第十八章驱虫剂

第十八章驱虫剂 概说：一、概念：凡以安蛔、驱虫药物为主组成，用于治疗人体消化道寄生虫病的方剂，统称驱虫剂。

二、适用范围： 一般见证：多见脐腹作痛，时发时止，痛定能食，面色萎黄，或面白唇红，或面生干癣样的白色虫斑，或睡中咬牙，或胃中嘈杂，呕吐清水，舌苔剥落，脉象乍大乍小等证。人体寄生虫特殊见证日久成疳蛔扰成厥

三、使用注意事项： 1、空腹时服用。尤以临睡前服用为妥，并应忌食油腻香甜之物。 2、配伍泻下药物。以助虫体排出。但有的驱虫药(如槟榔、使君子等)本身就有缓下作用，一般无需配用泻下药。 3、服药后应检查大便内有无虫体排出。要讲究卫生，注意饮食，避免重复感染。一定时间后，当复查大便，必要时可反复使用驱虫之剂。

4、药物配伍。在运用安蛔驱虫剂时，还应根据人体寒热虚实的不同，适当配伍清热药如黄连、黄柏，温里药如干姜、附子，消导药如神曲、麦芽，补益药如人参、当归等。 5、禁忌。驱虫药多系攻伐或有毒之品，对年老、体弱、孕妇宜慎用或禁用。同时还要注意用量，剂量过大或连续服用则易伤正或中毒，剂量不足则难以达到驱虫之目的。

乌梅丸 《伤寒论》 [组成]乌梅细辛干姜黄连当归附子蜀椒桂枝人参黄柏 [用法]上十味，异捣筛，合治之。以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五斗米下，饭熟，捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大，每服十丸，食前以饮送下，日三服，稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等(现代用法：乌梅用50％醋浸一宿，去核捣烂，和入余药捣匀，烘干或晒干，研末，加蜜制丸，每服9g，日服2-3次，空腹温开水送下；亦可作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减)

安蛔、伏蛔——乌梅、蜀椒、细辛 乌梅细辛蜀椒

下蛔、制蛔——黄连、黄柏、附子、桂枝、干姜下蛔、制蛔——黄连、黄柏、附子、桂枝、干姜黄连黄柏附子桂枝干姜

补养气血——当归、人参 人参当归

[功用]温脏安蛔。 [主治]脏寒蛔厥证。脘腹阵痛，烦闷呕吐，时发时止，得食则吐，甚则吐蛔，手足厥冷；或久泻久痢。病机：蛔厥之证，是因患者素有蛔虫，复由肠道虚寒，蛔虫上扰所致。

[方解]酸：乌梅 （君）辛：蜀椒、细辛（臣）——附子、桂枝、干姜（佐）——温苦：黄连、黄柏（佐） ——清甘：当归、人参（佐）——补

[运用] 1．辨证要点本方为治疗脏寒蛔厥证的常用方。临床应用以腹痛时作，烦闷呕吐，常自吐蛔，手足厥冷为辨证要点。 2．现代运用本方常用于治疗胆道蛔虫症、慢性菌痢、慢性胃肠炎、结肠炎等证属寒热错杂，气血虚弱者。

第十八章 驱虫剂