Нормативо-правовая база

1. О совершенствовании оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощив Кировской области

2. Нормативо-правовая база Федеральный закон № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях ТПГГ на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов (утверждена постановлением Правительства Кировской области от 24.12.2013 № 241/910) Время ожидания скорой медицинской помощи, за исключением специализированной (санитарно-авиационной): не более 20 мин., в сельской местности – не более 40 мин. Финансовое обеспечение: из областного бюджета – скорая специализированная медицинская помощь (санавиация), скорая медицинская помощь за лиц, не имеющих полиса ОМС, за счет ОМС– скорая медицинская помощь застрахованным по ОМС Нормативы объема медицинской помощи Для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию – 0,318 вызова на 1 застрахованное лицо • Критерии доступности СМП: доля выездов бригад СМП со временем доезда до пациента менее 20 минут с момента вызова в общем количестве вызовов в 2013 – 79,9% в 2014 году – 81,2% • Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи • на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств ОМС – 1 547,28 рубля • Способы оплаты медицинской помощи • Подушевой норматив на 1 проживающего на территории обслуживания, вызов,медико- экономическая модель

3. Структура службы СМП в Кировской области Норматив – 1 бригадана 10 тыс. человек обслуживаемого населения Станция скорой медицинской помощи (г. Киров) Отделения скорой медицинской помощи при ЦРБ и МСЧ-52 ФМБА России Отделения и пункты скорой медицинской помощи при структурных подразделениях ЦРБ 1станция СМП (г. Киров) 1отделение при МСЧ-52 ФМБА России (г. Кирово-Чепецк) 39отделений СМП при ЦРБ 27 отделений СМП, организованных при структурных подразделениях ЦРБ, 13 из них оказывают СМП сельскому населению 137бригад (49 врачебных, 88 фельдшерских) Согласно норматива в Кировской области численность бригад СМП должно составлять 132

4. Обеспеченность бригадами СМП, 2013 год (на 10 тыс. человек населения) + 57,1% В 2013 году в области оказывали помощь20 специализированных бригад по 7 профилям: анестезиолого-реанимационные (4), кардиологические (5), неврологические (2), психиатрические (2), хирургические (1), педиатрические (5), бригады интенсивной терапии (1 – КОГБУЗ «Вятскополянская ЦРБ») г. Киров, г. Вятские Поляны и Вятскополянский район(571,6 тыс. человек или 43,3% населения области)

5. Объемы оказанной медицинской помощи

6. Объемы оказанной медицинской помощи На 1 застрахованного (случаев) Общее количество вызовов (тыс. случаев) Доля выездов бригад скорой медицинской помощисо временем доезда до больного менее 20 минут в 2013 году – 80,3%(норматив ТПГГ на 2013 год – 79,9%)

7. Система оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП 3 уровень (30 хирургических отделений ЦРБ) 2 уровень (7 межрайонныхтравматологических отделений) ЛУЗА ПОДОСИНОВЕЦ 1 уровень (КОКБ № 3) Распоряжение департамента здравоохранения Кировской областиот 18.06.2013 № 618 «О реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП» ОПАРИНО МУРАШИ НАГОРСК КИРС ЮРЬЯ АФАНАСЬЕВО БЕЛАЯ ХОЛУНИЦА ДАРОВСКОЙ СЛОБОДСКОЙ ОМУТНИНСК ОРЛОВ КИРОВ ЗУЕВКА ФАЛЕНКИ КИРОВО- ЧЕПЕЦК ШАБАЛИНО СВЕЧА КОТЕЛЬНИЧ Создана сеть травматологических центров, определены их уровни Определена маршрутизация пациентов, пострадавших в ДТП Определены зоны ответственностипри оказании СМП на ФАД «Вятка» Определены зоны ответственности травматологических центров ОРИЧИ КУМЕНЫ ВЕРХОШИЖЕМЬЕ СУНА БОГОРОДСКОЕ АРБАЖ СОВЕТСК УНИ НОЛИНСК НЕМА ТУЖА КИКНУР ПИЖАНКА ЛЕБЯЖЬЕ ЯРАНСК УРЖУМ САНЧУРСК КИЛЬМЕЗЬ МАЛМЫЖ ВЯТСКИЕ ПОЛЯНЫ

