1 / 33

Larinks Hastaliklari Dr. Taner Yilmaz drtaneryilmaz

sally
Télécharger la présentation

Larinks Hastaliklari Dr. Taner Yilmaz drtaneryilmaz

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

    1. Larinks Hastaliklari Dr. Taner Yilmaz www.drtaneryilmaz.com

    2. Supraglottis: Epiglot serbest kenari-ventrikül apeksi. 3-4. brankial ark Glottis: Ventrikül apeksi-vokal kordlarin önde 10 mm, arkada 5 mm alti. 6. brankial ark Subglottis: Glottisin bitimi-krikoidin alt siniri. 6. brankial ark Anatomi-Embriyoloji

    3. Lenfatikler: Ventrikülün üstünde: Tirohyoid membran Üst ve orta servikal lenf nodlari Ventrikülün altinda: Krikotiroid membran Prelaringeal (Delphian) lenf nodu Paratrakeal l-n Alt servikal l-n ve üst mediasten l-n Anatomi

    4. Fizyoloji Alt solunum yollarinin korunmasi Larinks girisinin kapanmasi Ventriküler bantlarin kapanmasi Glottisin kapanmasi Solunumun durmasi Öksürük refleksi Fonasyon Solunum Sfinkter

    5. Indirekt laringoskopi

    6. Fiberoptik laringoskopi

    7. Teleskopi Videolaringostroboskopi

    8. Direkt laringoskopi

    9. Direkt grafi Kontrastli grafiler BT MRG Larinks hastaliklarinda arastirma

    12. Konjenital anomaliler Laringomalazi: En sik Supraglottik havayolunun gevsekligi Sebepleri: 1. Kikirdak immatüritesi 2. Zayif nöromusküler kontrol Ilk 10 günde ortaya çikar Inspiratuar stridor: Sirtüstü , ajitasyon Normal aglama Uzun ? seklinde epiglot, belirgin aritenoidler Gevsek ariepiglottik foldlar, derin interaritenoid bölge

    13. Laringomalazi Teshis: Fleksible laringoskopi, direkt laringoskopi Tedavi: Konservatif: 2 yasindan önce iyilesir Trakeotomi, hyomandibulopeksi, epiglottoplasti

    14. Konjenital subglottik stenoz Rekanalizasyon sorunu ÜSYE solunum yolunu daraltincaya kadar asemptomatik Tekrarlayan ÜSYE Bifazik stridor, retraksiyonlar, normal aglama Larinks büyüdükçe iyilesir Tedavi: Trakeotomi, ant. & post. krikoid split, laringotrakeal rekonstrüksiyon

    15. Laringeal web En hafif rekanalizasyon % 75 glottiste Zayif aglama, afoni, solunum sikintisi Entübasyon veya trakeotomi Endoskopik eksizyon Laringeal atrezi Subglottik hemanjiyom Laringotrakeoözofageal yarik

    16. Akut Larinjit Infeksiyöz – viral(Influenza, parainfluenza, rhino, adeno, herpes virüsleri...), bakteriyel(H. influenza tip B, Gr A ?-hemolitik strep., S. aureus, S. pneumonia, M.catarrhalis...) Allerjik Travmatik- sesin yanlis ve asiri kullanimi Laringofaringeal reflü Toksik – sigara, duman, kuru hava, kimyasal Ilaçlar - diüretik, antihistaminik vb

    17. Kronik Larinjit Infeksiyöz - bakteriyel, tbc, fungal Sistemik hastaliklar - Amiloidoz, RA Irritatif larinjit - epitel hiperplazi olmadan Reinke ödemi Irritatif larinjit - epitel hiperplaziyle beraber Hiperplastik larinjit Reflü larinjiti Kontakt granulom

    21. Larinjit tedavisi Sebebin ortadan kaldirilmasi (sigara, reflü...) Ses istirahati Hidrasyon, steroid Buhar Antibiyotik Mukolitik

    22. Vokal nodül En sik nedeni sesin yanlis ve asiri kullanimi 20 - 50 yas, K > E Çocuklarda E > K Agresif kisilik, anksiyete VK’un 1/3 ön-orta birlesim yerinde (vibrasyonun ve vasküler yapilarin en yogun oldugu bölge) Genellikle bilateral

    23. Vokal nodül: Tedavi prensipleri Genel: Su, reflü, alerji, sinüs Ses tedavisi Cerrahi tedavi

    24. Vokal polip E>K, 30-50 yas Yanlis ses kullanimi (vokal travma), sigara, hipotiroidi, alerji, inhalan iritanlar Tek tarafli polip, kontralateral reaktif lezyon Larinksin her yerinde görülebilir Besleyici damar Kanama, ödem Organizasyon Polip Gevsek bag dokusu, vasküler yapilar, hyalinizasyon

    28. Vokal polip Temel tedavi cerrahi eksizyon Ses terapisi + cerrahi + ses terapisi Cerrahi + ses terapisi

    29. Larinks kanseri En sik bas-boyun kanseri Prognozu daha iyi: Kikirdak çati, erken semptom, bilinen lenfatik metastaz yolu Risk faktörleri: Sigara, alkol, hardal gazi, asbestos, rafineri ürünleri, kereste ürünleri, radyasyon, laringeal keratoz Epidermoid ca, verrüköz ca DL + lezyon tayini, BT

    30. Cerrahi: Larinjektomi + boyun diseksiyonu T1: RT = Cerrahi T2: Parsiyel lx T3: Total lx T4: Total lx + postop RT Organ prezervasyonu: Total larinjektomi gereken, 2 kür cisplatin + 5FU kemoterapi, %50 ve daha fazla küçülme varsa radyoterapi; <%50 ise cerrahi Larinks kanseri

    31. Erken, sik ve bilateral met. En sik boyunda kitle ile gelir Kulak agrisi Supraglottik Subtotal Suprakrikoid Total Supraglottik

    32. Glottik Erken ses kisikligi En sik ve en iyi prognoz Nadir lenfatik metastaz DL+ kordektomi, lazer kordektomi, laringofissür + kordektomi Vertikal (hemilarinjektomi), frontolateral Suprakrikoid Total

    33. Subglottik En nadir (<%1) Geç semptom, ileri evrede teshis, kikirdak ve trakea invazyonu Erken ve sik lenfatik metastaz Prognoz en kötü Total larinjektomi

More Related