Verkir í griplim

1. Verkir í griplim Haddi og Doddi

2. Verkur í griplim • Verkur í griplim getur verið referred frá ýmsum líffærum • Háls: Erting á taugarætur veldur skyn/motor einkennum skv dermo-og myotomum • Einnig muna eftir hjarta, pleura, peritonium

3. Rotator cuff tendinitis, Subacromial bursitisVerkur yfir anterior eða lateral öxl, verstur við abductionHreyfiskerðing um lið • Bólga í glenohumeral lið-verkur-hreyfiskerðing • Rotator cuff bólga fer oft yfir í subacromial bursu og subdeltoid verkur geislar oft lateralt á humerus og í deltoid festu. • 60-90 ° aktíf abduction sársaukafull vegna klemmu rotator cuff og bursu undir acromion. • NSAID, kaldir bakstrar, þjálfun (passíf og aktíf) til að halda fullri hreyfigetu. • Diprospan(Betametason) með lídókaínsprautað í bursu. • Þegar fullri hreyfigetu er náð á að draga úr álagi.

7. Peritendinitis calcareaMikill axlar verkurMikil hreyfiskerðing • Útfelling á kalsíum í hrörnandi rotator cuff getur valdið tendinitis snögglega. • Röntgen sýnir kölkun í rotator cuff eða yfir caput humeri ef kalkið liggur í subacromial bursu. • Sprauta með corticosteroid og lidocaine í sin nálægt kölkun, stundum losnar upp kalkið. • Mobilisering á öxl.

8. Biceps tendinitisStaðbundin eymsli yfir biciptial grooveSársauki við supination á móti álagi • Bólga í sininni verður við mikið endurtekið álag. • Verkur versnar á nóttunni en batnar við hvíld. • Vöðvakrampi getur verið á m. deltoideus sem hindrar bæði aktíva og passíva hreyfingu. • Subluxation getur verið á sininni. • Hvíld og fatli í stuttan tíma. • Aspirin og NSAID eða stundum sterasprautur. • Endurteknar sterasprautu geta valdið sliti í sin. • Aðgerð getur stundum stabiliserað sublux. tendon. • Mobilisering þegar verkur horfinn.

9. Frosin öxl (adhesive capsulitis)Dreifð eymsli í öxlHreyfiskerðing um lið • Óljós grunnorsök, en niðurstaðan er fíbrótískur samandreginn liðpoki eftir króníska bólgu. • Einkenni koma hægt, bæði aktíf og passíf hreyfing sár. Hreyfigeta batnar ekki við sprautur. • Þrjú stig: verkjastig, stirðleikastig og batastig • Arthrographia sýnir samandreginn liðpoka og enga fyllingu í bursu. Mynd getur sýnt osteoporosis í caput humeri en oft alveg eðlileg. • Sjúkraþjálfun, NSAID og sterar per os. • Mikilvægt að halda liðnum mobilum, ekki immobilisera.

10. Humeral epicondylitisEymsli yfir epicondylSársauki í olnboga við flexion/extension í úlnlið • Bólga í flexor sinafestum á medial epicondyl = golf olnbogi. • Bólga í extensor sinafestum á lateral epicondyl = tennis olnbogi. • Endurteknar hringhreyfingar framhandleggs algeng orsök tennis olnboga. • Hreyfigeta helst óskert. • Mismunagreining tennis olnboga er erting á n. radialis við olnboga. • Hvíld og verkjalyf, í kjölfarið svo styrktar æfingar. • NSAID, subtendinous sprautur eða aðgerð.

11. Olecranon bursitisEymsli og bólga yfir olecranonSkert flexion í olnboga • Oft eftir viðvarand þrýstingi á olnboga. • Vökvi með mononuclear frumum og < 1000 HBK/mikroL • Passa vel að sýkja ekki við aspiration. • Mismunagreining er septic olecranon bursitis og gout. • Hvíld, aspiration og bólgueyðandi. • Ef búið er að útiloka sýkingu geta sterasprautur hjálpað.

12. Carpal tunnel syndromeNáladofi/verkur í fingrum 1-4Verri á nóttunni • Þrýstingur á n. medianus í carpal tunnel • Tengt vökvaretention, ofnotkun flexor sinanna, synovial þykknun, Colles´ brotum • Tinel test, Phalen test • Hvíld, spelka, diuretica, sterasprautur, surgical release

13. Ulnar compressionNáladofi/verkur med á hendi og í fingrum 4-5Verri við langvarandi flexion og þrýsting á olnboga • Ulnar comression í úlnlið sárasjaldgæf • Þrengir að tauginni í sulcus á distal humerus • Getur tengst trauma eða osteoarthritis, einnig óeðlilegri valgus stöðu eftir supracondylar brot • Þrýstingur á taugina við skoðun getur framkallað einkennin, annars taugaleiðnipróf til greiningar • Engin almennileg konservatíf meðferð, aðgerð til að færa taugina fram fyrir epicondylus med

14. De Quervain´s tenosynovitisBólga og verkur prox við úlnlið radialtSársauki við þumalhreyfingar og um úlnlið • Bólga í sinaslíðrum mm. ext poll brevis og abd poll longus í extensor hólfi 1 • Tengt endurteknum hröðum hreyfingum þumals og um úlnlið – vinda tuskur, færibandavinna • Finkelstein test • Hvíld, spelka, sterasprautur í slíðrið, surgical release ef krónískt

15. Trigger finger/thumbBólga og eymsli yfir MCP lið 1/3/4 í lófaGetur læsts í flexion –sársauki+ smellur við extension • Hnúður á sinum djúpra flexora við mót sinaslíðranna, fibrosa við op slíðranna • Tengt núningi vegna stöðugra flexion-extension hreyfinga • Hvíld, sterasprautur í slíðrin, surgical release

16. Rheumatoid arthritisLiðverkir og stífni á morgnannaExtensor tenosynovitis • Bólgusjúkdómur í synovial himnum • Birtist gjarnan fyrst asymmetrískt og í smærri liðum • Úlnliður, MCP og PIP • Sökk, CRP, gigtarpróf • Rtg yfirleitt neikvætt í byrjun • NSAID, sjúkraþjálfun

17. OsteoarthritisLiðverkir og stífni, minnst á morgnannaHeberden´s (DIP) og Bouchard´s (PIP) hnútar • Slitbreytingar - tap á liðbrjóski og beinnabbamyndun, bólga ekki áberandi • DIP og CMC • Secondary eftir trauma • Rtg sýnir lækkað liðbil, subchondral sclerosis, osteophyta og cystur • Verkjalyf, bakstrar, sterasprautur. Liðskipti ef langt gengið

18. Ofl. ofl. ofl. • Sýkingar í höndum: Oftast saga um penetrerandi áverka. • Sinaslíður: flexion, miklir verkir í fingri, hreyfingar sársaukafullar • Fingurgómar, web space, naglbeður • Ganglia • Thoracic outlet syndrome • Æxli • Dupuytren