1 / 26

Dag 4, fremmøtekontroll

Dag 4, fremmøtekontroll. Fremmøte registreres ved at: dere på hver kursdag signerer i fremlagt kursprotokoll veilederne setter sin underskrift i kursheftet når dere får gjennomgått resultatene av sine øvelser. Husk. Hver student benytter samme plass på hele kurset

samira
Télécharger la présentation

Dag 4, fremmøtekontroll

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Dag 4, fremmøtekontroll • Fremmøte registreres ved at: • dere på hver kursdag signerer i fremlagt kursprotokoll • veilederne setter sin underskrift i kursheftet når dere får gjennomgått resultatene av sine øvelser

  2. Husk • Hver student benytter samme plass på hele kurset • Klær og sekker henges/legges ute i garderoben, eller legges på benkene på siden av kurssalen • Kjøleskapene er merket med • formiddag/ettermiddag • I kjøleskapene ligger en plastboks med reagenser til dagens oppsett for hver student • Sentrifuger er på deling • Ekstrautstyr står på trillebord i midtgang • Avfall kastes i esker for risikoavfall

  3. Rydding • Tilbake til kjøleskapene: plastesker med typereagenser • I kasser ved kjøleskap: stativer og fuktekammerne som dere brukte til bioplatene. NB! ikke kast bunnen av fuktekammeret sammen med bioplatene • Kastes (i esker for risikoavfall): tilsølt benkepapir, cellestoff, brukte rør, pipetter, objektglass, begere, bioplater og innholdet fra de hvite avfallsbøttene. • Ettermiddagens kursdeltakere setter mikroskoper tilbake i skapene

  4. Smittefare • Alle blodprodukter er potensielt smitte-farlige. • Bruk derfor hansker dersom du har sår eller eksem på hendene. For øvrig kan du med fordel arbeide uten hansker. • Vask hendene ved blodsøl. • All drikke eller mat er forbudt på kurssalen.

  5. Dagens øvelser • ABO-typing • regulære reaksjoner • irregulære mønstre • Direkte antiglobulinreaksjon

  6. ABO-systemet • Ett genlocus • Tre alleler: A, B og O, det siste er stumt • Antall antigener per erytrocytt: • A: > 1 million

  7. ABO-systemet • Det klinisk viktigste blodtypesystem • Mange antigener på blodlegemene • Antistoffer rettet mot A- og B-egenskaper aktiverer komplement effektivt • Antistoffer av IgM-type dannes mot de antigener man mangler uten forutgående transfusjon el. svangerskap • Uforlikelige blodlegemer hemolyseres oftest av komplement straks de kommer i sirkulasjonen • ABO-uforlikelige transfusjoner har > 10% dødelighet • Forbytninger er viktigste årsak til ABO-uforlikelige transfusjoner

  8. ABO-systemet • Genotype Blodtype Antigen Frekvens i Norge • OO O O* 39% • AA, AO A A 49% • BB, BO B B 8% • AB AB A og B 4% • * egentlig H

  9. ABO-systemet • Individets Antistoffer mot • blodtype A-antigen B-antigen • O + + • A – + • B + – • AB – –

  10. Transfusjon i ABO-systemet • For røde bllg. O • A B • AB • For plasma AB • A B • O

  11. Rh-systemet • To nært koblete genloci: D og CE • Vanlige genotyper i norsk befolkning: • DCe (R1), dce (r) og DcE (R2) • Seks alleler: D og d, det siste er stumt • CE, Ce, cE og ce • Antigene er proteinmolekyler på erytrocyttoverflaten • Antall RhD-antigener: 10.000 - 20.000 pr. erytrocytt • Antistoff mot Rh-antigener aktiverer ikke komplement, men fører Fc-reseptorbinding og fagocytose. • Antistoffer dannes først etter transfusjon eller svangerskap. IgG dominerer antistoffsvaret.

  12. Irregulære reaksjoner ved ABO-typing • Samtidig reaksjon både mellom typereagens og pasientens celler og mellom pasientens plasma og tilsvarende kontrollblodlegemer • Årsak • alloantistoffer, reagerer med A1c el. Bc og ikke egne blodlegemer • kuldeagglutininer, reagerer med både A1c, Bc og egne blodlegemer, agglutinatet løses opp ved 370 C • pengeruller, reaksjonen sees med alle celler, men blir borte etter 1x vask med saltvann • Ved reaksjon med både A1c el. Bc må pasientens egne blodlegemer undersøkes for agglutinasjon

  13. Alloantistoff Pengeruller

  14. Direkte anti-globulin reaksjon • Antistoffer mot egne blodlegemer finnes • hos nyfødte/fostre der mor har allo-antistoffer rettet mot barnets blodtypeantigener. Bare antistoffer av IgG-type passerer placenta • ved autoantistoffer mot erytrocytter • etter uforlikelige transfusjoner • Disse IgG antistoffene gir ikke direkte agglutinasjons pga. erytrocyttenes zetapotensial

  15. Zeta-potensialet

  16. Direkte anti-globulin reaksjon • Et kanin-antistoff rettet mot humant immunglobulin kan påvise humant immunglobulin som har seg festet til blodlegemer in vivo. Kanin-antistoffet bygger da bro over zetapotensialet. • Problem: • blodlegemene er omgitt av plasma som inneholder store mengder med immunglobulin • for å kunne påvise humant antistoff på blodlegemene, må immunglobulinet i plasma vaskes bort. Ellers vil det løselige immunglobulinet nøytralisere kanin antistoffet • skyldes en negativ reaksjon dårlig vask?

  17. Direkte anti-globulin reaksjon

  18. Direkte anti-globulin reaksjon

  19. Direkte anti-globulin reaksjon • Alle negative prøver tilsettes 1 dråpe ”antistoffdekkete kontrollceller” som er RhD positive vaskete blodlegemer dekket med anti-RhD • Ved riktig vask av negative prøver, vil de tilsatte antistoffdekkete kontrollcellene agglutinere

  20. Utskiftningstransfusjon • Anti-RhD fra mor kan føre til alvorlig anemi og høy bilirubin (dvs. hemolyttisk sykdom el. erytroblastose) hos nyfødte som er RhD-positive • Behandling av alvorlig eytroblastose er utskiftningstransfusjon der barnet tilføres RhD-negative blodlegemer i AB-plasma

More Related