8. Оказание медицинской помощи пострадавшим в ДТП в 2013 году 85%выездовдо места ДТП с временем ожидания до 20 мин, 15 % - до 40 мин 5,5% 6,2% в 88,1% случаевмедицинскаяпомощь оказанав пределах «золотого часа»

9. Кадровый состав службы СМП Кировской области Обеспеченность персоналом Укомплектованность по занятым должностям, (%) Заработная плата (руб.) Врачами, средним, младшим медицинскими прочим персоналом В том числе:

10. Состояние материально-технической базы скорой помощи В 2013 году для оказания СМП в области использовались195 автомобилей Срок эксплуатации 20 24 Нормативный срок эксплуатации 151 5 лет Все реанимационные бригады и БИТ укомплектованы автомобилями СМП класса «С» 100%МО оснащены КМИС – ведение медицинской документации осуществляется в электронном виде Средствами аудиозаписи и авто-матическими определителями номеров телефонов оснащены станция СМП г. Кирова и5 отделений СМП при ЦРБ(Слободской, Вятскополянской, Омутнинской, Зуевской, Белохолуницкой) 100%автомобилей СПМ укомплектованы аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС, работу всей службы координирует станция СМП г. Кирова

11. Оказание скорой специализированной медицинской помощи(санитарно-авиационной) Отделение экстренной и планово-консультативной медицинской помощи организовано на базе КОГБУЗ«Кировская областная клиническая больница» оказание скорой специализированной, медицинской помощи пациентам в МО области, оказание консультативной помощи МО, в том числе с использованием телемедицинских технологий; медицинскую эвакуацию пациентов с использованием наземного и авиационного транспорта; экстренную доставку в МО медицинских работников, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в целях спасения жизнии здоровья пациентов Работает в режиме «7:24:365» ежедневно, круглосуточно Осуществляет :

12. Оказание скорой специализированной медицинской помощи(санитарно-авиационной) Объемы помощи Отделение оснащено 5 реанимобилями с медобору-дованиемна базе автомобиля «Газель» (2008 год) 2 реанимобилями с медоборудованием на базеавтомобиля «Ford» (2011 год) Ежегодно заключается государственный контракт на предоставление авиатранспорта (в 2013 году – с ОАО «Вяткаавиа») Используются: • Санитарный самолет АН-2 • Санитарный вертолет МИ-2 Финансирование 2012 г. 23 727,2 млн.руб. 2013 г. 30 432,5 млн.руб. 2014 г. 29 016,8 млн.руб.

13. Оказание скорой специализированной медицинской помощи(санитарно-авиационной) Осуществление консультативной помощи МО области Эвакуация пациентовиз МО области Отделение участвуетв транспортировке тяжелобольных за пределы Кировской области, в т. ч.в федеральные МО Объем выполненных оперативных вмешательств Выезды врачей-специалистов областных специализированных МО

14. Система оплаты скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи Разработаны и внедрены в практику региональные медико-экономические модели при оказании скорой медицинской помощи Определены зоны удаленности МО до пунктов эвакуации (I – до 50 км, II – 51 -100 км, III – 101-200 км, IV – более 200 км) РМЭМ медицинской помощи больным с нестабильнойстенокардией, острым и повторным инфарктом миокарда,в зависимости от зоны удаленности стоимость транспортировки от 2,7 тыс. руб. до 4,5 тыс. руб. при проведении тромболизисаот 50,5 тыс.руб. до 52,3 тыс.руб. от 2,7 тыс. руб. до 4,5 тыс. руб. от 50,5 тыс.руб. до 52,3 тыс.руб. РМЭМ медицинской помощи больным с инсультом, не уточненным как кровоизлияние или инфаркт, в зависимости от зоны удаленности стоимость транспортировкиот 2,1 тыс. руб. до 3,3 тыс. руб. от 2,1 тыс. руб. до 3,3 тыс. руб. РМЭМ медицинской эвакуации выездной бригадой скороймедицинской помощи, в зависимости от зоныудаленности стоимостьот 1,2 тыс. руб. до 2,8 тыс. руб. от 1,2 тыс. руб. до 2,8 тыс. руб.

