palatopharyngeus

10. arcus palatoglossus uvula arcus palatopharyngeus * * *: tonsilla palatina tongue

11. Nyálmirigyek I. parotis ductus parotideus

12. Nyálmirigyek II. parotis gl. submandibularis

13. Régió sublingualis frenulum linguae gl. sublingualis

14. Nyálmirigyek III. glandula. sublingualis mandibula nyelgyök ductus submandibularis gl. submandibularis

15. Garat - pharynx • Eredése: a koponya alapról tuberculum pharyngeum fossa scaphoidea processus pterygoideus (lamina medialis)

16. Garat - pharynx nasopharynx nyelv oropharynx lágy szájpad laryngopharynx epiglottis

17. A garat ürege uvula radix linguae recessus piriformis epiglottis

18. Waldeyer limfatikus gyűrű Tonsillák az ishtmus fauciumban, és környékén: • tonsilla pharyngea • tonsillae tubariae • tonsilla palatina • tonsillae linguales

19. A garat izmai

20. A garat izmai • Garatemelő izmok: mm. levatores pharyngis a.) m. stylopharyngeus b.) m. salpingopharyngeus c.) m. palatopharyngeus • Garatfűző izmok: mm. constrictores pharyngis a.) m. constrictor pharyngis sup. b.) m. constrictor pharyngis medius c.) m constrictor pharyngis inf.

21. A garat izmai m. constrictor pharyngis sup. p. pterygopharyngea p. buccopharyngea p. mylopharyngea p. glossopharyngea

22. A garat izmai m. styloglossus m. stylopharyngeus m. constrictor pharyngis medius: p. chondropharyngea p. ceratopharyngea m. constrictor pharyngis inf.

23. A nyelőcső 1.) p. cervicalis: 6. cervicalis csigolya, gyűrűporc alsó szélén 2.) p. thoracalis: mediastinum post. hiatus esophageus (10. hátcsigolya) 3.) p. abdominalis

24. A nyelőcső

25. A nyelőcső A nyelőcső fiziólógiás szűkűletei: 1.) a fogsortól 15cm: garat-nyelőcső átmenet – gyűrűporc 2.) a fogsortól 24cm: aortaív ill a bal főhőrgő 3.) a fogsortól 40 cm: a cardia (nyelőcső-sphincter) További szűkületek: nyirokcsomók, megnagyobbodott pajzsmirigy, aorta tágulat (aneurizma), mitrális billyentyűhiba (stenosis, issuficientia), mediastinális tumor

26. A nyelőcső A nyelőcső tágulatai: (diverticulumok) 1.) pulziós diverticulum: garat-nyelőcső átmenet (Laimer háromszög) 2.) a rekeszen való átlépésnél 3.) trakciós diverticulum: a nyelőcső környezetében lévő szervek zsugorodása (pl. gyulladás) miatt húzó hatás a nyelőcsőre (hilus pulmonis-tuberculotikus nyirokcsomók)

27. A nyelőcső fejlődése A garattasakoktól caudálisan: nyelőcső (4 hetes embrió) ventrálisan: tüdő előtelepe Szöveti változások: korai szakaszban: többrétegű hengerhám 8. héten részlegesen elzáródik a lumen recanalizáció: vakuolumok jelennek meg, összeolvadnak, többrétegű csillós hám 4. hónap során: végleges, többrétegű el nem szarusodó laphám Izom differenciálódása: 5. héten: a belső körkörös izomréteg kezdeménye 8. héten: a külső hosszanti izomréteg kezd megjelenni (sima izom: a helyi splanchnopleura mesodermájából harántcsikolt izom: a garatív mesodermából)

28. A nyelőcső fejlődési rendellenességei Atresia: légzőrendszer fejlődési rendellenességével társul Stenosis: abnormális recanalizáció következménye Nyelőcső atresia: a nyelőcső egy szakasza hiányzik, a vakon végződő proximális és distalis csonk közlekedhet a tracheával, tracheo-esophagealis sipoly Mindkét esetben: amnionfolyadék felhalmozódása (polyhydramnion: a magzat nem képes magzatvizet nyelni) Születés után: nem képes nyelni, nyálcsorgás, aspiráció fuldoklás, köhögési roham Fistula: meteorizmus: gyomorban, belekben levegő halmozódik fel Atresia nélküli fistula: görcsös köhögési rohamok, ismétlődő tüdőgyulladások