Realización: Asociación Latinoamericana de Población (ALAP)

1. Taller de capacitaciónSalud Sexual y Reproductiva, migración, violencia de género y jóvenes: Integración de abordajes y evidencias científicas Realización: Asociación Latinoamericana de Población (ALAP) Colaboración: Asociación Peruana de Demografía y Población (APDP) Apoyo: Fondo de Población de Naciones Unidas (UNFA-LACRO) 12 y 13 de Octubre, 2009, Lima, Perú.

2. MÓDULO AFECUNDIDAD ADOLESCENTE, POBREZA Y DERECHOS: MEDICIÓN, APROXIMACIONES DISCIPLINARIAS, DISCUSIÓN CONCEPTUAL Y OPCIONES DE POLÍTICA DE POLÍTICA Jorge Rodríguez Vignoli, CELADE, Taller ALAP, Lima, 12/10/2009

3. OBJETIVOS • Reconocer la relevancia de la fecundidad adolescente para la agenda social, de salud sexual y reproductiva, de género, de juventud y de derechos en América Latina y el Caribe • Conocer fuentes de datos, definiciones, conceptos, medidas, indicadores e instrumental básico demográfico para el estudio de la fecundidad adolescente • Describir y analizar las grandes tendencias de la fecundidad adolescente en la región y su comparación con otras latitudes • Examinar la relación entre la pobreza y la desigualdad social con la fecundidad adolescente, con especial referencia al caso de América Latina y el Caribe • Revisar los determinantes próximos de la fecundidad adolescente y sus tendencias, con especial referencia al caso de América Latina y el Caribe • Identificar cambios relevantes en el contexto social de la fecundidad adolescente (perfil, características) • Discutir los enfoques téoricos disponibles para comprender la fecundidad adolescente • Revisar las políticas relacionadas con al fecundidad adolescente implementadas en la década de 2000

4. PREGUNTAS RESPONDIDAS AL FINAL DE LA SESIÓN • ¿Por qué importa la fecundidad adolescente? • ¿Cómo se mide? • ¿Cuál es la tendencia de la reproducción temprana? • ¿Esta tendencia es peculiar de América Latina (o Iberoamérica), o se trata de un fenómeno que se repite en otras latitudes? • ¿Cómo se expresan las desigualdades socioeconómicas de la maternidad adolescente y cómo han evolucionado? • ¿Cuáles son los determinantes próximos de la fecundidad adolescente y cómo han evolucionado? • ¿Qué perfil presentan las madres adolescentes actuales? • ¿Qué sabemos de los padres adolescentes y del comportamiento de los adolescentes varones en general? • ¿Qué consecuencias tiene la fecundidad adolescente? • ¿Qué teorías existen para explicar estas tendencias? • ¿Qué políticas se han implementado en la región con relación al comportamiento sexual y reproductivo y la maternidad adolescentes y cuáles han sido sus efectos?

5. CONTENIDOS • Contexto e importancia del tema: ¿qué dicen CIPD y ODM? ¿qué razones la relevan en América Latina? • Medida de la fecundidad adolescente usada en la nueva Meta del Milenio 5.B: identificarla, calcularla, interpretarla, conocer su rango de variación actual, explicar sus fortalezas y debilidades • Medidas alternativas de la reproducción adolescente, en particular porcentaje de madres adolescentes y porcentaje de mujeres que fueron madres durante la adolescencia: identificarla, calcularla, interpretarla, conocer su rango de variación actual, explicar sus fortalezas y debilidades • Fuentes de datos de las medidas de la fecundidad adolescente: Estadísticas Vitales, Encuestas (DHS, CDC, nacionales de Juventud y otras) y Censos: conocerlas, diferencias, reconocer sus fortalezas y debilidades, saber donde encontrarlas para obtener información o realizar procesamientos en línea, distinguir entre publicaciones, indicadores procesados y microdatos) • Tendencias de la fecundidad adolescente: Evolución usando diferentes indicadores, comparaciones con otras tasas específicas, cotejo con otras regiones del mundo, vinculación con el desarrollo económico y social • Desigualdad, pobreza y fecundidad adolescente: conocer la relación empírica, identificar segmentaciones socioeconómicas usadas para mostrarla y sus implicaciones para los niveles y las interpretaciones, identificar los vínculos bidireccionales, conocer ejercicios recientes sobre el tema, manejar los niveles de desigualdad de la fecundidad adolescente en América Latina y su comparación con otras regiones del mundo • Variables intermedias: Identificación, relevancia, priorización, complejidades de su indagación empírica, tendencias • Debate conceptual sobre fecundidad adolescente y pobreza: conocerlo, diferenciar entre las teorías explicativas del vínculo y las explicativas de su evolución; diferenciar entre fecundidad adolescente y sus variables intermedias, conocer estudios recientes y las especificidades latinoamericanas, reconocer los diferentes niveles de determinación y la importancia de los factores individuales, familiares, comunitarios, institucionales y estructurales • Políticas relacionadas con la reproducción temprana. Prevención y sus mecanismos y esferas de intervención. Mitigación y sus áreas de acción. Experiencia internacional comparada, acuerdos regionales y subregionales, políticas y programas nacionales: conocerlos, analizarlos y criticarlos

