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SENSIBILITE GENERALE

ANATOMIE FONCTIONELLE DES SYSTEMES SENSORI - MOTOR Marc Braun 2009 Neuroradiologie , Anatomie & INSERM U 947 Faculté de médecine – Nancy Université France . SENSIBILITE GENERALE . TACT FIN ET DISCRIMINATION TACTILE

rudolf
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SENSIBILITE GENERALE

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Presentation Transcript

  1. ANATOMIE FONCTIONELLE DES SYSTEMES SENSORI - MOTOR Marc Braun2009Neuroradiologie, Anatomie & INSERM U 947 Faculté de médecine – Nancy Université France

  2. SENSIBILITE GENERALE • TACT FIN ET DISCRIMINATION TACTILE • SENSIBILITE A LA PRESSION, TOUCHER APPUYEE, VIBRATOIRE, SENS DE POSITION ET DU MOUVEMENT DES MEMBRES • DOULEUR et TEMPERATURE

  3. VOIES SOMESTHESIQUESTROIS NEURONES • PREMIER NEURONE (UNIPOLAIRE) : • DENDRITE OU AXONE PERIPHERIQUE : • TRONC NERVEUX ET PLEXUS vers LES EXTREMITES DES RECEPTEURS SPECIFIQUES +++ • CORPS CELLULAIRE : • GANGLION SPINAL ANNEXE A LA RACINE DORSALE OU LES GANGLION HOMOLOGUE des NC V, VII, IX, X. • AXONE CENTRAL : • ENTRE DANS LA MOELLE EPINIERE ou LE TRONC CEREBRAL

  4. QUEUE DE CHEVAL

  5. SENSIBILITE FINE, VIBRATOIRE, SENS DE POSITION ET DU MOUVEMENT DES MEMBRES • AXONE DU PERMIER NEURONE PENETRE DANS LA M. EPINIERE • MEDIALt DANS LE CORDON DORSAL • AJOUT PROGRESSIF ET ET ASCENDANT (SOMATOTOPIE) • tractus GRACILE : sacré, lombaire et thoracique • tractus CUNEIFORME : cervicale (mbre sup)

  6. SENSIBILITE FINE, VIBRATOIRE, SENS DE POSITION ET DU MOUVEMENT DES MEMBRES • PREMIERS NEURONES : SYNPASE • SECOND NEURONES : DANS LES NOYAUX GRACILE ET CUNEIFORME (BULBE CAUDAL) • AXONES DECUSSENT LEMNISCUS MEDIAL NOYAU POSTEROLATERAL VENTRAL (THALAMUS) Nieuwenhuys 2008

  7. SENSIBILITE FINE, VIBRATOIRE, SENS DE POSITION ET DU MOUVEMENT DES MEMBRES • TROISIEME NEURONE : NOYAU VENTRAL POSTEROLATERAL (THALAMUS) • SOMATOTOPIE : • MBRE INF CONTRALATERAL (LATERALt) & MBRE SUP (MEDIALLt) Nieuwenhuys 2008

  8. SENSIBILITE FINE, VIBRATOIRE, SENS DE POSITION ET DU MOUVEMENT DES MEMBRES • TROISIEME NEURONE : AXONES : FIBRES THALAMO -CORTICALES CAPSULE INTERNE (partie la plus postérieure)

  9. SENSIBILITE FINE, VIBRATOIRE, SENS DE POSITION ET DU MOUVEMENT DES MEMBRES • 4ème NEURONES dans GYRUS POSTCENTRAL (S I : cortex somesthésique primaire) Nieuwenhuys 2008

  10. VOIES DE LA DOULEUR & TEMPERATURE • DOULEUR « RAPIDE » ET « TOUCHE-PIQUE » : SYSTEME NEOSPINO-THALAMIQUE. • DOULEUR LENTE : SYSTEMES PALEOSPINOTHALAMIQUE & SPINO – RETICULO - THALAMIQUE

  11. VOIES DE LA DOULEUR & TEMPERATURE • AXONE DU PERMIER NEURONE PENETRE DANS LA M. EPINIERE : • FASCICULE DORSO LATERAL (LISSAUER) • SYNAPSE & COLLATERALES ZONE ENTREE CORNE DORSALE (DREZ) LAMINA I-VI

  12. VOIES DE LA DOULEUR & TEMPERATURE • SECOND NEURONES LAME I-VI • AXONE CENTRAL DECUSSATION VENTROMEDIALE (canal central) • CORDON LATERAL (SOMATOTOPIE)

  13. DOULEUR & TEMPERATURE • SECOND NEURONE : TRACTUS SPINO-THALAMIC TOUTE LA HAUTEUR DU TRONC CEREBRAL Collatérales : NOYAUX REFLEXES DU TRONC CEREBRAL THALAMUS Nieuwenhuys 2008

  14. DOULEUR & TEMPERATURE Nieuwenhuys 2008 • TROISIEME NEURONES : THALAMUS • VENTRAL POSTERO SUPERIEUR • VENTRAL POSTERO INFERIEUR • VENTRAL MEDIAL post • INTRA LAMINAR (DOULEUR LENTE)

  15. DOULEUR & TEMPERATURE • TROISIEME NEURONE : AXONES : FIBRES THALAMO -CORTICALES CAPSULE INTERNE (partie la plus postérieure)

  16. DOULEUR & TEMPERATURE 4ème NEURONES GYRUS POSTCENTRAL (S I cortex primaire) (localisation, acuité et intensité de la douleur « pique », chaleur et froid) • S II • INSULA POSTERIEUR • GYRUS CINGULAIRE Nieuwenhuys 2008

  17. SYSTEME MOTEUR • Structures : • Cortex cérébral • Noyaux Gris Centraux • Tronc cérébral • Cervelet • Moelle Epinière • Principales voies motrices • Origine corticales • Tractus corticospinal (pyramidal) • Tractus corticopontocérébelleux • Tractus corticobulbar (nucléaire) • Autres tractus corticofugues • Origine sub-corticales • Mésencéphale • Pont • Bulbe

  18. SYSTEME MOTEUR • Le système moteur consiste en : • 5 Groupes de Neurones • Voies différents Dont les activités intégrées permettent des mouvements continus et calibrés.

