La jeunesse autochtone defi ou probleme

1. La jeunesse autochtonedefi ou probleme Forum sur les enfants et les jeunes des premieres nations Quebec Fevrier 2008 Stanley Vollant MD, FRCSC

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3. Click View then Header and Footer to change this text Quelques faits Environ 70,000 autochtones au Qu�bec 1,300,000 au Canada 11 nations diff�rentes au Qu�bec 50 % population ont moins de 20 ans Esperance de vie moindre Taux de maladie chronique � la hausse Diab�te type II Ob�sit� Arthrite Maladie cardiaque Haut taux de d�tresse psychologique 46% ont des probl�mes d�acces aux soins de sant�

4. Click View then Header and Footer to change this text Population autochtones 1 333 700 autochtones au Canada 3% de la population 633 000 indiens statu�s 58 000 inuits 216 000 m�tis 426 000 indiens sans statut

5. Click View then Header and Footer to change this text Quelques faits Donnees socio-economique 65% logements hors-norme(SCHL) 31% surpeuple(4-6 pers/logement) 49% pas d�etudes secondaire complete 6.1% universitaire 70% decrocheurs 21% chomeur 25% sur aide social Revenu 45% du revenu can pour autocht. Reserve 70% du revenu can pour autocht. Hors reserve 43% du revenu can pour inuit

6. Click View then Header and Footer to change this text Quelques faits D�mographie Moyenne age :25,5 ans 10 ans que la moyenne canadienne 50% ont mois de 24 ans Dans certaines communaut�s �loign�es Plus de la moiti� ont mois de 18 ans Taux natalit� 2.5-3.4 X plus �lev� que population canadienne 55% vs 28% des m�res ont - de 25 ans 10% vs 1% ont � de 18 ans

7. Click View then Header and Footer to change this text Quelques faits Esperance de vie moindre 81 vs 74 ans Plus marqu� chez inuits (65-66 ans) Plus marqu� dans les populations rurales et �loign�es Am�lioration mais �carts inacceptable

8. Click View then Header and Footer to change this text Diab�te Type IIb Taux de 3-4 X plus �lev� 40 ans et + : le taux entre 20-48% Vs population g�n�rale :4-8% Appara�t 10 ans plus t�t Quelques cas d�crit chez les enfant Consid�rant la d�mographie, le pire est a venir Epidemie en vue!!!

9. Click View then Header and Footer to change this text Quelques faits Diab�te IIb Maladie peu connu des anc�tres Augmentation fulgurante depuis les 3 derni�res d�c�nnies Partout en Am�rique du Nord Effets de la s�dentarisation S�dentarit�,nutrition,ob�sit�, Explications philosophique(holistique) They have remove the sweetness of our lives

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11. Click View then Header and Footer to change this text Quelques faits Diab�te IIb Pr�disposition g�n�tique Ob�sit� 70-80 % des diab�tiques souffres d�ob�sit� Di�te riche en carbohydrates Effets de la s�dentarisation des populations

12. Click View then Header and Footer to change this text Quelques faits Diab�te IIb Taux de complications beaucoup plus �lev� Taux d�amputation 2-3 X plus �lev�( �tude du Manitoba) Responsable de 91% des amputations chez les autochtones Diminution de 50% de l�esp�rance de vie apres une amputation 75 % des amputations dans ma pratique,�taient des gens de ma communaut�.

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14. Click View then Header and Footer to change this text Quelques faits Diab�te IIb 25-60% des patients autochtones pr�sentent une n�phropathie Risque IRC terminale est 4X plus �lev� Risque d��tre dyalis� est 6X plus �lev� Patient plus jeunes (51 vs 58 ans,Tonelli & al) R�percussion importante sur qualit� de vie Dyalise a l�ext�rieur de la communaut� R�le de la t�l�m�decine?

15. Click View then Header and Footer to change this text Quelques faits Diab�te IIb Principale cause de c�cit� 25% des patients pr�sente une r�tinopathie apr�s dix ans d��volution (�tude de Kahnawake) Difficult� des gens des milieux �loign� d�avoir un d�pistage Place de la t�l�medicine?

