Tamowanie krwotoków zewnętrznych i opatrywanie ran powierzchownych

1. Tamowanie krwotoków zewnętrznych i opatrywanie ran powierzchownych

2. Rodzaje krwawień i zasady pierwszej pomocy w tamowaniu krwotoków zewnętrznych • b) Rodzaje ran i sposoby doraźnego opatrywania ran • c) Rodzaje opatrunków, wybór właściwego opatrunku w celu zastosowania w różnych okolicach ciała • d)Ciało obce w ranie, zasady postępowania w zakresie pierwszej pomocy • e)Zabezpieczenie amputowanej części ciała

3. Krwawienie i krwotok • Wydostanie się krwi poza łożysko naczyniowe • Mechanizmy ustrojowe - skurcz - krzepnięcie krwi z wytworzeniem skrzepu • Brak kompensacji – wstrząs hypowolemiczny

4. Krwawienie zewnętrzne Tętnicze • Krew jasnoczerwona • Pod ciśnieniem – pulsujący strumień krwi • Trudne do opanowania, duże ryzyko wstrząsu Żylne • Krew ciemnoczerwona • Wypływ z rany wolniejszy, jednostajny • Łatwiejsze do opanowania, ale z ryzykiem wstrząsu Włośniczkowe • Powolne sączenie krwi z powierzchownych ran o charakterze otarcia • Zwykle ustaje samoistnie

5. Sposoby opanowania krwawienia zewnętrznego Ucisk palcem lub dłonią • Rękawiczki, przez gazik Opatrunek uciskowy • Bezpośrednio na ranę lub po wstępnym zatamowaniu krwawienia • Kilka warstw jałowych gazików lub chust, umocowanych opaską elastyczną • Ucisk placem lub dłonią do wytworzenia skrzepu

6. Sposoby opanowania krwawienia zewnętrznego Tamponada rany • Dotyczy dużych, obficie krwawiących ran • Wypełnienie rany jałową gazą + opatrunek uciskowy Uniesienie kończyny • Jako uzupełnienie • Odstąpić przy widocznych zniekształceniach, obrzęku, bolesności • Często wskazane łączne zastosowanie wszystkich metod

7. Krwawienie zewnętrzne Po opanowaniu krwawienia • Ponowna ocena stanu chorego • Szczególna uwaga dotyczy oddychania i krążenia • Oszacowanie stopnia utraty krwi • Zaopatrzenie innych ewentualnych obrażeń • Powtórna ocena co kilka minut, do czasu przybycia pomocy medycznej

8. Krwawienie wewnętrzne • Brak spektakularnych objawów • Podejrzenie w przypadku objawów wstrząsu hipowolemicznego i braku krwawienia zewnętrznego • Wynaczynienie krwi do jamy brzusznej, miednicy, klatki piersiowej, przestrzeni śródtkankowych w obrębie kończyn (udo)

9. Krwawienie wewnętrzne Podejrzenie krwawienia: • Deformacja i znaczny obrzęk kończyn • Ból w klatce piersiowej + duszność • Ból brzucha • Współistnienie objawów wstrząsu • Objawy krwawienia zewnętrznego niewielkie, niewspółmierne do nasilenia objawów wstrząsu

10. Krwawienie wewnętrzne Objawy: • Deformacja tkanek: przebarwienie, tkliwość i wzmożona spoistość (twardość) • Uczucie duszności • Ból w obrębie jamy brzusznej • Objawy dodatkowe: przyspieszony oddech, tachykardia, zasinienie warg, blada i zimna skóra, nudności, wymioty, pragnienie, zaburzenia świadomości

11. Krwawienie wewnętrzne Podstawowe zasady postępowania • Podstawowe środki ostrożności – ocena bezpieczeństwa własnego i poszkodowanego • Ocena wydolności oddechu (udrożnienie dróg oddechowych) • Opanowanie ewentualnego większego krwawienia (resuscytacja) • Zaopatrzenie pozostałych miejsc krwawienia • Pacjent w wygodnej pozycji (uwaga na możliwe urazy kręgosłupa) • Ochrona chorego przed utratą ciepła • Wsparcie psychiczne

12. Rany tkanek miękkich • Otwarte lub zamknięte – w zależności od przerwania ciągłości skóry

13. Rany tłuczone • Uszkodzenie skóry tępym narzędziem • Krwawienie niewielkie • Brzegi rany nierówne

14. Rany szarpane • Rozdarcie skóry w wyniku kontaktu z ostrzejszym przedmiotem • Rozległe uszkodzenie naczyń • Krwawienie obfite • Rana często brudn :

