护理学基础

1. 护理学基础 渤海石油职业学院 王丽媛 何柳佳 史艳明

2. 入院护理 入院程序 入病区的初步护理 患者床单位的准备 出院护理 出院方式 出院护理 第九章　病人的入院与出院护理 患者的运送法 轮椅运送法 平车运送法

3. 门诊或急诊病人，因病情需要住院观察、治疗时，医生建议其住院并签发住院证 病人持住院证到住院处填写登记表格，办理入院手续 住院处立即通知病房做好病人接纳工作 根据病情对病人进行卫生处置，沐浴更衣（有虱的先灭虱，传染病人进行相应的隔离处置），换下的衣服家属带走或存放住院处 住院处护士携病历护送病人入病室（步行、平车或轮椅）。 入院程序

4. （1）接到住院处通知后，护士根据病人病情需要准备床单位。一般病人将备用床改为暂空床，备齐病人所需用物。危重病人安置在危重病室，并在床上加铺橡胶单和中单；急诊手术病人需铺麻醉床，上述两种情 （2）与住院处护士交接工作：接病历、病人，给住院处护士一套衣服。注意首次接触病人态度要和蔼、诚恳。（3）测生命体征（体温、脉搏、呼吸和血压）和体重。（4）协助病人入病室，介绍病室、床号、病友和周围环境（护士站、医生室、盥洗室、厕所等）。（5）通知大夫，必要时协助体检、治疗或抢救。（6）填写住院病历和有关护理表格　　（7）入院护理评估：24小时内完成入院护理评估。收集资料，并做好心理护理，介绍有关疾病的知识。 入院后的初步护理

5. 病人单位是指医疗机构内提供给病人使用的家具与设备。它是病人住院时用以休息、睡眠、饮食、排泄、活动与治疗等的最基本的生活单位。病人单位是指医疗机构内提供给病人使用的家具与设备。它是病人住院时用以休息、睡眠、饮食、排泄、活动与治疗等的最基本的生活单位。 床单位的设备 铺床法 床单位的准备 备用床 暂空床 麻醉床 卧有患者床

6. 目的 保持病室整洁、美观；准备迎接新病人 用物 床、床垫、床褥、枕芯、棉胎或毛毯、大单、被套、枕套等 铺备用床 方法

7. 备物检查 移开桌椅 翻垫铺褥 对齐铺单 四步折角 桌椅归位 套好枕套 方法 套被铺筒

8. 目的 保持病室整洁，供新入院病人或暂离床病人使用 用物 同备用床，必要时备橡胶单和中单。 铺暂空床 方法 铺床操作步骤　将铺好的备用床的被盖三折叠于床尾。必要时铺橡胶单和中单，胶单、中单上缘距床头45cm-55cm，中线与床中线对齐，将两单边缘下垂部分平整地塞入床垫下。

9. 目的 便于接受和护理麻醉手术后尚未清醒的病人；保持床铺清洁，不被血液或呕吐物污染；使病人安全舒适，预防并发症。 用物 同备用床，另加橡胶单、中单各两条，麻醉护理盘、输液架、必要时备吸痰器、胃肠减压器、氧气、热水袋、毛毯。　　麻醉护理盘内有：无菌巾内放压舌板、开口器、舌钳、牙垫、通气导管、治疗碗、镊子、输氧导管、吸痰导管、棉签、纱布数块。无菌巾外置血压计、听诊器、治疗巾、弯盘、胶布、剪刀、手电筒、别针两枚、护理记录单、笔。 铺麻醉床 方法

10. 铺床操作步骤 1.根据病人的麻醉方式和手术部位，按需铺橡胶单和中单。 2.将盖被三折叠于一侧床边。 3.枕头横立于床头，开口背门。 4.麻醉护理盘放置于床旁桌椅上。 方法

11. 目的 保持病人的清洁，使病人感觉舒适。 预防压疮等并发症。 评估 用物 卧有患者床 大单、中单、被套、枕套、床刷以及床刷套，需要时备清洁衣裤。 方法

12. 1 ．病人的病情，有无活动受限，心理反应和合作程度。 2 ．病人是否需要便器。 3 ．床单位的清洁程度，环境是否安全，以及室内的温度 评估

13. 更换枕套 整理归位 核对解释 移开桌椅 松被翻身 卷单扫床 更换被套 方法 移枕翻身 扫橡胶单 撤各污单 扫床铺单 铺近侧单

14. 同意出院 自动出院 出院方式 转院

15. 出院前护理 出院时护理 1 ． 执行出院医嘱 2 ．填写病人出院护理记录 3 ．协助病人清理用物 4 ．协助病人或家属办完出院手续，护送病人出院 出院护理 出院后护理 1 ．病人离开病床出院后再整理床单位。 2 ．处理出院病人的床单位。 3 ．按要求整理病历，交病案室保存。 4 ．铺好备用床，准备迎接新病人

