Kouvolan terveyspalvelut

1. UudenKouvolanterveydenhuolto – integroitu, potilaslähtöinenpalveluKati MyllymäkiJohtavaylilääkäriKoTePa-hankkeenprojektipäällikkö

2. Kouvolan terveyspalvelut • KAS nykyinen käyttö: 99,4% kouvolalaisia • Integroitu alueellinen terveydenhuolto = aluesairaala yhdistettynä terveyskeskukseen/perusturvaan • Omistajana Kouvolan kaupunki • Tilaaminen ja tuotanto Kouvolan perusturvan alaisena kokonaisuutena • Koko terveydenhuolto lähipalveluista sairaalatoimintaan on yhden johdon alainen • Sisältää lähipalvelut (aiempi terveyskeskuksen avotoiminta ja erikoislääkäreiden vastaanotot) sekä sairaalapalvelut (päivystys ja toimenpiteet) • Lähipalvelut hallitsevat potilasprosesseja!

3. Kaupunginvaltuusto 15.6.2009 • Hyväksyi yksimielisesti periaatepäätöksenä Brommels- Elonheimo asiantuntijaselvityksen "Kouvolan kaupungin terveydenhuollon strategia" ja sen toimenpidesuositukset jatkotyöskentelyn pohjaksi. • Kaupunginhallitus toimii jatkovalmistelun ohjausryhmänä. • Kaupunginjohtaja johtaa virkamiesvalmistelua • Jatkovalmistelun etenemisestä raportoidaan tämän vuoden loppuun mennessä ja ehdotukset käsitellään valtuustoseminaarissa tammikuussa 2010.

4. Terveydenhuollon strategia - organisointi Kotka-SHP yhteistyöryhmä Kaupunginhallitus Kaupunginjohtaja = ohjausryhmä Poliittinen ohjaus Päätöksenteko Koordinaatioryhmä = kaikkien alaryhmien puheenjohtajat, poliittisten ryhmien edustus Kiinteis-tö Talous ja hallinto Mielen- terveys- palvelut Terveys-palvelut Kaupungin sisäinen valmistelu Tekninen Asiantuntija- valmistelu Tieto- järjestel-mä Tuki-palvelut Yhteistyöorganisaatioiden kanssa valmistelu

5. Tavoitteita • Toimintaympäristön muutosten ennakoiminen • Palvelujen saatavuuden ja laadun turvaaminen • Asiakaspalvelun kehittäminen • Osaamisen ja henkilöstön saatavuuden turvaaminen • Perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon raja-aitojen kaataminen • Terv.huollon ja vanhustenhuollon palvelujen integrointi • Tuottavuuden kehittäminen • Tavoitteena on laadukas terveydenhuolto uudessa Kouvolassa, vetovoimainen toimintayksikkö, joka pystyy rekrytoimaan osaajia

6. Lääkärikeskus Kuntoutus kotona Sairaala Työterveys-huolto (ei sairaus-vastaanottoa) Kotiutus-yksikkö Kotisairaan-hoidon lääkäripalvelu Suuhygienistit Operatiiviset osastot Neuvola • Hammaslääk. ja • -hoitajan vastaanotto • Oikomis-hammaslääkäri Kuntoutus-osasto Vanhusten asumispalv. lääkärit Lääkinnällinen kuntoutus ryhmä- ja yksilö-kuntoutus Konserva-tiiviset osastot Apuväline- varasto, huolto ja arviointi Liikkuvat neuvolat Vastaanotto • Omalääkärin ja omahoitajan vastaanotto • myös kiireelliset potilaat päivisin Apuväline-jakelu Hoitotarvike-jakelu Koulu- ja opiskelu-terveydenhuolto Tehostettu valvonta Sosiaali-hoitaja Laboratorio-näytteiden otto • Diagnostiikkayksikkö • Kuvantamispalvelut ja -toimenpiteet • Tähystykset • Rasituskokeet • Kl. fysiologian tutkimukset • Päivystys lab.kokeiden analytiikka Sytostaattihoidot, Dialyysihoidot Äitiys • Leikkaus-osasto • ml. päiväki-rurginen yksikkö • Erityisterapeutit • Puhe • Toiminta • Ravitsemus Heräämö Neuvola Erikoislääkärien vastaanotot (ml. sydämen UÄ-tutk.) (ml. kiertävät raskauden-seuranta UÄ-tutkimukset) Erikoishoitajien vastaanotto Perhesuunnittelu Ensihoito ja sairaankuljetus Lasten Äitiyspoliklinikka Tarkkailu-osasto Neuvolalääkärit tarpeen mukaan Neuvola • Yksi päivystys • yleislääkäri + hoitaja • Erikoislääkäri- konsultit • sosiaalipäivystys Mielenterveys- ja päihdevastaanotto Puhelin-neuvonta Päihde-työntekijä • Päivätoiminta-keskus • Vanhukset • Vammaiset • mt- ja päihde-potilaat • Psykiatrian vastaanotto • psykiatri • psykologi • psy.sairaan-hoitaja • sos.hoitaja Terveydenhoitajan (akuutti)vastaanotto Hoitotarvikejakelu Liikkuva depressio- ja mielenterveys-hoitaja (kotiin) Depressio- ja mt-hoitajat • Keskitetty • Hallinto • Rekrytointi • Kehitys ja tutkimus • Koulutus ja perehdytys • Terveyden edistäminen • Ympäristöterveydenhuolto ja eläinlääkintä • Oma KaapoEffica Ensihoito ja sairaankuljetus