  19. CONTROLE CORTICAL DES MOUVEMENTS3 AIRES CONTIGUES • CORTEX MOTEUR PRIMAIRE (BA 4) • CORTEX PREMOTEUR (BA 6) (ASSOCIATION) • AIRE MOTRICE SUPPLEMENTAIRE (SMA)(BA6)

  20. CORTEX MOTEUR • CTX PRIMAIRE MOTEUR (M1) • BRODMANN AIRE 4 • 34 000 BETZ Cellules • AIRE 3a (FOND S. Central) (reçoit des informations musculaires via le thalamus) • HOMONCULUS INVERSE • REPRESENTATION NON FIXEE • Aff : N. dentelé controlat via n. rouge et and ventral and lateral thalamus ventral et latéral) • MOUVEMENTS FINS (DOIGTS)

  21. CORTEX PRE MOTEUR SURFACE LATERALE • AIRE 6 • PREMOTEURDORSAL et VENTRAL Nieuwenhuys 2008

  22. CORTEX PRE MOTEUR SURFACE MEDIALE • AIRE 6 • AMS & pre AMS et CINGULAIRE (Cortex Médial PreFrontal) Nieuwenhuys 2008

  23. CORTEX PRE MOTEUR • COMPORTE DES PROGRAMMES NEURONAUX DE RECRUTEMENT • CREATION DE MOUVEMENTS COMPLEXES • Projections descendantes : cortico-reticulaire (substance reticulée motrice) • tractus réticulo-spinal muscles axiaux et proximaux Mouvements coordonnés du tronc, avant-bras et les doigts • Projections cortico-corticales

  24. AIRE MOTRICE SUPPLEMENTAIRE (SMA- BA 6) • SMAMS : • Homunculus grossier • Répétition mentale des mouvements • PreSMA : Nieuwenhuys 2008

  25. CORTEX PARIETAL CAUDAL • BA 5 & 7 • AIRES ASSOCIATIVES SENSITIVES • ACTIVITES MOTRICE DANS UN CONTEXTE SPATIAL PREDETERMINE.

  26. AIRES et VOIES DU LANGAGE • AIRE DE BROCA (F3, 45 et 44) • VOIE DORSO-LATERALE : FAISCEAU ARQUE • VOIE VENTRALE : Fx Fronto-Occipital inférieur (sous l’INSULA) • AIRE DE WERNICKE (Gy. Supra-marginal 40 et Angulaire 39, aires Visuelles 17-19)

  27. AIRES DU LANGAGE Syn. de disconnexions Geschwind

  28. CYTO-ARCHITECTONIEVARIABILITE surtout 44

  29. SYNTAXE (DOMINANT)ou la forme de la phrase • AB 44 (pars opercularis) traite l’information syntaxique(Dapretto et Bookheimer Neuron 24:427-432, 1999 à 3T) • L’aspect sémantique (sens) de la phrase : • AB 47 (pars orbitalis) (id) EFFERENCES VERS AIRE 4 (Muscles LANGUE, LARYNX et LEVRES)

  30. INSULA

  31. BROCA – WERNICKE

  32. AIRES 44 et 45 SPECIALISATION HEMISPHERIQUE

  33. Comment les activer ? • Paradigmes de Fluence Verbale (Parmi les tâches les plus complexes ) : • GENERER DES VERBES • GENERER DES MOTS • FORMATION CATÉGORIELLE DE MOTS • COMPLETER DES MOTS A PARTIR D’UNE RACINE INITIALE (par ex. TRO….- TROPHEE OU TROPICAL) • INDEX DE LATERALISATION SFA Somme des activations des voxels d’un cluster avec les coordonnées proches • IL = SFAg - SFAdt / S FAg + SFAdt

  34. SPECIALISATION GAUCHE

  35. AIRE DE DRONCKERSNature 384 : 159-161, 1996 • Gyrus precentral de l’insula dans les gyri courts de l’insula antérieur • Stimulation profonde : manque du mot • Lésion : Apraxie orale • Confirmée par les études en IRMf (C.J. Price et al NeuroImage 20 (2003) S30–S41)

  36. APRAXIE ORO-FACIALE

  37. AIRES DE LA SYNTHESE DU LANGAGE • INPUT VISUEL ET AUDITIF Nieuwenhuys 2007 4ème Ed p 620

  38. Analyse sensorielle (Wernicke) • TRES MAL DEFINIE • AIRES MULTIMODALES AB 40, 39, 22 et 37 • DOMINANT : • GSM, GA, GTS et GTM postérieur • Fonctions : Reconnaissance de la parole perçue par le Gyrus de Heschl • Lésions : APHASIE SENSORIELLE

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