15. Система оплаты скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи Разработаны и внедрены в практику региональные медико-экономические модели при оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи Региональная медико-экономическая модель оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, а так же медицинской эвакуации пациента (экстренной доставкимедицинских работников и др.) с использованиемавиационного и наземного видов транспорта (утверждена распоряжением департаментаздравоохранения Кировской области от 13.02.2014 № 82) Стоимость при использовании авиационного транспорта составляет 81,5 тыс. рублей 81,5 тыс. рублей Стоимость при использовании наземного транспорта в зависимости от категории удаленности до пункта эвакуации от 1,2 тыс. руб. до 2,8 тыс. руб. от 1,2 тыс. руб. до 2,8 тыс. руб.

16. Основные трудности Территориальный фактор Протяженность области с севера на юг – 570 км, с запада на восток – 440 км; Максимальное удаление населенного пункта от отделения СМП – 108 км Природный фактор В паводковый период в зоне подтопления могут оказаться до 12 населенных пунктов в 7 муниципальных образованиях (около 655 домов с населением численностью до 3,6 тыс. человек), от традиционных путей сообщения могут быть отрезаны до 92 населённых пунктов с населением свыше 7,5 тыс. человек Демографический фактор Плотность населения на территории региона – 11,0 чел./км².В сельской местности проживает 25,5% Состояние путей сообщения 14 % дорог в области соответствуют нормативным требованиям; Из 3 тыс. км сети автомобильных дорог регионального или межмуници-пального значения 86% требуют приведения в нормативное состояние; Протяженность дорог муниципального значения составляет порядка 1 тыс. км, из которых 25,5% – гравийные и щебеночные, 39,1% - дороги без покрытия или грунтовые

17. Основные трудности Изношенность парка автомобилей СМП 77,5% автомобилей СМП имеют срок эксплуатации более 5 лет Кадровый дефицит Укомплектованность врачами в 2013 году составила 64% Обеспеченность медицинским оборудованием не соответствует стандарту оснащения Медицинское оборудование 122 бригад СМП(89,1%) эксплуатируется с 2006 – 2007 года и нуждается в замене Санитарно-техническое состояние отделений СМП Порядка 70% подразделений СМП требуют ремонта и улучшения условий размещения Случаи несоблюдения Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи медицинскими работниками отделений СМП, в том числе из-за недостатков организационного характера, по причине «человеческого» фактора (нарушение правил внутреннего трудового распорядка, ненадлежащее исполнение должностных обязанностей, недооценка тяжести состояния больного или пострадавшего и пр.)

18. Основные направления совершенствования службы скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи Проект «Новая скорая помощь» реализуется совместно с Агентством стратегических инициатив в рамках государственно-частного партнерства с 01.01.2013 на территории г. Кирова обеспечением медицинским транспортом скорой помощи занимаются подрядные организации; заключен договор на оказание услуги по найму 38 автомобилейСМП с экипажем; первоначальный срок аренды - 3 года; все бригады станции СМП г. Кирова укомплектованы новыми автомобилями СМП; обеспечено бесперебойное оказание СМПжителям г. Кирова и прилегающих территорий в ЦРБ переданы 34 автомобиля СМП; суммарная продолжительность работы автомобилей МП в 2013 году составила 331 751 час (99,66% от заявленной); экономия средств областного бюджета составилав 2013 году порядка 7,2 млн. руб.

19. Основные направления совершенствования службы скорой,в том числе скорой специализированной, медицинской помощи В целях совершенствования оказания медицинской помощи при ДТП, в 2013 году Правительством Кировской области заключеноСоглашение с Министерством здравоохранения РФо предоставлении из федерального бюджета бюджетуКировской области субсидии в размере 214,9 млн. рублей(обновление парка автомобилей СМП в районах области, приобре-тение медицинского оборудования для травматологических центров); Подготовка медицинских кадров,в том числе по специальностям «Хирургия», «Травматология и ортопедия», «Нейрохирургия», «Анестезиология-реаниматология», «Рентгенология»,«Ультразвуковая диагностика» и «Скорая медицинская помощь»; Привлечение кадров в систему здравоохранения,в том числе для работы в СМП(программа «Служебное жилье», выплаты «подъемных» и пр.); Повышение доступности СМП путем передачинесвойственных е й функций отделениям неотложнойпомощи при МО, осуществляющих оказание ПМСП

20. Благодарю за внимание!