1 / 30

Rastløse bein – en folkesykdom

Rastløse bein – en folkesykdom. Einar Kinges foredrag fra infomøte med Foreningen Rasløse bein Sandvika Nevrologpraksis. Synonymer:. Restless legs syndrom Urolige bein Rastløse bein. Nytt navn.

sef
Télécharger la présentation

Rastløse bein – en folkesykdom

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Rastløse bein – en folkesykdom Einar Kinges foredrag fra infomøte med Foreningen Rasløse bein Sandvika Nevrologpraksis

  2. Synonymer: • Restless legs syndrom • Urolige bein • Rastløse bein Sandvika Nevrologpraksis

  3. Nytt navn Diskusjon på om navnet skulle endres til Ekboms syndrom. Ikke heldig siden det er en uvanlig psykologisk tilstand. Amerika har kommer fram til Willis-Ekboms disease. (På norsk sykdom) Willis kom fram med den første kjente medisinske beskrivelsen av RLS, allment igjenkjennbart blant leger pga ”Willis Cirkel” Sandvika Nevrologpraksis

  4. Hva er RLS? • RLS er en av de vanligste neurologiske sykdommene • RLS - En folkesykdom! • Ca 10% har det • men nesten ingen vet hva RLS er • Migrene 13% • Diabetes 4 % • Parkinson 0,25 % Sandvika Nevrologpraksis

  5. Hva er RLS? RLS: kan utløse depresjoner kan føre til uførepensjon kan føre til sosial isolasjon kan redusere livskvaliten alvorlig gir økt kulde- og smertefølelse Sandvika Nevrologpraksis

  6. Typiske problemsituasjoner Narkose Avslappningsøvelser Behandling med visse legemidler Dialysebehandling (20 - 60%) Graviditet (20 - 30%) Lengre reiser med bil, buss eller fly Lengre møter, teater, kino Sitte eller ligge i fred og ro om kvelden Når man er bundet til sengen TV Sandvika Nevrologpraksis

  7. Forekomst • Hyppigst hos kvinner • Forekomsten øker med antall fødsler • Forekomsten i Sverige: kvinner 11%, menn 6% • Forekomsten i Norge og Danmark: • Kvinner 13, 4%, menn 9,4% Sandvika Nevrologpraksis

  8. Forekomst forts… • Forekomsten øker med økende alder • En kronisk tilstand som starter før 20 års alder hos mer enn 1/3 • Syndromet er underdiagnostisert og ikke sjeldent underbehandlet Sandvika Nevrologpraksis

  9. Symptomer – klinisk bilde Diagnostiske kriterier: Obligatoriske kriterier • Et påtrengende behov for å bevege beina, vanligvis ledsaget av ubehagelige følelser i beina • Symptomene forverres ved hvile og inaktivitet Sandvika Nevrologpraksis

  10. Symptomer forts… Obligatoriske kriterier….forts… 3. Symptomene opphører helt eller delvis ved bevegelse av beina 4. Symptomene forverres om kvelden eller natten Sandvika Nevrologpraksis

  11. Sandvika Nevrologpraksis

  12. Symptomer forts… Kliniske trekk til støtte for diagnosen • Andre i familien har rastløse bein • God respons på behandling med dopaminerge preparater • Periodiske beinbevegelser under søvn eller i våken tilstand Sandvika Nevrologpraksis

  13. Symptomer forts… Andre trekk ved rastløse bein • Vanligvis kronisk forløp • Søvnproblemer Sandvika Nevrologpraksis

  14. Sandvika Nevrologpraksis

  15. Periodiske beinbevegelser • gjentatte stereotype bevegelser med oppoverbøy av storetå og ankler og bøy av knær • ”periodic limb movement disorder”, dersom tilstanden er ledsaget av søvnvansker og tretthet på dagtid. Sandvika Nevrologpraksis

  16. Årsaker • Årsaken er ukjent! • Primær eller sekundær form • Ofte arvelighet ved den tidligere debuterende form Sandvika Nevrologpraksis

  17. Årsaker forts… Sekundær RB • graviditet • jernmangel • nyresvikt • leddgikt • sukkersyke • medikamenter Sandvika Nevrologpraksis

  18. Årsaker forts… Dopaminsystemet og rastløse bein • Sannsynligvis fungerer ikke dopaminsystemet som det skal • PET og SPECT gir holdepunkt for affeksjon av det dopaminerge systemet Sandvika Nevrologpraksis

  19. Arv • 63 – 92% av pasientene med den primære formen for RB har familie med liknende problemer • I minst en tredel av de familiære tilfellene er det tendens til autosomal dominant arvegang Sandvika Nevrologpraksis

  20. Diagnose • RLS bør være en lett diagnose å stille • Blodprøver • Evt. nevrografi • Evt. søvnregistrering Sandvika Nevrologpraksis

  21. Diagnose forts… Rastløse bein kan forveksles med • Nattlige muskelkramper • Nervebetennelse (polynevropati) • Åreknuter Sandvika Nevrologpraksis

  22. Behandling • Kun et mindretall trenger behandling • Eliminer primær årsak • Råd om søvnhygieniske tiltak Sandvika Nevrologpraksis

  23. Behandling forts…. Behandling med medikamenter: • Rastløse bein kan behandles!! • L-dopa (Sinemet - Madopar) • Dopaminagonister Sandvika Nevrologpraksis

  24. Behandling forts…. Dopaminagonister: • Adartrel (Requip) • Sifrol Sandvika Nevrologpraksis

  25. Mulige bivirkninger Viktigste bivirkningene ved behandling av RLS med Dopaminergika forårsakes trolig av kraftig forhøyd nivå av dopamin i synapsen- Symptomeme kommer minst to timer tidligere på dagen enn før behandling. - Er sterkere og involverer flere kroppsdeler - Blodtrykksfall - Kvalme Sandvika Nevrologpraksis

  26. Behandling forts…. Annen behandling: • Medikamenter mot epilepsi • Kodeinholdige tabl, for eks. Paralgin Forte • Kombinasjonsbehandling Sandvika Nevrologpraksis

  27. Ikke-farmasøytisk behandling Stryking Fysisk aktivitet Jerntilskudd ved Ferritininnhold <50 Liniment Massasje Vekselbad, varmt og kaldt God søvnhygiene Sandvika Nevrologpraksis

  28. Hvem kan behandle? • Fastlege • Nevrologisk poliklinik • Spesialistpraksis i nevrologi Sandvika Nevrologpraksis

  29. RLS hos barn Forekommer hos barn. Få får riktig diagnose Kan ha likhetstrekk med ADHD Kan ha likhetstrekk med voksesmerter Ikke utført systematiske medikamentstudier Nyttig med jernbehandling Sandvika Nevrologpraksis

  30. RLS hos gravide Vanlig ved graviditet Risiko for RLS ved siste 1/3 hos kvinner med lavt Ferrintinnivå tidlig i svangerskapet Sammenheng mellom RLS og lavt innhold av folat (B9) Behandling med folat, ev jern og B12 anbefales før spesifikk medikamentell behandling, opiater Sandvika Nevrologpraksis

More Related