16. Click View then Header and Footer to change this text Quelques faits Maladies cardiaques Peu pr�valente il y a 30 ans Moindre que la population g�n�rale Augmentation progressive 1.3-1.5 X plus fr�quente Association avec diab�tes S�dentarit� tabagisme Di�te Ob�sit� hyperlip�mie???

17. Click View then Header and Footer to change this text Tabagisme 50-60 % de fumeurs vs 20-25 % 51.2% des jeunes fument 80-90% des jeunes fument dans certaine communaut� Ph�nom�ne survenant plus jeune 33.2 % entre 12-14 ans >41- 50 % femmes enceintes fument Valeur culturelle M�decine traditionnelle C�r�moniale cadeau

18. Click View then Header and Footer to change this text Ob�sit� Probl�me croissant 40-70% de pr�valence 50-60 % des adolescents et des enfants Plus fr�quent chez les femmes Association avec diab�te

19. Click View then Header and Footer to change this text Quelques faits Probl�mes respiratoires Mpoc plus fr�quent TB 75 % des nouveau cas sont autochtones 8-10 x plus �lev� N�oplasie poumon Incidence 93/100 000 vs 78/100 000 homme Mortalit� 60/100 000 vs 70/100 000 homme Incidence 27/100 000 vs 44/ 100 000 femme Mortalit� 33/100 000 vs 34/ 100 000 femme

20. Click View then Header and Footer to change this text Quelques faits Ob�sit� Di�te Riche en carbohydrates Riches en lipides Probl�me d�acc�s a de la nourriture sant� S�dentarit� Pr�disposition g�n�tique Th�orie du g�ne �conome nation Hopi et Pima Mode de vie traditionelle vs moderne Banalisation de la probl�matique

21. Click View then Header and Footer to change this text Quelques faits Probl�mes dentaires 85 % des enfants de � de 5 ans ont des caries Moins de 50% des enfants voit le dentiste meme si assur�s

22. Click View then Header and Footer to change this text Programmes autochtones A travers le pays 60 admission en 2007 50 en 2006 42 en 2005 36 en 2004 la majorit� de la nation M�tis Tres peu Inuit En majorit� de la population urbaine Limit� par le bassin faible de potentiel candidats. Diff�rence culturelle Barri�re �conomique �ducation

23. Click View then Header and Footer to change this text Quelques faits Mortalit� infantile 12/1000 vs 6/1000 1998 Mortalit� p�ri-natale(neo-natale 5.12 vs 4.0( 0-27 jours) Mortalit� post-natale 7.0 vs 2.1 45 % du SMSNN 28/1000 en 1979 17/1000 chez les inuits Mortalite peri-natale 10.1% 2/3 due anomalie congenitale( 7% vs 1% nationale) Mortalite post-natale 15.9% 60-70% SMSNN

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25. Click View then Header and Footer to change this text Quelques faits Diabete gestationnel 8.4%-12.8% 46.8% de prevalence chez les femmes de plus de 35 ans Taux de mercure 18X plus eleve ds cordons ombilicaux au Nunavik PCB 7X plus eleve ds lait maternelle chez les inuits

26. Click View then Header and Footer to change this text Quelques faits Allaitement maternelle 31-69 % Depend du degres scolarite Poids a la naissance Proportion des nn de petits pds est legerement plus faible Proportion des nn de pds eleve(>4000gm) 18.2 vs 12.2 %

27. Click View then Header and Footer to change this text Quelques faits HIV Plus de 15% des nouveaux cas sont autochtones(seulement 3 % de la pop.) Majorit� dans les centres urbains 7x plus patiente enceinte que population g�n�rale (�tude BC sant� can.2004)

28. Click View then Header and Footer to change this text Quelques faits Maladies transmises sexuellement Chlamydia 15-20X plus fr�quent Gonorhee 15-20X plus fr�quent Cancer col 3 X plus fr�quent Mortalit� 6 X plus grande (�tude BC) d�pistage? H�patite C Suit la tendance du HIV

