1 / 32

AMH ve Üreme

TSRM kongresinde yaptığım sunumun slayt seti

sahmay
Télécharger la présentation

AMH ve Üreme

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. AMH ve Üreme Prof.Dr.Sezai ŞAHMAY İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kadın hastalıkları ve Doğum ABDÜreme Endokrinolojisi ve İnfertilite Bilim Dalı www.jinekolojik.orgwww.sahmay.com

  2. Antimüllerien Hormon (AMH) Müllerien Inhibiting Sustance (MIS) Müllerien Inhibiting Hormone (MIH) AMH sekresyonu; Erkekte fetal hayatta başlar yaşam boyu sürer Dişide doğumdan sonra başlar, reprodüktif dönemde yoğundur menopoza kadar sürer 1947 - Prof.AlbertJost - MIH • Seifer DB et al.: Fertil Steril ;88:539, 2007

  3. Anti Müllerien Hormon (AMH) Primer ve küçük antral foliküllerden salgılanır. Granülosa hücreleri salgılar. FSH ile etkileşimi yok veya çok azdır. Overin foliküler yapısının tek markörüdür. • La Marca A. et al.:Human Reproduction Update, 16:113, 2010.

  4. Foliküllerden AMH sekresyonu AMH recruitment ve Seleksiyonda İnhibitör rol oynar. • La Marca A. et al.:Human Reproduction Update, 16:113, 2010.

  5. AMH konusundaki ilk yayınlar The anti-Müllerian hormone. OssoN, Picard JY, Tran D. Birth Defects Orig Artic Ser. 1977;13(2):59-84. Anti-müllerianhormone in sheepfollicles. Bézard J, Vigier B, Tran D, Mauléon P, Josso N. Reprod Nutr Dev. 1988;28(4B):1105-12. Regulation of ovarian function:the role of anti-Müllerianhormone. Durlinger AL, Visser JA, Themmen AP Reproduction. 2002 Nov;124(5):601-9 Serum anti-Müllerianhormonelevels: a novelmeasure of ovarianreserve. vanRooij IA, Broekmans FJ, te Velde ER, Fauser BC, Bancsi LF, et.all. Hum Reprod. 2002 Dec;17(12):3065-71.

  6. Jinekolojide AMH`ninyeri • Over reservinin belirlenmesinde en erkenve stabil belirteçdir Karl R et al. 2011 • Zayıf yanıt ve hiperstimülasyon riskinin belirlenmesinde, Muttukrishna et al.2005, Silberstein et al. 2006, La Marca et al. 2007 Sahmay S et al, 2011 • PKOS tanı ve tedavisinde, Streuli I et al. 2009, Park HT et al, 2010 • Granülosa hücreli tümör takibinde • Genital anomalilerin ayırıcı tanısında • Seifer DB, MacLaughlin DT.:FertilSteril. 88:539, 2007

  7. Zayıf ve Aşırı yanıtta AMH %88 Cut off >3.5ng/ml %70 %87 Cut off =1ng/ml %67 • Nardo GL et al.: FertilSteril 92:1586, 2009

  8. Kötü yanıt – AMH sınırdeğeri Sensitivite %78.9 <2 ng/ml n.38 n.126 Spesifite %73,8 • Sahmay S, Cetin M, ve ark.:Reprod MedBiol, 10:9, 2011

  9. OHSS öngörüsü-AMH sınır değeri 3,3 ng/ml n.41/695 Sensitivite %90 Spesifite %71 Ocal P, Sahmay S, Cetin M, Irez T et all. J AssistReprodGenet. 28:1197, 2011

  10. Over cevabındayararlıbelirteçler La Marca A et al.: Human Reproduction Update, 16:113, 2010

  11. AMH – Oosit kalitesi n.209 Different AMH levels may predict the quality of oocytes, presence of postmaturity and nucleoli Z score, early cleavage and ICSI outcomes.