6. CONTEXTO E IMPORTANCIA DEL TEMA: ¿QUÉ DICEN CIPD Y ODM? ¿QUÉ RAZONES LA RELEVAN EN AMÉRICA LATINA? • Porqué tiene efectos adversos para todos los involucrados: adolescentes, niños y familias de origen, tanto CIPD como ODM se pronuncian: • CIPD: • Noción de derechos reproductivos, salud sexual y reproductivos y derecho a ella • Trato especial brindado a las y los adolescentes • Equidad de género • Ciertos principios de atención, como la confidencialidad, adquieren una relevancia especial en su caso • Posición tajante respecto del embarazo adolescente, al punto que uno de los dos objetivos adoptados es: “Reducir sustancialmente todos los embarazos de adolescentes” (Naciones Unidas, 1994). • Adolescentes, Estado y familia: derechos en conflicto (no del todo resueltos en el PA de la CIPD) • ODM: Nueva meta 5.B de acceso universal a SSR tiene entre sus indicadores a la fecundidad adolescente • Porque en América Latina y el Caribe (ALyC) es: • Alta pese al descenso de la fecundidad total • Muy desigual en términos socioeconómicos y de género • Crecientemente desligada de una emancipación real • Inducida por la exclusión y la negación institucional y la falta de oportunidades

7. MEDIDA DE LA FECUNDIDAD ADOLESCENTE USADA EN LA NUEVA META DEL MILENIO 5.B: TASA ESPECÍFICA DE FECUNDIDAD ADOLESCENTE (15-19 AÑOS). IDENTIFICARLA, CALCULARLA, INTERPRETARLA, CONOCER SU RANGO DE VARIACIÓN ACTUAL, EXPLICAR SUS FORTALEZAS Y DEBILIDADES: • Fórmulas: 15-19 original; simple (ejemplo: 19), y 15-19 final (incluye B de madres de menor edad) • Expresión: por mil • Interpretación de tasa de período • Cantidad de nacimientos de mujeres de 15 a 19 por cada mil mujeres de esa edad en el año calendario X • Cantidad de adolescentes que fueron madres durante el año X por cada mil mujeres (suponiendo ausencia de partos múltiples) • Interpretación de tasa de cohorte….. • Cantidad de nacimientos tenidos entre las edades exactas 15 a 20 por çada mil mujeres de la población media de esa cohorte (17.5 años)

8. IDENTIFICAR, CALCULAR Y USAR MEDIDAS DE LA FECUNDIDAD Y LA MATERNIDAD ADOLESCENTE: PESO DE LA FECUNDIDAD ADOLESCENTE EN LA TOTAL • Fórmulas: Nacimientos y tasas • Expresión: porcentaje (muy afectado por la distribución de la población en el caso del % de nacimiento) • Interpretación: importancia relativa de la reproducción adolescente sobre el total de nacimiento y la fecundidad total

9. IDENTIFICAR, CALCULAR Y USAR MEDIDAS DE LA FECUNDIDAD Y LA MATERNIDAD ADOLESCENTE • Paridez adolescente: media y “final” • Expresión: hijos por mujer (cohorte real) • Interpretación: número medio de hijos tenido por la cohorte 15-19 (en torno a los 17.5) o al finalizar los 15-19 (mujeres de 20 años)