29. Click View then Header and Footer to change this text Quelques faits Morts violentes Principales cause de d�c�s chez les jeunes Chez les moins de 45 ans 12.7 milliards /ans (bureau de sant� publique) 3-4 X plus �lev� que population g�n�rale Noyades Accidents v�hicules motoris� 5x plus �lev�(karmali & al 2004) Assault 10x plus �lev�(karmali &al 2004) Hypothermies etc

30. Click View then Header and Footer to change this text Quelques faits Suicides Taux de d�tresse nettement plus �lev� Suicide 4-6X plus �lev� 20% /40% ado/adultes ont pense au suicide 7.4%/3.9% ds population generale 12.4%/18.4% ado/adultes ont fait une tentative de suicide Suicide 7-8 X plus �lev� au nunavit Durant la p�riode de 1987-1994 Taux de suicide au nunavit �tait 15-24 X plus �lev� que dans la population du Qu�bec

31. Click View then Header and Footer to change this text Quelques faits Toxicomanies Variations g�ographiques 61 % des gens croient que l�alcoolisme est un probl�me communautaire 21% des gens consomme alcool quotidiennement 15.5% ont �t� traite pour abus alcool 47 % des gens croient que la consommation de drogue est un probl�me communautaire Pas de chiffre exacte Consommation: h�roine, cocaine, pcp,solvant , etc

32. Click View then Header and Footer to change this text Quelques faits Violence 39 % des personnes int�rrog� consid�re que la violence est une probl�matique dans leur communaut� 80 % des femmes autochtones (ontarienne) se disent avoir �t� victime d�agression ( ontario native women association) 75-80% des enfants agr�ss� l�ont �t� par un parent Sujets encore tabou mais en �mergence

33. Click View then Header and Footer to change this text Quelques faits 22000 enfants autochtones ds le systeme de protection 10% enfants autochtones vs 0.1% retirer de leur foyer Blackstock croit que les enfants autochtones sont port�s � l�attention du syst�me de protection de l�enfance pour diff�rentes raisons, notamment en raison de facteurs sociaux, tels que la pauvret�, les logements insalubres et la consommation excessive de substances. En 2005, une �tude nationale a r�v�l� que le financement du bien-�tre de l�enfance accusait un manque 109 millions de dollars par ann�e. Elle en a conclu que l�argent �tait ilimit� pour sortir les enfants de leur foyer, mais qu�il semblait s�rieusement faire d�faut pour les y garder.

34. Click View then Header and Footer to change this text Quelques faits Effets persistants des pensionnats Effets long terme, cumulatif et intergenerationelle comprenant l�arrachement a leur communaute, la perte de fierte et de la dignite, perte de l�identite, de la langue, de la spiritualite , de la culture et de la capacite d�etre parent. Les racines de ces degats et de ces pertes se traduise par l�augmentation de la violence familiale, les abus, le suicide, l�alcoolisme et autre toxicomanie dans nos communaute. Cornelia Wieman, psychiatre autochtone, 6 nations

35. Click View then Header and Footer to change this text Vision holistique Conception holistique de la sante Pour qu�une personne soit en bonne sante, elle doit etre nourrie convenablement, etre eduquee, avoir acces a des soins de sante, avoir acces au reconfort spirituel, vivre dans une maison chauffe et confortable, disposant d�eau potable et permettant l� evacuation des eaux usees, se sentir en securite dans son identite culturelle, avoir la possibilite de demontrer ses talents par des realisations valorisantes, et ainsi de suite. Ce ne sont pas la des besoins separes, mais bien plutot differents aspects d� un tout Henry Zoe, du Dogrib treaty 11 council(commision royale sur les peuples autochtones 1996)

36. Click View then Header and Footer to change this text Strategies d�action D�terminants de la sant� L��tat de sant� est la r�sultante de nombreux facteurs Biologiques Sociaux �conomiques Politiques �ducationnels Culturels Environnementaux

37. Click View then Header and Footer to change this text Strategies d�action S�attaquer a la source du probl�me La pauvret� La violence familiale L��ducation Niveau socio-�conomique Au d�soeuvrement et a la d�pendance Qualit� de l�eau Qualit� de l�habitation Facteurs environnementaux Racisme et a la discrimination Perte d�identit� culturelle