16. 1 ．医生根据病人康复情况，决定出院日期，并写出院医嘱，护士根据出院医嘱，通知病人及家属，协助其做好出院准备。 2 ．根据病人的康复现状，进行恰当的健康教育。 3 ．注意病人的情绪变化，特别是病情无明显好转、转院、自动离院的病人，进行有针对性的安慰和鼓励。 4 ．征求病人对医院医疗护理工作的意见。 出院前护理

17. 目的 评估 准备 轮椅运送法 方法

18. 1 ．护送不能行走但能坐起的病人入院、出院、检查、治疗或室外活动。 2 ．帮助病人下床活动，促进血液循环和体力恢复。 目的

19. 1 ．病人的体重、意识状态、病情与躯体活动能力。 2 ．病人损伤的部位和理解合作程度。 3 ．轮椅各部件的性能是否良好。 评估

20. 1 ．用物准备 轮椅，根据季节可准备毛毯、别针，需要时备软枕。检查轮椅性能。 2 ．病人准备 病人了解轮椅运送的方法和目的，能够主动配合操作。　　 3 ．环境准备 移开障碍物，保证环境宽敞。 准备

21. 核对解释 放置轮椅 固定轮椅 扶助起床 扶助坐椅 包裹保暖 方法 整理床铺 松闸推椅 协助回床 归位整理

22. 目的 运送不能起床的病人入院、检查、治疗、手术或转运病人。 评估 平车运送法 准备 方法 注意事项

23. 1 ．病人的体重、病情与躯体活动能力。 2 ．病人的病损部位和理解合作程度。 3 ．平车性能是否良好。 评估

24. 1 ．用物准备 平车（上置以被单和橡胶单包好的垫子和枕头），带套的毛毯或棉被。如为骨折病人，平车上应垫木板，并准备好骨折固定物。并将骨折部位固定稳妥；如为颈椎、腰椎骨折或病情较重的病人，应备有帆布中单或大单。 2 ．病人准备 了解搬运步骤及配合方法。 3 ．环境准备 宽敞，便于操作。 准备

25. 1.搬运病人时，平车与病床呈钝角。 2.在搬运过程中，注意节力。 3.上下坡时，病人的头部位于高处一端用平车推送病人时，要注意使病人躺卧在平车中间，下坡和上坡的时候更要保持病人的头部在高处，以免引起病人的不适。 推车行走时，不要走得太快，避免因颠簸造成病人的不适。 4.在运送病人的过程中，如果病人正在输液，而车上又无输液架时，要有另一位护士协助高举输液瓶，并注意保持液体点滴通畅。 注意事项 。

26. 挪动法 搬运法 方法 一人搬运法 二人搬运法 三人搬运法

27. 移椅松被 安置平车 移向平车 将其上身、臀部、下肢顺序 挪动法 整理床铺 运送病人

28. 用于不能自己活动、体重较重者。平车放置同单人搬运法。松开盖被、将病人上肢交叉置于胸前。甲托住病人颈肩部与腰部，乙托住臀部与腘窝处；并使之身体稍向搬运者倾斜移至平车上，盖好被盖。 二人搬运法

29. 用于不能自己活动、体重较重者。 平车放置同单人搬运法。松开盖被、将病人上肢交叉置于胸前。甲托住病人的头颈、肩背部、乙托住腰、臀部，丙托住腘窝、腿部之后，同时抬起病人，并使之身体稍向搬运者倾斜移至平车上，盖好被盖。 三人搬运法

30. 适用于患儿及病情许可，体重较轻者。 1.将平车推至床尾，使病人头部和床尾成钝角，搬运者站在钝角内的床边。 2.搬运者一臂自病人腋下伸至肩部外侧，一臂伸入病人股下，病人双臂交叉，依附于搬运者颈部并双手用力握住搬运者 3.搬运者托起病人，移步转身，将病人轻轻放于平车上，盖好盖被。 4.整理床单位，铺暂空床。 单人搬运法

31. 小结 通过本章学习，熟悉病人出入院的护理工作，掌握备用床、暂空床、麻醉床的铺床方法，以及卧有病人更单法，能在规定时间独立完成并达到铺成实用、耐用、舒适、安全的要求。同时，能根据病人体重、意识状态、病情与躯体活动能力，选择适宜的搬运工具及搬运方法，运送过程中严密观察病情，确保病人舒适、安全。

32. 思考题 1.患者，男，26岁，门诊拟“大叶性肺炎”收入病区，病区护士应做好哪些初步护理工作 2.患者刘某，男，35岁，诊断为“多发性骨折伴创伤性休克”，需立即手术，现给予双侧鼻导管吸氧，静脉输液。在用平车送往手术室途中，护士应注意什么？