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Prof Gianluca Perseghin 10 lezioni Esame orale a partire da Febbraio 2008 Libro di testo: Igiene Generale della Scuola e

Prof Gianluca Perseghin 10 lezioni Esame orale a partire da Febbraio 2008 Libro di testo: Igiene Generale della Scuola e dello Sport di A Boccia e G Ricciardi Idelson-Gnocchi Ed. 1) 16/10/07 Definizione di Igiene e principi di Epidemiologia 2) 23/10/07 Epidemiologia malattie infettive

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Presentation Transcript

  1. Prof Gianluca Perseghin 10 lezioni Esame orale a partire da Febbraio 2008 Libro di testo: Igiene Generale della Scuola e dello Sport di A Boccia e G Ricciardi Idelson-Gnocchi Ed 1) 16/10/07 Definizione di Igiene e principi di Epidemiologia 2) 23/10/07 Epidemiologia malattie infettive 3) 30/10/07 Epidemiologia malattie cronico degenerative: Obesità 4) 6/11/07 Epidemiologia malattie cronico degenerative: Diabete 5) 13/11/07 Epidemiologia malattie cronico degenerative: Diabete e Malattie cardiovascolari 6) 20/11/07 Epidemiologia malattie cronico degenerative: Tumori 7) 27/11/07 Epidemiologia dello sport e Alimentazione e sport 8) 4/12/07 Infortuni nello sport e osso 9) 11/12/07 Igiene negli impianti sportivi Impianti natatori artificiali 10) 18/12/07 Tutela sanitaria delle attività sportive e il doping nello sport

  2. CORONARY ARTERY DISEASE MORTALITY

  3. Arterial wall:structure and function

  4. Different stages of atheroscleroticplaque development

  5. Vascular endothelium modificationin atherosclerosis

  6. Plaque formation1 — Fatty streak

  7. Plaque formation2 — Fibrous cap

  8. Plaque formation3 — Lipid core

  9. From plaque to thrombosis, key event: plaque rupture

  10. Cardiopatia ischemica • Carenza assoluta di ossigeno a livello del miocardio • Angina pectoris • Infarto del miocardio

  11. Angina pectoris Temporanea carenza di ossigeno a livello del miocardio capace di determinare classica sintomatologia dolorosa No necrosi

  12. Infarto del miocardio Prolungata carenza di ossigeno a livello del miocardio capace di determinare classica sintomatologia dolorosa in associazione a necrosi cellulare

  13. Ictus cerebri e TIA TIA: attacco ischemico transitorio Ictus conclamato potenziale residua disabilità

  14. Fattori di Rischio Cardiovascolare

  15. Rischio Cardiovascolare Globale

  16. Interazione tra i fattori di rischio MRFIT Kjelsberg MO et al Am J Clin Nutr 65 (Suppl 1); 191S, 1997

  17. Ipertensione arteriosa Sistolica ≥ 140 Diastolica ≥ 90 Sistolica: forza con la quale il ventricolo sx immette il sangue nel grande circolo Diastolica: tensione di riempimento del ventricolo sx

  18. Ipertensione arteriosa 95% essenziale 5% nefrologica o endocrina Sintomi subdoli:cefalea, malessere, vertigini, epistassi

  19. Ipertensione arteriosa Complicanze Aterosclerosi Ipertrofia del ventricolo sx Retinopatia ipertensiva Nefropatia

  20. Adult Treatment Panel III (ATP III) GuidelinesMay 2001 National Cholesterol Education Program

  21. ATP I & ATP II MAJOR GOAL OF THERAPY LDL-CHOLESTEROL Enfasi sulle ipercolesterolemie famigliari

  22. New Features of ATP III Focus on Multiple Risk Factors • Framingham projections of 10-year CHD risk • Identify certain patients with • multiple risk factors for more intensive treatment Multiple metabolic risk factors (metabolic syndrome) • Intensified therapeutic lifestyle changes Diabetes: CHD risk equivalent

  23. Conclusione Modulazione dell’intervento

  24. ATP III Lipid and Lipoprotein Classification (continued) Total Cholesterol (mg/dL) <200 Desirable 200–239 Borderline high 240 High

  25. Risk Category CHD and CHD riskequivalents Multiple (2+) risk factors Zero to one risk factor LDL Goal (mg/dL) Three Categories of Risk that Modify LDL-Cholesterol Goals <100 <130 <160

  26. ATP III Lipid and Lipoprotein Classification (continued) HDL Cholesterol (mg/dL) <40 Low 60 High

  27. Specific Dyslipidemias: Elevated Triglycerides Classification of Serum Triglycerides • Normal <150 mg/dL • Borderline high 150–199 mg/dL • High 200–499 mg/dL • Very high 500 mg/dL

  28. CHD Risk Equivalents • Other clinical forms of atherosclerotic disease (peripheral arterial disease, abdominal aortic aneurysm, and symptomatic carotid artery disease) • Diabetes • Multiple risk factors that confer a 10-year risk for CHD >20%

  29. Diabete e CVD rischio relativo di mortalità CVD 3 2 rischio relativo 1 0 DM no IMA no DM no IMA DM IMA no DM IMA Mukamal KJ et al Diabetes Care 24; 1422, 2001

  30. Life-Habit Risk Factors • Obesity (BMI  30) • Physical inactivity • Atherogenic diet

  31. Fattori di Rischio Cardiovascolare

  32. Definizione di Sindrome Metabolica Non è univoca NCEP: ATP-III, 2001 1) Obesità addominale 102 cm uomo 88 cm donna 2) Trigliceridi > 150 mg/dl 3) HDL - col 40 mg/dl uomo 50 mg/dl donna 4) PA: > 130 mm Hg sistolica > 85 mm Hg diastolica 5) Glicemia a digiuno: >110 mg/dl

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