  12. AMH, FSH, AFS IVF/ICSI sikluslarında gebelik olasılığını öngörmez.

  13. AMH, FSH, AFS IVF/ICSI sikluslarında gebelik olasılığını öngörmez.

  14. AMH, FSH, AFS IVF/ICSI sikluslarında gebelik olasılığını öngörmez. Sahmay S, Demirayak G, Guralp O, et al. J AssistReprodGenet. 29:589–595, 2012

  15. AMH seviyesini etkileyen faktörler -İleri yaş -Yüksek VKİ? -Gonadotropin kullanımı -Radyasyon ve kemoterapi -Ooferektomi PKOS -PKOS -M.Siklus günü -GnRH agonistleri -Obesite? -OK -Gebelik • Seifer DB, MacLaughlin DT.:FertilSteril. 88:539, 2007

  16. AMH düzeyi siklus boyunca sabittir • van Disseldorp J et al.:Human Reproduction, 25:221, 2010

  17. AMH düzeyi siklustan siklusa değişmez AMH AFS • van Disseldorp J et al.:Human Reproduction, 25:221, 2010

  18. AMH – VKİ Bulgularımız Şahmay S et al.:Reprod Med Biol. 10:113, 2011

  19. AMH düzeyi VKİ ile değişmez. PKOS varlığı da etkilemez AMH (ng/ml) Şahmay S et al.:Reprod Med Biol. 10:113, 2011

  20. Obesite AMH düzeyini etkilemez Sahmay S, Usta T, et al. ArchGynaecolObstet. 286:661–665, 2012

  21. PKOS’nda serum AMH düzeyi SahmayS, Atakul N et al.:in press

  22. PKOS’nda serum AMH düzeyi PKOS’nda artmış serum AMH düzeyi folikül sayısı artışının yanında foliküler üretimin de artışındandır. PCOS (n.419) Control 7,44 Kontrol (n.482) 2,24 SahmayS, Atakul N et al.:in press

  23. PKOS’nda serum AMH düzeyi AUC=0,917 Cut-offSens.Spes. 3,6984,5 85,1 3,86 82,8 87,3 4,0180,7 90,9 Sahmay S, Atakul N et al.:in press

  24. AMH Persantil – PKOS oranı Düşük AMH değerlerindePKOS olasılığıcokazdır. AMH (ng/ml) LH (mIU/ml) PCOS % Sahmay S et al.:in press

  25. PKOS`de AMH düzeyi anlamlı olarak yüksektir Sahmay S , Atakul N ve ark.:Baskıda

  26. PKOS ana fenotiplerinde AMH düzeyi PCO, polycysticovarymorphology ; OA, oligoanovulation ; HA, hyperandrogenism Significantdifference: P < 0.05 comparedwith PCOS groups a2, b3 and c4. Sahmay S, Oncul M et al.:in press

  27. PKOS ana fenotiplerinde AMH düzeyi PCO, polycysticovarymorphology ; OA, oligoanovulation ; HA, hyperandrogenism Significantdifference: P < 0.05 comparedwith PCOS groups a2, b3 and c4. Sahmay S, Oncul M et al.:in press

  28. AMH düzeyi PCOS şiddetini gösterebilir % Sahmay S, Oncul M et al.:in press

  29. AMH; PKOM ve Oligo-Amenore varlığında daha yüksektir. Mann whitney U, student-t and Chi square tests. *Significantly different (p<0.001) Sahmay S, Aydın Y et al.:in press

  30. PKOS şiddeti AMH düzeyi ile ilşkilidir(n.276) SahmayS, Oncul M et al.:in press

  31. Özet • Primer ve küçük antral foliküllerden salgılanır. • Foliküler fazda oldukça sabit düzeyde kalır. • Overin foliküler yapısının önemli bir markörüdür. • Tek ölçüm yeterlidir. • Kötü yanıt ve OHSS öngörülmesinde yararlıdır. • PKOS’da tanı ve sınıflandırılmada kullanılabilir. • Çok düşük değerlerde, gebelik mümkündür. • Klinik olarak küçük AMH değerlerinden ziyade yüksek değerler daha önem taşımaktadır.

More Related