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药品需求测算、调整与报表分析. 省级药品管理人员的职责. 全省药品需求测算 管理省级药品库房 接收药品、保管药品、发放药品 管理全省的药品 通过药品报表分析，掌握下级单位的药品库存和使用情况，及时进行供应调整. 药品需求测算. 1 、测算方法. 以病人登记率为基础的测算 以省或县为单位，根据往年登记的病例数及不同病人分类进行估算。但此方法要外加约 25% （一个季度）的药品库存，以备调整。 以药品消耗为基础的测算 按照库存记录推算一定时间内的药品需求. 2 、目前采用的测算方法. 测算原则：以县（市）为单位，按登记病人数为基础测算药品需求数量。
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省级药品管理人员的职责 • 全省药品需求测算 • 管理省级药品库房 接收药品、保管药品、发放药品 • 管理全省的药品 通过药品报表分析，掌握下级单位的药品库存和使用情况，及时进行供应调整
1、测算方法 • 以病人登记率为基础的测算 • 以省或县为单位，根据往年登记的病例数及不同病人分类进行估算。但此方法要外加约25%（一个季度）的药品库存，以备调整。 • 以药品消耗为基础的测算 • 按照库存记录推算一定时间内的药品需求
2、目前采用的测算方法 • 测算原则：以县（市）为单位，按登记病人数为基础测算药品需求数量。 • 按照工作开展实际情况区别对待： • 对于已经实施现代结核病控制策略一年以上的县（市），要按上一年实际登记的初治涂阳、复治涂阳、重症涂阴病人数为基数，并根据上级确定的下年度工作计划目标确定下年度病人发现数量，并进行计算。 • 对于尚未开展结核病控制策略或开展工作不足一年的县（市），要结合本地疫情、工作能力、周边县（市）工作开展情况以及上级确定的目标，确定本地区下年度病人发现数量，并进行计算。
3、计算公式 （1）涂阳强化期： （HRZE组合）=N×30+ N×15×γ=15N（2+γ） 其中：N=病人数； γ=两个月痰菌不阴转的比例 初治涂阳病人2个月末痰菌不阴转的比例约为15%～20%；复治涂阳病人2个月末痰菌不阴转的比例约为25%～30%。 （2）涂阳继续期：初治（HR组合）=N×60 复治（HRE组合）=N×90 （3）重症涂阴强化期：（HRZE组合）=N×30 （4）重症涂阴继续期：（HR组合）=N×60
提醒 • 2005年度药品需求人份数： 中央项目省＝ 从现在到2006年6月份实际可能发现的病人数 － 现在库存的药品人份数 日本项目省＝ 从现在到2006年3月份实际可能发现的病人数 － 现在库存的药品人份数
4、药品库存量 • 保证各省药品能够持续不间断供应，按照以往工作经验及世界卫生组织的建议，药品库存量的测算比例应在20%～50%。
1、药品调整的原因 • 建立持续不间断的药品供应体系，最关键的环节就是药品不能够短缺，同时也不能储存过量而导致药品失效浪费。由于我国目前的组合包装板式药有效期都是2年，这就要求各级药品管理人员要对当地药品使用情况进行持续的监测，适时进行药品数量的调整。
2、药品短缺对结核病控制的影响 • 耐药病人的增加 • 患者对治疗失去信心 • 病人对结核病防治机构失去信心 • 造成病例的丢失
3、药品过量对结核病控制的影响 • 浪费国家有限的结核病控制经费。 • 在总数量一定的情况下，本单位药品数量过多，其它单位药品储存数量必然会短缺。 • 由于药品储存过量，药品管理人员为了尽快下发即将到期的药品，必将使所有远效期的药品滞留，这样在相当一段时期内，所有的供应给病人的药品都将是近效期的药品，导致病人对结核病防治机构的信任度降低。 • 药品过期后，处理过期的药品还需要一定的费用，处理药品对环境也会有一定的影响。
4、及时调整药品 • 药品测算与人员要密切关注本单位药品库存数量与有效期，测算有可能在6个月内过期药品的地区，要提出书面的解决办法及详细的数量在6个月前上报上一级结核病控制机构，要建立省内、市内的药品调整机制。 • 若发现药品在有效期内本省内也不能调节者，要将调整申请及数量提前6个月报到中国CDC结核病预防控制中心协助进行省间调整。因为省间调节的操作十分麻烦，还涉及高昂的邮寄费用，因此，原则上不进行省间调节。
国家给各省提供两次增减药品的机会： • 第一批药品 • 日本项目3－4月份供给总数的50％ 不变 • 中央财政5－6月份供给总数的50％ 不变 • 第二批药品 • 日本项目6－7月份供给总数的50％ 可增减 • 中央财政8－9月份供给总数的50％ 可增减 • 第三批药品 • 日本、中央 11－12月份 微调
1、药品账本 • 药品账本应当包含有两种登记方式： • 一是对每个品目、每个批号的药品分别登记，一种药品有几个批号就登记几页，按照“先进先出、后进后出”的原则逐个批号销帐，这种登记方式用于管理本级药品库房； • 二是对每一个下级单位分别建立一个记录，每个下级单位的领药数量和批号在各自的记录中清楚显示，这种登记方式便于药品管理人员掌握各个下级单位的药品使用情况。
