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INTOXICACIONES FRECUENTES

INTOXICACIONES FRECUENTES. BENZODIACEPINAS: CONTROVERSIAS EN EL USO DE FLUMAZENIL Dra. Carmen Ciganda CIAT, 2002. SOBREDOSIS POR BZD. “SEGURA” PACIENTE: ESTABLE SOMNOLIENTO ATÁXICO HIPOTÓNICO COMBINACIÓN CON OTRAS DROGAS RESPONSABLE DE COMPLICACIONES. FLUMAZENIL.

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Presentation Transcript

  1. INTOXICACIONES FRECUENTES BENZODIACEPINAS: CONTROVERSIAS EN EL USO DE FLUMAZENIL Dra. Carmen Ciganda CIAT, 2002

  2. SOBREDOSIS POR BZD • “SEGURA” • PACIENTE: • ESTABLE • SOMNOLIENTO • ATÁXICO • HIPOTÓNICO COMBINACIÓN CON OTRAS DROGAS • RESPONSABLE DE COMPLICACIONES

  3. FLUMAZENIL • ANTAGONISTA COMPETITIVO • ESTRUCTURA QUÍMICA SIMILAR • IMIDAZOBENZODIACEPINA • OCUPA EL RECEPTOR BZD EN EL COMPLEJO GABA-BZD

  4. MECANISMO DE ACCIÓNSinapsis Gaba- érgica

  5. UTILIDAD DEL FLUMAZENIL • CONFIRMA DIAGNÓSTICO • REVERSIÓN RÁPIDA Y COMPLETA DE LA SEDACIÓN Y COMA. • RESTAURA LÍNEA BASAL EEG / BZD • RESTAURA LÍNEA BASAL EEG / ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA • POST-OPERATORIO CIRUGÍA MENOR • ENDOSCOPÍAS

  6. FLUMAZENIL:OTROS USOS • ZOLPIDEN - ZOPICLONA Farrell S., Roberts J.Toxicity of benzodiazepines Haddad • CARISOPRODOL J. Emerg Med 2000 Roberge RJ. • CLORZOXAZONA Am J Emerg.Med. 1998, Roberge • BACLOFEN Pediatrics, 1998 Perry HE. • BAV / ALPRAZOLAN J. Pharm. Pharmacol. 1999 Mullins ME

  7. FLUMAZENILFarmacocinética • COMIENZO ACCIÓN 1' a 2' • VIDA MEDIA DISTRIBUCIÓN 5' • VIDA MEDIA ELIMINACIÓN 40' a 80' • PRESENTACIÓN, AMP. 5 ml = 0,5 mg • DOSIS 0,1 a 0,3 mg

  8. EN CONTRA: Mezcla de fármacos Convulsiones/arritmias S.de abstinencia Resedación Depresión respiratoria Corta duración Barnett R. 199, Canadá Mathieu M. 2001, France CONTROVERSIA A FAVOR • Segura, eficaz • Restaura conciencia • Restaura reflejo • Permite maniobras • Evita UCI, IOT, ARM • Destete ARM Doyle D. 1998, Toronto Weinbroum A. 1997, Israel

  9. CONTROVERSIA COSTO / BENEFICIO • ¿Disminuye la estadía del paciente? • ¿Evita ingreso a CTI? • ¿Disminuye screenings diagnósticos? • ¿Disminuye costos?

  10. PROPUESTA Estudio prospectivo nacional evaluando costo / beneficio de ambas recomendaciones teniendo en cuenta nuestro perfil de intoxicaciones

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