38. Click View then Header and Footer to change this text Plan action Importance de reconna�tre les impacts de la colonisation Briser la cercle vicieux de la d�pendance Importance de la prise en charge Individuelle Communautaire nationale Capacit� a l�autod�termination Individuelle et collective Biologique,sociale,psychologique,culturelle, socio-�conomique,politique, etc

39. Click View then Header and Footer to change this text Quelques faits Recommendations pour am�liorer l��tat de sant� des membres des premi�res nations Approche globale et holistique Actualisations des recommendations a la commission royale sur les Autochtones(Erasmus-Dussault1996) 10 000 professionels sur 10 ans 1000 infirmieres autochtones 160 md autochtones

40. Click View then Header and Footer to change this text Quelques faits Il y a environ 180-200 m�decins autochtones au Canada Une dizaine au Qu�bec Le ratio est de 1:500 dans la population canadienne On devrait avoir en th�orie on devrait avoir 2600 md autochtones au Canada 140 au Qu�bec 17 facult� de m�decine au Canada 4 facult� de m�decine au Qu�bec 9 offrent un programme visant les jeunes autochtones Aucun programme acces sp�cifique au Qu�bec

41. Click View then Header and Footer to change this text Programmes autochtones UBC University of Calgary University of Alberta (Edmonton) University of Sakatchewan (Saskatoon) Northern Ontario medical school ThunderBay (Lakehead) Sudbury( laurentian) Western Ontario( London) MacMaster Toronto Ottawa

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43. Click View then Header and Footer to change this text Historique En 2002 AFMC , elabore un document sur l�imputablit� sociale des facult� de m�decine du Canada En 2004 , le th�me de la sant� des peuples autochtones devient une priorit� pour AFMC En mai 2005 l�ensemble des doyens aux admissions et des m�decins et representant autochtones se r�unissent a Vancouver. Dans la maison longue de l�Universit� de la C.B. R�union de deux jours aboutissant a la cr�ation de deux comit�s et d��change d�information Sous comit� sur le recrutement et la r�tention des �tudiants Sous comit� sur le curriculum et comp�tence en sant� autochtone

44. Click View then Header and Footer to change this text comit� r�tention et recrutement AFMC Comit� avec 2 co-pr�sident M�decin autochtones M�decin acad�mique M�decins autochtones Professionnels de la sant� autochtones Membres de la communaut� acad�miques Repr�sentants d�organisation nationale autochtone Repr�sentant de la communaut� et ain�es

45. Click View then Header and Footer to change this text comit� r�tention et recrutement AFMC Production d�un outils de support pour le recrutemnet des �tudiants autochtones. Permet le partage des connaissances Et des exp�riences Permet aux programmes plus jeunes de se mettre a niveau Am�liore l�acc�s aux �tude m�dicale pour les jeunes autochtones.

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47. Click View then Header and Footer to change this text Recommendations Avoir un portail national d�information sur les admissions Cr�ation d�un lien avec les portaux d�admissions des diff�rentes facult�s et programmes autochtones Crit�res d�admissibilit� bien d�taill� Bien identifier un lien t�l�phonique pour les gens non reli� a l�internet.

48. Click View then Header and Footer to change this text Recommendations Pr�requis d�admission pour les �tudiants autochtones D�tail des �ch�ances et du cycle d�admission Promouvoir la discussions sur les barrieres Personne contact � la facult� D�termin� quelles sont les preuves d�appartenance avec des gens de la communaut� D�tail sp�cifiques pour les candidats autochtones GPA MCAT Lettres de r�f�rences Implication communautaire Pr�ciser le processus d�interview

49. Click View then Header and Footer to change this text Recommendations R�ponses aux questions fr�quentes sur les admissions Comment transf�r� d�un programme universitaire en m�decine Comment est on �valu�( GPA ,MCAT) Comment ma candidature autochtones va etre evalu� Quelle est le support pour les �tudiants autochtones Quelles sont les pours et les contres de s�identifi� Est ce que les ressources sont accessible aux �tudiants non identifi� Quelle sont les preuves d�appartenance admissible importance d�avoir l�implications des communaut�s