10. IDENTIFICAR, CALCULAR Y USAR MEDIDAS DE LA FECUNDIDAD Y LA MATERNIDAD ADOLESCENTE • Porcentaje de madres (15-19 años) • Expresión: por cien • Interpretación: proporción de madres entre las adolescentes (15-19), proporción que se convierte en madre durante la adolescencia (20 años)

11. CONOCER Y DIFERENCIAR LAS FUENTES DE DATOS DE LAS MEDIDAS DE LA FECUNDIDAD ADOLESCENTE • Registros • Estadísticas vitales: nacimientos por • edad de la madre y edad del padre • edad de la madre y características socioeconómicas (zonas de residencia, educación, estados civil): falta la población media para calcular las tasas • edad de la madre y características del bebé (peso al nacer, APGAR) • Defunciones infantiles según edad de la madre y condiciones socioeconómicas de la madres: mortalidad infantil diferencial (se puede calcular) • Encuestas: DHS-IRHS; Juventud, Calidad de vida, etc. • Estimaciones directas de tasas y proporciones • www.measuredhs.com: Statcompiler y bases de datos • Censos: Módulo de fecundidad • ¿qué hacer con las NR/NS?: opción tradicional es suponer nuliparidad, pero con microdatos se puede “imputar” (investigador)

12. NIVELES Y TENDENCIAS DE LA FECUNDIDAD Y LA MATERNIDAD ADOLESCENTE, CON ESPECIAL REFERENCIA A AMÉRICA LATINA • Nivel comparativamente alto a escala mundial • La región con menor descenso relativo en la últimas cuatro décadas • Peculiar y sobresaliente “desconexión” entre la fecundidad total y la adolescente en la región • El efecto de la paridez sobre la medición: un ejemplo • Signos de aumento en varios países: diversas fuentes

13. LA TENDENCIA DE LA FECUNDIDAD ADOLESCENTE EN LA REGIÓN ES EXCEPCIONAL (TASAS) Fuente: www.un.org/esa/population/publications/worldfertility2007/WorldFertilityPatterns%202007_UpdatedData.xls (on line- 5 de junio de 2008).

14. LA TENDENCIA DE LA FECUNDIDAD ADOLESCENTE EN LA REGIÓN ES PREOCUPANTE: ESTAMOS DESPUÉS DE ÁFRICA Y CON EL MENOR DESCENSO 1990-2006 (TASAS) Fuente: UNO, 2009, The Millennium Development Goals Report p. 28; http://millenniumindicators.un.org/unsd/mdg/Resources/Static/Products/Progress2009/MDG_Report_2009_En.pdf

15. LA FECUNDIDAD ADOLESCENTE ES LA MÁS DESLIGADA DE LA FECUNDIDAD TOTAL A ESCALA MUNDIAL, EN PARTICULAR EN AMÉRICA LATINA Datos nuevos: Brasil (PNDS, 2006): 83, 1.8; República Dominicana (DHS, 2007): 92 y 2.4; r con los nuevos datos =0.32 Fuente: procesamiento especial StatCompiler, www.measuredhs.com

16. ¿TASA ESPECÍFICA O PORCENTAJE DE MADRES?: LA IMPORTANCIA DE LA PARIDEZ América Latina, países seleccionados con censos de las rondas de 1990 y de 2000: madres adolescentes (15-19 años de edad) según número de hijos tenidos (estructura relativa) Fuente:.

17. LA MATERNIDAD TEMPRANA: LA TENDENCIA EN LA REGIÓN ES EXCEPCIONAL (% DE MADRES) Evolución de la maternidad adolescente: dos últimos censos España 2004= 2.1% Portugual 1997= 2.5% Fuente: CELADE, procesamiento especial bases de microdatos censales

18. LA MATERNIDAD TEMPRANA: LA TENDENCIA EN LA REGIÓN ES EXCEPCIONAL (% DE MADRES) Fuente:.

19. POBREZA, DESIGUALDAD Y MATERNIDAD ADOLESCENTE • La región más desigual del mundo en materia socioeconómica • Esta desigualdad puede estar acortándose en fecundidad y mortalidad (PS CEPAL 2005) • Pero no ocurre lo mismo con la fecundidad adolescente • La región es la más desigual del mundo en reproducción temprana, y sus expresiones son territoriales (U-R; intrametropolitanas); socioeconómicas y étnicas • Las adolescentes del 20% más pobre de ALyC tienen nivelesde fecundidad superiores al 20% más pobre de África • Y el aumento de la fecundidad adolescente se debe a un alza entre las muchachas pobres

20. AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE: LA REGIÓN MAS DESIGUAL DEL MUNDO

21. FECUNDIDAD ADOLESCENTE MUCHO MÁS FRECUENTE ENTRE LOS GRUPOS DESAVENTAJADOS

22. FECUNDIDAD ADOLESCENTE MUCHO MÁS FRECUENTE ENTRE PUEBLOS INDIGENAS…., Fuente: del Popolo y otros, 2009, p. 56

23. ……AUNQUE HAY DIFERENCIAS MARCADAS ENTRE ESTOS (ZONA URBANA) Fuente: del Popolo y otros, 2009, p. 56

24. ……AUNQUE HAY DIFERENCIAS MARCADAS ENTRE ESTOS (ZONA RURAL) Fuente: del Popolo y otros, 2009, p. 57

25. LA MATERNIDAD TEMPRANA: LA DESIGUALDAD EN LA REGIÓN ES EXCEPCIONAL

26. FECUNDIDAD ADOLESCENTE MUCHO MÁS FRECUENTE EN ZONAS POBRES

27. LA TENDENCIA DE LA FECUNDIDAD ADOLESCENTE EN AMÉRICA LATINA SE DEBE AL AUMENTO DE LA FECUNDIDAD ENTRE LOS MÁS POBRES (1) Fuente:.

28. ATENCIÓN: EL EFECTO ESTRUCTURAL DE LA URBANIZACIÓN Y EL AUMENTO EDUCATIVO IMPORTA Fuente: Rodríguez, 2009; UNFPA/CEPAL/OIJ, página PENDIENTE

29. IDENTIFICAR Y EXPLICAR LOS DETERMINANTES PRÓXIMOS DE LA FECUNDIDAD ADOLESCENTE • Variables intermedias • Exposición al riesgo • Menarquia, esterilidad • Iniciación sexual y nupcial, prácticas sexuales • Uso de anticonceptivos • Pérdidas y abortos

30. INICIACIÓN SEXUAL MUNDIAL Fuente: Rodríguez, 2009; UNFPA/CEPAL/OIJ, página PENDIENTE

31. USO DE ANTICONCEPTIVOS MUNDIAL Fuente: Rodríguez, 2009; UNFPA/CEPAL/OIJ, página PENDIENTE

32. LA TENDENCIA DE LA FECUNDIDAD ADOLESCENTE ES EL RESULTADO DE UN SÍNDROME DE MODERNIDAD SEXUAL Y SOCIAL TRUNCADA: SE ADELANTA LA INICIACIÓN SEXUAL Y LA MENARQUIA EN LÍNEA CON LA EXPERIENCIA DE LOS PAÍSES DESARROLLADOS (BOZÓN) Brasil: 32.6 (PNDS 2006) Rep. Dominicana: 14 (DHS 2007) Fuente:.

33. LA TENDENCIA DE LA FECUNDIDAD ADOLESCENTE ES EL RESULTADO DE UN SÍNDROME DE MODERNIDAD SEXUAL Y SOCIAL TRUNCADA: PERO TAMBIÉN AUMENTA EL USO DE ANTICONCEPTIVOS Fuente: Rodríguez, 2009; UNFPA/CEPAL/OIJ, página PENDIENTE

34. LA TENDENCIA DE LA FECUNDIDAD ADOLESCENTE ES EL RESULTADO DE UN SÍNDROME DE MODERNIDAD SEXUAL Y SOCIAL TRUNCADA: .......LA REGIÓN ESTÁ MUY ATRÁS DE LOS PAÍSES EUROPEOS EN SEXO SEGURO DESDE EL INICIO SEXUAL.. Fuente:.