2、药品报表介绍 • 每个季度的最后一天，药品管理人员都要对库存药品进行盘点，主动将六类药品器械的五个变量数字（第一天库存量、入库量、发放量、破损量、最后一天库存量）报给统计人员，作为药品管理人员的工作成效报给上级单位。如果报告的数字有错误，药品管理人员要承担相应责任。 • 此外，药品报表分析是药品管理的一项内容，药品管理人员应当熟练掌握Excel软件对药品报表进行分析。
表3 项目工作季报表 品名 单位 第一天 库存量 入库量 发放量 破损量 最后一天 库存量 备 注 HRZE 板 G1 G2 G3 G4 G5 HR 板 G6 G7 G8 G9 G10 HRE 板 G11 G12 G13 G14 G15 S 支 G16 G17 G18 G19 G20 注射用水 支 G21 G22 G23 G24 G25 注射器 支 G26 G27 G28 G29 G30 X光胶片 张 G31 G32 G33 G34 G35 R (0.15×100粒) 瓶 G36 G37 G38 G39 G40 H (0.1×100片) 瓶 G41 G42 G43 G44 G45 Z (0.25×100片) 瓶 G46 G47 G48 G49 G50 E (0.25×100片) 瓶 G51 G52 G53 G54 G55 药品报表 D7.DBF 表3-1 药品、X光片用量报表
Excel中的药品报表数据库： Excel中的药品报表数据库： 单位代码 年 季度 药品来源 G1 G2 G3 G4 G5 G6 … 370103 2004 1 中央经费 165 0 90 0 75 195 … 370104 2004 1 中央经费 75 300 240 0 135 375 … 370105 2004 1 中央经费 30 60 90 0 0 15 … 370112 2004 1 中央经费 1470 1500 2040 0 930 3795 … 370122 2004 1 中央经费 2445 900 2460 0 885 5820 … 370123 2004 1 中央经费 1575 1500 1065 0 2010 2325 … 370124 2004 1 中央经费 1335 0 765 0 570 2505 … 370125 2004 1 中央经费 1095 0 870 0 225 2370 … Excel中的药品报表数据库：
2、药品报表的利用 • 药品库存量 • 药品库存短缺分析 • 药品库存使用预测 • 药品破损量分析
机构代码 年 季度 药品来源 G5 G10 G15 G20 G25 G30 370103 2004 1 中央经费 75 120 30 150 150 150 370104 2004 1 中央经费 135 150 165 15 15 15 370105 2004 1 中央经费 0 60 60 45 45 45 370112 2004 1 中央经费 930 3375 660 343 1964 2635 370122 2004 1 中央经费 885 2985 3480 765 765 765 370123 2004 1 中央经费 2010 4350 180 165 150 150 370124 2004 1 中央经费 570 1500 45 1020 1020 1020 370125 2004 1 中央经费 225 1215 0 195 195 195 2.1 药品库存量 例如，想知道上述九个县在2004年第1季度末的六类药品器械库存量。即G5、G10、G15、G20、G25、G30。
机构代码 年 季度 药品来源 G5 G10 G15 G20 G25 G30 370123 2004 1 中央经费 2010 4350 180 165 150 150 370112 2004 1 中央经费 930 3375 660 343 1964 2635 370122 2004 1 中央经费 885 2985 3480 765 765 765 370124 2004 1 中央经费 570 1500 45 1020 1020 1020 370125 2004 1 中央经费 225 1215 0 195 195 195 370104 2004 1 中央经费 135 150 165 15 15 15 370103 2004 1 中央经费 75 120 30 150 150 150 370105 2004 1 中央经费 0 60 60 45 45 45 2.2 药品库存短缺分析 在Excel中，选定上表所述区域，菜单数据－排序－关键字G5、G10、G15，得出下表：
2.3 药品库存使用预测 • 库存药品使用预测的方法很多，越是精确的预测，其方法越是复杂。这儿仅介绍最粗略最简单的方法。 • 原理：根据前半年的病人发现数，计算出平均每个月的病人发现数，再计算出平均每个月的药品消耗量，现有库存药品除以平均每个月的药品消耗量，即得出库存各种药品的可持续使用时间。