50. Click View then Header and Footer to change this text Recommendations Support pour la pr�paration des demandes Avoir un outils de validation de la demande (check list) Listes des diff�rentes ressource de pr�paration Interview simul� Atelier de pr�paration (MCAT, demande d�admission) Cours enrichissement (sciences) Mentorat, tutorat M�decins �tudiants R�sidents Lettres d�applications Sugg�rer les choses � couvrir D�avoir une ressource � distance pour revoir lettre avec les �tudiants

51. Click View then Header and Footer to change this text Recommendations Assistance pour completer les applications Donner des exemples de lettres bien r�ussi Clairement indiquer comment rejoindre quelqu�un a la facult�s pour les probl�matiques

52. Click View then Header and Footer to change this text recommendations Interviews Donner des d�tails sur le processus d�interview Offrir des ateliers de pr�parations Offrir de conctacter �tudiant m�decine Donner des conseils Comment etre habiller ect.. Produire un DVD sur bonne ou mauvaise entrevue Importance de repr�sentation autochtones sur le panel d�interview. Importance de bien entrainer les membres de la facult� aux questions autochtones Processus d��valuation par les �tudiants

53. Click View then Header and Footer to change this text Recommendations Survol du programme de m�decine D�tails de chaque ann�e Contenu autochtones Cours, atelier, APP, conf�rence Type d�apprentissage( APP, APC, cours..) Opportunit�s cliniques en milieu autochtones Urbains, rurale nordiques, avec ou sans m�decins Detaill� les stages obligatoires et au choix D�crire les opportunit�s de stages d��t� Acad�miques, recherche, clinique�

54. Click View then Header and Footer to change this text Recommendations Finances couts Admissions, frais de scolarit�, livres, mat�riel Frais de subsistance moyen Bourses Locale, r�gionale,nationale Prets Financement par les communaut�s(bandes) Evaluations des couts totals et des revenus Planification financieres Paiement de la dettes et des prets Conseiller financier

55. Click View then Header and Footer to change this text Recommendations Support culturels Listes des support acad�mique et social National (IPAC, NAHO,etc.) Provincial Locale Ain�s, centre d�amiti� autochtones, services sant� et sociaux disponible Acces a des services spirituelles( sweatlodges, guide spirituelle) Coll�giale et universitaire Centre autochtones Autres facult� Association d��tudiants Facultaire Bureau Resources administrative et culturel( ain�s Groupes d��tudiants Rencontres r�gulieres des �tudiants Websites

56. Click View then Header and Footer to change this text Recommendations Cr�ation d�un environnement s�curisant en mati�re de culture. Sensiblis� les membres de la facult� Et les �tudiants Curriculum avec du contenu autochtones base sur les competences interculturelles Affimation de l�identit� culturelle Importance de maintenir les liens Racisme Comment ger� Ressources contact Politiques clair

57. Click View then Header and Footer to change this text Recommendations Sujets sp�cifiques reli� aux premi�res nation, m�tis et inuits Avoir du contenu autochtone � travers tout le curriculum Importances de reconnaitres les differences entres les diff�rentes culture autochtones Processus d��ducation continue pour les membres de la facult�s Sensibiliser les autres �tudaints sur le programme et les bases et justifications

58. Click View then Header and Footer to change this text Recommendations T�moignages Doyen, doyen aux admissions, directeur du programme Membres de la communaut� et ain�s �tudiants autochtones Experience d�admission R�ussite, echec et d�termination Exp�rience de formation D��tudiants gradu� R�sidents M�decins oeuvrant en ou � l�exterieur de la communaut� De la facult� Sur leurs changements de perspective

59. Click View then Header and Footer to change this text Conclusions Favoriser l�acces aux �tudes m�dicale Adapter les curriculums des facult�s Cr�er des environnement s�curisant en mati�re de culture Participations des communaut�s au d�veloppement de ces programmes Supporter les �tudiants durant leur formation Academiquement Financierement Socio-culturellement Augmenter le bassin d��tudiants potentiel en effectuant des activit�s de promotion des sciencesde la sant� en collaboration avec les communaut�s et d�autres partenaires