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CURATIVOS . Educação Continuada Enfermagem SCMP Grupo de Pele da SCMP. Introdução
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CURATIVOS Educação Continuada Enfermagem SCMP Grupo de Pele da SCMP
Introdução Na história da humanidade observamos a preocupação dos seres humanos no cuidado de feridas. Suas práticas cotidianas provocam situações que põem em risco a integridade da pele.
Na Grécia Antiga Hipócrates, cria uma base científica para suas intervenções: orienta o uso de água morna, vinho, vinagre, para limpeza.
Fases do processo de cicatrização: Fase Inflamatória: Caracterizada pelos sinais típicos do processo inflamatório localizado como dor, rubor, calor, tumor(edema) e, freqüentemente, perda da função local, começa o momento em que ocorre a lesão tecidual e se estende por um período de 3 a 6 dias.
Fase Proliferativa: Assim denominada porque a atividade predominante neste período é a mitose celular, e se estende por aproximadamente 3 semanas. A característica básica desta fase é o desenvolvimento do tecido de granulação composto por capilares e a reconstituição da matriz extracelular, com a deposição de colágeno e outros componentes protéicos.
Fase Reparadora:Tem início por volta da terceira semana após a ocorrência da ferida e se estende por até dois anos, dependendo do grau, extensão e local da lesão. Ocorre a diminuição progressiva da vascularização, dos fibroblastos, o aumento da força tênsil e reorientação das fibras do colágeno
O Curativo Ideal • Mantém a umidade • Absorve a exsudação • Permite a troca gasosa • Fornece isolamento térmico • Impermeável a bactérias • Isento de partículas • Removido sem trauma • Custo acessível
LAVAGEM DAS MÃOS Após a realização de procedimentos que envolvem a presença de sangue, fluidos corpóreos, secreções e itens contaminados por estes, ou após retirada das luvas, antes e após contato com cada paciente.
Curativos em Estomas: A colostomia expõe a pessoa a conviver com situações sociais desagradáveis, a exemplo da falta de controle das fezes, dos gases e do muco, levando-a a ainda conviver com uma parte interna de seu corpo exteriorizada. * Dificuldade com o autocuidado, manuseio e adaptação dos dispositivos coletores ao estoma, ocasionada pelas complicações existentes tanto no estoma como na pele periestoma.
Hidrogel– Proporciona meio úmido e tem poder de desbridamento em áreas de necrose. • Troca – diária Papaína – Enzima proveniente do látex das folhas e frutos do mamão verde. Age promovendo a limpeza das secreções, necroses tecidos desvitalizados. • Troca – diária AGE – Possui grande capacidade de promover a regeneração dos tecidos, acelerando o processo de cicatrização. • Troca – diária Carvão ativado – tem ação bactericida e de desbridamento. • Troca – no mínimo 5 dias
Cavilon – Solução polimérica de secagem rápida que, aplicada à pele forma uma película protetora incolor e transparente. Não possui álcool, portanto não provoca ardor ao ser aplicado em regiões hiperemiadas e lesadas. Barreira que oferece total proteção contra irritações de pele decorrentes de incontinência urinária e anal, e danos caudados por adesivos de curativos repetitivos. Indicado também para ser aplicado ao redor de ostomias, fístulas e feridas drenantes. • Aplicação –3/3 dias. Alginato – Derivado de algas marinhas, interage com a ferida sofrendo alteração estrutural: as fibras de alginato transformam-se em um gel suave e hidrófilo à medida que vai absorvendo o exsudato. È indicado para feridas com exsudação (pequena ou grande). • Troca – no mínimo 3 dias.
Curativo em Ferida Cirúrgica: Tratar de pacientes portadores de feridas, independente da etiologia, requer conhecimento a respeito do perfil da clientela atendida, do processo de cicatrização e do tratamento tópico a ser implementado. Para feridas cirúrgicas com área extensa como o caso das áreas doadoras são indicados curativos oclusivos que, além de absorverem o excesso de exsudato, mantêm o leito da ferida úmido, não aderem a área lesada e muito menos provocam trauma no momento de ser retirado.
Tec.de granulação necrose Tec. adiposo Apendicite, usado actisorb
Curativo: Pé Diabético O Diabetes mellitus acomete cerca de 7,6% da população brasileira, entre 30 e 69 anos de idade, aproximadamente 50% dos pacientes desconhecem o diagnóstico e 24% dos pacientes conhecidamente portadores de DM não fazem qualquer tipo de tratamento, sendo responsável pela quarta causa de morte no Brasil.
CUIDADOS • Verificar os sapatos e meias quanto a cerzidos e furos. • Examinar ambos os pés e pernas comparando a aparência da pele e alterações. • Examinar a pele, verificar se está seca, rachada ou com cor alterada. • Examinar os pulsos e presença de deformidades nos pés.
Avaliação das Feridas: • Mensuração. • Avaliar a região ao redor da ferida quanto a calosidades, eritema, edema. • Avaliar o leito da ferida: granulação, esfacelo, necrose. • Verificar presença de exsudato, odor.
Sinais de infecção: • Endurecimento. • Febre. • Edema. • Dor, sensibilidade. • Ferida que não apresenta melhora. • Trilhas internas. • Níveis elevados de glicose.
Opções para desbridamento: • Hidrogéis. • Corte das feridas e calosidades. • Enzimas • # Em levantamento bibliográfico, referente a estudos publicados de 1999 a 2004, houve homogeneidade quanto ao tipo de desbridamento: Hidrogel.
Under mines (cavidade) hiperqueratose
Retirado uma falange Pé diabético,???????????
Úlceras de pressão: • As UP conceituem-se em uma problemática social e de saúde, caracterizando-se como lesões ocasionadas pela diminuição da circulação em determinada parte do corpo, resultante de uma pressão, que tem como conseqüência a necrose tecidual. • Tratamento: • Remover quaisquer impedimento a cicatrização • Promover leito da ferida limpo: desbridamento mecânico/químico • Manter o leito da ferida úmido
Fatores de risco: • Pressão. • Nutrição. • Hidratação. • Atrito. • Umidade. • Outro fatores: idade avançada, estado mental alterado, estado vascular, doenças crônicas...
dermatite alginato Escara trocantérica, usando alginato e dermatite usando cavilon
Curativos: Úlcera de MMII Historicamente os indivíduos que sofreram com feridas foram banidos da sociedade e marcados pelo resto de suas vidas. Hoje estes vivem sob a marca do estigma de doenças mutilantes como a hanseníase. As lesões manifestam-se inicialmente no corpo biológico repercutindo nos planos psico-emocional e social das pessoas, observado com freqüência quando há retardo na cicatrização...
Tecido desvitalizado Dermatite Ocre Colonização Pouco tec.de granulação
O significado da ferida para seu portador • As pessoas feridas estão marcadas por sentimentos de culpa, tristeza, auto-desprezo, raiva, imperfeição, inutilidade, frustração e solidão. • Estudo em feira de Santana- 2005. • Dor, vergonha e sofrimento. • Dependência, nojo e estranheza. • Isolamento e rejeição. • Reflexões sobre a vida esperança.
· Curativo especial – 46,97 - Cirurgias de alto risco; - Grandes incisões contaminadas; - Grandes queimados, especificar a área queimada e/ou o grau da queimadura; - Infecções do esternos - Cavidades abertas com lavagem contínua, grandes fistulas; - E outros com a mesma classificação.