15. Rany cięte • W wyniku działania ostrej krawędzi • Brzegi rany równe i czyste • Znaczne ryzyko uszkodzenia głębiej leżących tkanek (naczynia, ścięgna) • Obfite krwawienie Źródło: www.kryminalistyka.wortale.net

16. Rany kłute • Spowodowane cienkim i ostrym przedmiotem • Duże ryzyko urazów głęboko położonych tkanek i narządów • Duże ryzyko zakażenia Źródło: www.kryminalistyka.wortale.net

17. Otarcie skóry • Uszkodzenie powierzchownej warstwy skóry z otwarciem niewielkich naczyń • Krwawienie zwykle nieznaczne • Powierzchnia uszkodzenia może być duża • Zazwyczaj brudne – ryzyko zakażenia Źródło: www.kryminalistyka.wortale.net

18. Rany postrzałowe • W wyniku przejścia pocisku z broni palnej przez ciało • Występuje rana wlotowa (i wylotowa – zwykle większa) • Uszkodzenie tkanek wokół toru pocisku Źródło: www.prosat.net.pl

19. Postępowanie z rannymi • Ocena miejsca wypadku • Ocena stanu pacjenta • Udrożnienie dróg oddechowych, zapewnienie swobody oddychania • Ocena rodzaju uszkodzeń tkanek miękkich • Ekspozycja rany i zabezpieczenie przed zakażeniem (jałowy opatrunek) • (Techniki ograniczające krwawienie) • (Postępowanie przeciwwstrząsowe)

20. Tamowanie krwawień i krwotoków

21. Miejsca ucisku dużych naczyń:

22. OPATRUNEK UCISKOWY

23. OPATRUNEK NA KIKUT

24. Specyficzne rany • Rany penetrujące do klatki piersiowej • Rany z wbitym przedmiotem • Wytrzewienie • Amputacja • Obrażenia w wyniku zmiażdżenia • Obrażenia w wyniku wybuchu

25. Rany z wbitym przedmiotem • Zwykle głębokie, kłute lub cięte • Widoczny przedmiot, który spowodował ranę • Pozostawienie przedmiotu w ranie • Umocowanie i zabezpieczenie • Skrócenie wystającej części • Wyjątek: przedmiot utrudniający oddychanie, resuscytację lub transport - usunąć • Wyjątek: przedmiot wbity w oko, ucho lub nos - zabezpieczyć sztywną pokrywą - ciało obce w oku – zasłonić również zdrowe oko!!!

26. Ciało obce w ranie Nie usuwając wystającego ciała obcego, a jedynie, jeśli istnieje taka konieczność, je stabilizując, ranę zabezpieczamy opatrunkiem przed zakażeniem Opatrunek mocujemy bandażem, który powinien ściśle przylegać, ale nie może być za ciasny, by nie utrudniać krążenia. Nie bandażujemy ciała obcego, pozostaje na zewnątrz! Tak wygląda prawidłowo opatrzona rana z wystającym ciałem obcym

27. Amputacja • Utrata fragmentu lub całej części ciała (najczęściej – kończyny) • Często z masywnym krwotokiem • Szansa na replantację

28. Amputacja Postępowanie • Opanowanie krwawienia • Typowe postępowanie przeciwwstrząsowe • Odnalezienie amputowanej części ciała i jej zabezpieczenie (worek foliowy w naczyniu lub worku z wodą z lodem – nie wolno stosować samego lodu!!!) • Zapewnienie transportu amputowanej części ciała razem z pacjentem

29. Postępowanie przy całkowitej amputacji części palca kończyny górnej: 1) Sadzamy poszkodowanego, a następnie unosimy jego chorą rękę wyżej, stosując ucisk w okolicy nadgarstka 2) Ranę powstałą w wyniku amputacji (kikut) zabezpieczamy grubą warstwą jałowego opatrunku. Jeżeli jedna warstwa opatrunku nie wystarcza -opatrunek przesiąka krwią - kładziemy następną 3) Opatrunek umocowujemy bandażem 4) Kończynę urazową unosimy wyżej, uginając w łokciu, a następnie unieruchamiamy, stosując temblak z chusty trójkątnej 5) Aby nie nastąpiło wychłodzenie organizmu, przykrywamy poszkodowanego kocem termicznym, a gdy go nie mamy, np. kurtką, marynarką 6) Amputowaną część palca (amputant) zabezpieczamy w woreczku foliowym, szczelnie zamykając. Jeśli to możliwe stosujemy schładzanie amputanta, umieszczając woreczek w pojemniku czy też w drugim woreczku wypełnionym wodą z lodem. Uwaga! Nie wolno zamrażać.