机构代码 2003年第4季度 2004年第1季度 平均每个月病人发现数 初治 涂阳 复治 涂阳 重症 涂阴 初治 涂阳 复治 涂阳 重症 涂阴 初治 涂阳 复治 涂阳 重症 涂阴 370103 6 1 0 6 2 0 2.00 0.50 0.00 370104 3 4 0 6 3 0 1.50 1.17 0.00 370105 9 1 0 11 2 0 3.33 0.50 0.00 370112 36 14 0 40 15 0 12.67 4.83 0.00 370122 73 19 1 37 17 0 18.33 6.00 0.17 370123 27 4 3 31 5 3 9.67 1.50 1.00 370124 21 12 0 18 6 0 6.50 3.00 0.00 370125 18 8 0 10 13 0 4.67 3.50 0.00 2004年3月31日根据前半年的病人发现计算平均每个月病人发现数
机构代码 平均每个月病人发现数 平均每个月消耗药品 初治 涂阳 复治 涂阳 重症 涂阴 HRZE HR HRE 链霉素 注射水 注射器 370103 2.00 0.50 0.00 75 120 45 15 15 15 370104 1.50 1.17 0.00 80 90 105 35 35 35 370105 3.33 0.50 0.00 115 200 45 15 15 15 370112 12.67 4.83 0.00 525 760 435 145 145 145 370122 18.33 6.00 0.17 735 1110 540 180 180 180 370123 9.67 1.50 1.00 365 640 135 45 45 45 370124 6.50 3.00 0.00 285 390 270 90 90 90 370125 4.67 3.50 0.00 245 280 315 105 105 105 370126 11.67 0.50 3.33 465 900 45 15 15 15 平均每个月的药品消耗量
机构代码 HRZE HR HRE 链霉素 注射水 注射器 370103 1.0 1.0 0.7 10.0 10.0 10.0 370104 1.7 1.7 1.6 0.4 0.4 0.4 370105 0.0 0.3 1.3 3.0 3.0 3.0 370112 1.8 4.4 1.5 2.4 13.5 18.2 370122 1.2 2.7 6.4 4.3 4.3 4.3 370123 5.5 6.8 1.3 3.7 3.3 3.3 370124 2.0 3.8 0.2 11.3 11.3 11.3 370125 0.9 4.3 0.0 1.9 1.9 1.9 2004年3月31日库存药品可持续使用时间
更精确的预测还需要考虑： • 现有库存药品扣除已发现病人寄放在结防机构的药品数量 • 涂阳病人2个月末的未阴转率 • 未来每个月的病人发现数预测（如果过去一年每个季度的病人发现数呈上下波动趋势，则取平均值；如果呈上升趋势，则利用上升的斜率预测） • 但是预测终归是预测，不代表实际发生情况，它受将来发生事件的影响很大，因此只能作为药品供应调整的参考依据，而不是唯一依据。
机构代码 年 季度 药品来源 G4 G9 G14 G19 G24 G29 452626 2004 1 日本赠款 246 225 300 0 0 0 452627 2004 1 日本赠款 0 0 0 16 0 0 452628 2004 1 日本赠款 0 0 0 0 0 0 452629 2004 1 日本赠款 0 0 0 0 0 0 452630 2004 1 日本赠款 0 0 0 0 0 0 452631 2004 1 日本赠款 0 0 0 0 0 0 452632 2004 1 日本赠款 0 0 0 0 0 0 452700 2004 1 日本赠款 0 0 0 0 0 0 452701 2004 1 日本赠款 0 0 0 0 11 6 2.4 药品破损量分析 报表中的药品破损量往往指过期的药品，通过破损量分析可以掌握下级单位的药品过期情况。HRZE、HR、HRE、链霉素、注射水、注射器的破损量分别是G4、G9、G14、G19、G24、G29。
数据库转换问题 • 请统计人员将的Foxpro数据库转换为Excel可以打开的dbaseⅣ数据库. • 数据库中只有机构代码，没有汉字的中文名称，请统计人员打一份机构与代码的对照表。
3、药品账本与报表填写注意事项 • 各级统计人员要与药品管理人员协调工作，提高责任心，杜绝药品报表中存在的问题。 • 只要领取了药品，不论是否启动规划，都必须填报报表。 • 有药品大库房与门诊小库房的规划执行单位，必须作好协调工作，上报的报表药品库存数应是两个库房药品的合计数。 • 丢失与过期失效的药品暂时填在破损一栏，并予以注明。
药品的帐目 • 各级的药品帐本必须对每次出入库情况进行登记 • 药品的帐目除了登记药品的出入库数量外，还必须注明每批药品的批号及有效期。 • 县级要对每天每个病人以及每笔出入库情况进行登记，入库的登记时间必须与在上级领取药品的时间一致。 • 药品的退回与调换要按照领药的渠道逐一进行记帐。 • 县级在作好明细帐目的同时，必须按照《指南》的要求作好病人领药登记手续。
药品名称的规范 • 抗结核病药品的组合包装（所谓的“板式药”）不是新药，只是多种药品的组合包装，任何药厂的药品代号（如A1、B2等）都不能作为药品名称出现在病历、帐本等上，以免引起混淆，其正式名称为（XXX的组合包装），可以简化用药品英文字母代替，如：HRZE、HR、HRE。 • 药品单位的规范 • 板（支）是唯一的单位 • 药品需求人份数（初治涂阳、复治涂阳、重症涂阴）
