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Les TIAC

Les TIAC. Par le Dr S. VEDY, Assistant des Hôpitaux des Armées HIA Laveran. PLAN. Définition Épidémiologie Clinique Conduite à tenir Conclusion. Définition. > ou = Deux cas Symptomatologie digestive Cause = même origine alimentaire. Épidémiologie 1 Les agents responsables.

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Presentation Transcript

  1. Les TIAC Par le Dr S. VEDY, Assistant des Hôpitaux des Armées HIA Laveran

  2. PLAN • Définition • Épidémiologie • Clinique • Conduite à tenir • Conclusion

  3. Définition • > ou = Deux cas • Symptomatologie digestive • Cause = même origine alimentaire

  4. Épidémiologie 1Les agents responsables Germes résistants dans le milieu extérieur = BACTERIES+++ • Salmonella non typhiques • Shigella spp • Campylobacter spp • Yersinia enterocolitica • Vibrio parahaemolyticus • SAUR • Clostridium botulinum • C. perfringens* • Bacillus cereus • ETEC, ECEH • Aeromonas hydrophila • Entéro invasion • Incubation longue >12h • Toxinogénèse • (* intra luminale) • Incubation courte

  5. Épidémiologie 2Les voies de la contamination Aliment = Peut-être le réservoir ? A CHEMINEMENT Réservoir humain Réservoir Animal Réservoir Environnemental Ingestion par les Sujets Réceptifs

  6. Épidémiologie 3Les facteurs favorisants la contamination • Tout ce qui facilite le contact Réservoir-Aliment Hygiène générale Nombreuses manipulations Hygiène des manipulateurs Conditions de stockage Conditions de préparation Hygiène des préparateurs

  7. Épidémiologie 4Les facteurs favorisants la multiplication Bactérienne • La température favorable 10°C-65°C Mauvais transport Mauvais stockage Mauvaise préparation, cuisson Mauvais stockage après préparation • Les délais importants, laissent le temps aux bactéries de se multiplier Chaîne du froid Chaîne du chaud

  8. Épidémiologie 5Les facteurs favorisants l’atteinte collective • Toutes les circonstances où plusieurs individus mangent le même plat au même endroit: ALIMENTATION COLLECTIVE

  9. Épidémiologie 5Que se passe-t-il de nos jours? • Haut niveau d’hygiène • Mais circuits complexes et délais longs (mondialisation) • Alimentation collective fréquente Situation à Risque Surveillance épidémiologique TIAC = Déclaration obligatoire DDASS

  10. Clinique 1 • Sd entero-invasif • Sd entero-toxinique • Sd extra-digestif

  11. Clinique 2Sd entero-invasif • Sd dysenterique et gastro-entéritique • Salmonellose ++++ • Incubation:12-24 h • Diarrhée fébrile avec vomissements et douleurs abdominales +/- bactériémies et diffusion à distance • Résolution en 2-3 jours

  12. Clinique 3 Sd Entero-toxinique • Sd cholériforme • Infection à SAUR • Explosif…(Arme B?) • Incubation très courte :2-4 h • Clinique Bruyante: Vomissements, douleurs abdominales, diarrhée SANS fièvre

  13. Clinique 4 Sd Extra-digestif • Plus rares • Botulisme (C. botulinum) • Atteinte neuro grave • Intoxication histaminique non infectieuse • Incubation « éclaire » de 10’ à 1 h • Troubles vasomoteurs +/- choc • Régression rapide

  14. Conduite à tenirLe diagnostic • Survenue brutale de l’épisode • Regroupement des cas dans le temps • Regroupement des cas dans l’espace (repas commun) C’est une TIAC !!!!

  15. Conduite à tenirQue faire ? • Prévenir le médecin de l’établissement • Identifier les victimes • Prise en charge thérapeutique + prélèvements selles et vomissements • Conserver les restes des repas servis durant les 3 derniers jours (4°C) = repas témoins • Déclarer la TIAC au médecin inspecteur de la DDASS ou Service vétérinaire d’hygiène alimentaire…enquête épidémiologique • En attendant de l’aide: Établir une liste avec nom date et heure d’apparition des symptômes et nature + liste des menus des repas des 3 derniers jours

  16. Conduite à tenirl’investigation • Objectif ? = découvrir l’aliment contaminant • Pourquoi ? • Parce qu’il est peut-être encore servi = évite l’extension • Pour découvrir d’où vient la faute = éviter les récidives (1 germe = 1 mode de contamination = 1 type de faute) • Comment ? = Enquête épidémiologique (taux d’attaque, évolution dans le temps et l’espace)

  17. Conduite à tenirLes résultats • Détermination de l’aliment infestant • Détermination de l’agent pathogène (malade et idéalement aliment) • Mise en évidence d’une source de contamination • Correction de l’erreur = prophylaxie • Rapport de rétro information

  18. Conclusion • Respect des règles d’hygiène • Transfert correct des préparations culinaires • Éducation (tenue, hygiène corporelle et générale), surveillance (médicale du personnel et vétérinaire de la chaîne alimentaire) et contrôle (micro biologiques systématiques) • Textes législatifs et médias (Cf Vache folle)

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