7. Terveydenhuoltoalue • termi jo Kansallisessa terveysprojektissa • Ideana yhdistää lähierikoissairaanhoito (peruserikoissairaanhoito) ja perusterveydenhuolto • Forssa, Raahe, Jämsä • terveydenhuoltoalue-terveyspiiri: Eksote, Sosteri • Kouvolan malli sopii valmisteilla olevaan terveydenhuoltolakiin – myös nk. Risikon malliin

8. Suhde Kymenlaakson sairaanhoitopiiriin • Kouvola pysyy sairaanhoitopiirin jäsenenä – ostaa KoKS palveluita • Kouvola pysyy KaapoEffica potilastietojärjestelmässä • SAPA-tukipalvelut selvitetään; mitä ostetaan liikelaitokselta, mitä omana tuotantona • Kouvola järjestää itse suurimman osan tuotannosta, osin yhteistoiminnassa (esim. synnytykset, syöpähoidot). Erityistason erikoissairaanhoito hankitaan pääsääntöisesti entiseen malliin HUS:sta. • Uusi terveydenhuoltolaki tullee edellyttämään kunnilta terveyspalveluiden uudelleen arviointia

9. Muutokset nykytoimintaan nähden • Koko terveydenhuolto kaupungin suorassa hallinnassa • Palvelutuotanto yhdessä integroidussa organisaatiossa • Palvelujen jakamisesta erikoissairaanhoitoon ja perusterveydenhuoltoon luovuttu ja organisatoriset raja-aidat poistettu • Panostettu lähipalveluihin ja palveluiden (myös erikoislääkäri-palvelujen) hyvään saatavuuteen • Korostettu omalääkäri- ja omahoitajatiimin vastuuta – myös sairaalahoidossa • Terävöitetty sairaalan profiilia – korostettu luonnetta toimenpide- ja päivystyskeskuksena • Hyödynnetty markkinoiden tuomia mahdollisuuksia solmien uusia kumppanuus- ja toimeksiantosopimuksia ja myyden palveluja kaupungin ulkopuolelle

10. Miten perusterveydenhuolto toimii? • Lähipalvelut turvataan (Jaala, Valkeala, Keltakangas, Elimäki) • Mobiilipalveluiden tarkoituksenmukaisuus selvitetään • Kotikäynnit, kotiutustiimi, etäpalvelut, kotisairaala ja kotisaattohoito • Diagnostiikkapalvelut paranevat • ”kevytkonsultaatio” selkeyttää työnjakoa ja nopeuttaa asiantuntemuksen hyödyntämistä • Hoitaja-lääkäri työparit vastaavat omista potilaistaan

11. Miten mielenterveyspalvelut toimivat? • Matalan kynnyksen palveluita kehitetään: lapset, nuoret, päihdeongelmaiset • Osaamista peruspalveluissa vahvistetaan, konsultaatiotukea • Psykiatrian poliklinikan toiminta jatkuu • Yleissairaalapsykiatria selvitettävä • Kymenlaakson psykiatrisen sairaalan toiminta on turvattava eri kiinteistöratkaisuissa

12. Miten Kouvolassa päivystetään? • Keskitetty yhteispäivystys: yleislääkäri ja sairaanhoitajapäivystys 24/7/365 sisätauti/kirurgipäivystys kansallisen päivystysohjeen mukaisesti sosiaalipäivystys selviämisasema • kotipartio/yöpartio • kotisairaala/kotisaattohoito/osastohoidon tuki • ensihoito/sairaankuljetus/hoitotason yksikkö

13. Miten tulevaisuudessa sairaalaosasto toimii? • Tilat tukevat potilaan omatoimisuutta, kuntoutumista ja myös omaisten osallistumista hoitoon • Vuodeosastojen käyttö joustavaa • Teho/tarkkailu/kuntoutusosastot • Päiväosastot • Monisairaiden vanhusten hoitoon lääkäritiimit, joissa spesialisti voi keskittyä oman erikoisalansa työhön ja geriatri/yleislääkäri/omahoitaja selvittelevät potilaan muut ongelmat ja suunnittelevat kuntoutuksen ja kotiutuksen

14. Miten tulevaisuudessa kuntoutus toimii? • Terveyskeskuksen ja aluesairaalan kuntoutus- ja apuvälinepalvelut yhdistyvät • Kuntoutus alkaa jo ennen potilaan sairaalaan/toimenpiteeseen tuloa • Kuntoutus jatkuu kotiin asti • Kuntoutuksen erityisosaaminen tukemaan kaikkien hoitotyötä tekevien toimintaa • Tilat, välineet, toimintamallit tähtäävät sängystä ylös!

15. Miten tukipalvelut toimivat? • Yhteistyö SAPA-liikelaitoksen kanssa selvitettävänä: laboratorio- ja kuvantamispalvelut • Näytteenottopisteet asiakkaita lähellä (Manskillako?) • Yhteinen Kaakonkulman potilastietojärjestelmä KaapoEffica edelleen • Sairaanhoitopiirin – kaupungin omat – ja yksityiset ostopalveluvaihtoehdot tarkastelussa

16. KoTePa-hankkeen jatko • Valtuustoon tammi-helmikuussa 2010 • Uusi organisaatio mahdollisesti 1.1.2011 • Kiinteistöratkaisut selvityksessä • Osaksi Kaste-hanketta • Neuvottelut sairaanhoitopiirin ja maakunnan muiden kuntien kanssa käynnistetty

17. Nyt irti eilisestä! • Uudet toimintakäytännöt • Ajanmukaiset tilat • Vahva rekrytointi • Toimiva yhteinen potilastietojärjestelmä • Sähköiset palvelut • Omahoidon tuki • Painopiste terveyden edistämiseen ja koko kaupungin hyvinvointistrategiaan