35. USO DE ANTICONCEPTIVOS SEGÚN NIVEL EDUCATIVO: LA DESIGUALDAD CONTINÚA Fuente:.

36. ATENCIÓN CON LOS INDICADORES: EL USO ACTUAL DE ANTICONCEPTIVOS NO SIRVE MUCHO POR A) HAY QUE MEDIR A TODAS LA ADOLESCENTES EXPUESTAS AL RIESGO Y NO SOLO A LAS UNIDAS; B) LO QUE IMPORTA ES LA INICIACIÓN Y TRAYECTORIA ANTICONCEPTIVA, PORQUE EL USO ACTUAL PUEDE SER DE LA YA MADRES (% del total de adolescentes unidas que han usado anticonceptivos modernos, según número de hijos al primer uso)

37. PRECAUCIONES CON LOS ESQUEMAS APLICADOS: LA RELACIÓN ENTRE VARIABLES INTERMEDIAS Y RESULTADOS REPRODUCTIVOS A ESCALA AGREGADA. EJEMPLO CON LA ENDESA NICARAGUA 2006-2007 Fuente:.

38. CONSECUENCIAS DE LA FECUNDIDAD ADOLESCENTE • Reproducción de la pobreza • Deserción escolar • Daño de salud: madres (menores de 18) y ninos • Familia de origen (de la madres casi siempre): asume la responsabilidad • Estigma, sesgo de género y maternidad soltera y muchas veces sola • Enclaustramiento: no conduce a la emancipación • Largo plazo: faltan estudio longitudinales

39. LA REPRODUCCIÓN TEMPRANA NO PARECE CONDUCIR A LA EMANCIPACIÓN Fuente:.

40. LA REPRODUCCIÓN TEMPRANA SE PRODUCE CADA VEZ MÁS EN “SOLTERÍA”

41. LA REPRODUCCIÓN TEMPRANA SE PRODUCE CADA VEZ MÁS EN “SOLTERÍA”

42. LA REPRODUCCIÓN TEMPRANA ES UN “ANCLA DOMÉSTICO”

43. LA REPRODUCCIÓN TEMPRANA ES UN “ANCLA DOMÉSTICO”

44. PERFIL MADRES ADOLESCENTES ACTUALES • Diferencia entre perfil y propensión • Predominantemente urbanas • Lejos de la visión tradicional de analfabetas • En varios países con niveles educativos secundarios

45. PERFIL DE LAS MADRES ADOLESCENTES: URBANO Fuente:.

46. PERFIL DE LAS MADRES ADOLESCENTES: MEDIANAMENTE EDUCADAS Fuente:.

47. ¿QUÉ SABEMOS DE LOS PADRES ADOLESCENTES?: • En general, son parejas, NO necesariamente estables y/o, duraderas; en cualquier caso la mayor parte de los embarazos adolescentes no proviene de relaciones o encuentros casuales • Una proporción de la maternidad adolescente difícil de precisar es resultado de abuso, violencia o engano • Con frecuencia tienden a reproducir estereotipos sexistas y machistas, partiendo por la valoración positiva de la iniciación sexual temprana pero su condena en el caso de las mujeres • Han comenzado a usar medios para evitar embarazo, en particular el condón, pero todavía son irregulares y machistas (rechazan usarlo con sus parejas) • Con una alta frecuencias eluden su responsabilida en caso de embarazo, no siempre de inmediato

48. ¿QUÉ SABEMOS DE LOS ADOLESCENTES?: SE INICIAN MÁS TEMPRANO Fuente:.

49. ¿QUÉ SABEMOS DE LOS ADOLESCENTES?: EL DIFERENCIAL SOCIOECONÓMICO DE LA INICIACIÓN SEXUAL NO ES SISTEMÁTICO Fuente:.

50. LA FALTA DE UNA TEORÍA CONVINCENTE • Los enfoques macro clásicos (transición demográfica, difusión, histórico-estructural) no explican la resistencia a la baja de la fecundidad adolescentes • Los enfoques macro histórico culturales (segunda transición demográfica) plantean justamente lo contrario: un atraso de la unión y del primer hijo • Los enfoques micro basados en la noción de racionalidad individual (en diferentes versiones), tampoco anticipan una fecundidad adolescente particularmente rebelde • Hay determinantes sicosociales bien documentados (ser hija de madre adolescente, baja autoestima, despreocupación, falta de educación sexual, dificultad para negociar) • Pero la explicación sicosocial no basta, porque hay sesgos socioeconómicos muy marcados y persiste la incógnita sobre porqué no cae pese a la “modernización” • Precedente interesante: la alta fecundidad adolescente en los Estados Unidos • Concepto clave: modernidad sexual truncada (antecedentes en Furstenberg y Bozon)