Program implementácie eHealth (Prečo? / Čo? / Ako?)

1. Program implementácie eHealth(Prečo? / Čo? / Ako?) eHealth tím

2. 1. úroveň otázok Prečo eHealth?

3. Príklady problémov v práci lekára • Záchranka, pohotovosť, náhodný pacient – žiadne zdravotné záznamy. • Nový pacient – nepostačujúca zdravotná dokumentácia. • Polymorbídny pacient – distribuovaná zdravotná dokumentácia, lieky z viacerých nekoordinovaných zdrojov. • Problémy v komunikácii všeobecný lekár – špecialista. • Nedostatok informácií v rozhodovacom procese. • Dlhý čas komunikácie laboratórium – lekár. • Časovo náročný proces štúdia cudzej papierovej zdravotnej dokumentácie. • Duplicitné administratívne činnosti – napr. zisťovanie a vypisovanie demografických údajov. • Krátke časové okno na jedného pacienta.

4. Výzvy pre verejné zdravotníctvo • Zisťovanie epidemiologickej pripravenosti a stavu zaočkovania – chaos v očkovaniach. • Chýbajúce kvalitné podklady pre posúdenie zdravotného stavu obyvateľstva a prebiehajúce zmeny. • Chýbajúce podklady pre identifikáciu rozsahu potreby a spotreby zdravotnej starostlivosti. • Chýbajúce podklady pre alokačnú politiku obmedzených zdrojov. • Neznámy rozsah nozokomiálnych nákaz. • Štatistické zisťovania majú neznámu mieru dôveryhodnosti podkladov. • Zdravotné registre nie sú všeliekom a zvyšujú záťaž všetkých subjektov.

5. Výzvy pre ZP / štát • Ako dosiahnuť, aby zmluvní partneri poskytovali ZS kvalitne, efektívne a rýchlo. • Mať nástroje na efektívne monitorovanie a kontrolu kvality (napr. revíznymi lekármi). • Mať nástroje na monitorovanie a kontrolu efektívnosti vynakladania finančných zdrojov. • Mať objektívnu údajovú základňu porovnávania PZS, vrátane setu KPI. • Mať k dispozícii podklady pre optimálne stanovenie minimálnej siete. • Mať k dispozícii podklady pre optimálnu alokačnú politiku. • Mať oporu pre alokačnú politiku v aktualizovanej štátnej politike zdravia.

6. Výzvy a problémy v zdravotníckych systémoch krajín EÚ • Predlžovanie veku dožitia s dôsledkom zvýšených nárokov na objem poskytovanej zdravotnej starostlivosti. • Množstvo nových, inovatívnych cenovo náročných liekov. • Nové liečebné postupy a metódy ako sú personálna genomika, proteonomika, nanotechnológie so sľubnými výsledkami, ale výrazne vyššími nákladmi. • Epidemický nárast niektorých civilizačných chorôb – alergie, detský diabetes. • Vyššie nároky občanov na kvalitu zdravotnej starostlivosti a jej dostupnosť (nárast súdnych sporov). • Nedostatok lekárov a sestier v mnohých špecializáciách. • Nepostačujúca miera informatizácie zdravotníctva na národnej úrovni (toky zdravotníckych údajov). • Zdroje vstupujúce do zdravotníctva nerastú tak rýchlo, ako požiadavky na zdravotnú starostlivosť.

7. Plus špecifiká Slovenska naviac • Nezáujem mnohých občanov o svoje zdravie. • Nízke finančné ohodnotenie lekárov a sestier (osobitne LSPP). • Množstvo lekárov v dôchodkovom veku. • Chýbajú lekári (špecifické špecializácie a regióny). • Alternatívna medicína. • Pokles záujmu o štúdium medicíny. • Nárast nedôvery pacientov voči lekárom. • Nízka miera informatizácie veľkého počtu PZS (ambulancie). • Rastúci počet hláseniek, výkazov, registrov. • Rastúca miera laických vedomostí u občanov. • Výrazný nedostatok zdrojov v rezorte. • Neefektívne využívanie zdrojov v mnohých činnostiach. • Vysoké transakčné náklady na mnohé činnosti.

8. 3 druhy prínosov v rámci eHealth • Zdravotné (pre občana a pre spoločnosť): • Zníženie DALYs (podľa WHO – Disability Adjustment Life Years) t.j. zníženie mortality, morbidity, trvalých a dočasných následkov chorôb a úrazov • Ekonomické (ZP, štát: 3 - 7 % úspor) • Nižšie náklady na diagnózy - rehospitalizácie • Zvýšenie efektivity poskytovania zdravotnej starostlivosti • Odstránenie duplicít • Zníženie pochybení a omylov • Obmedzenie fiktívnych a neodôvodnených výkonov • Ostatné (pre občana a pre spoločnosť): • Vyššia úroveň spokojnosti občanov • Uľahčenie práce zdravotníckych pracovníkov • Vyššia bezpečnosť v poskytovaní ZS (Safety & Security)

9. eHealth v čase fiškálnej krízy • Skúsenosti z EÚ: priame ekonomické prínosy eHealth projektov výrazne prevyšujú náklady, priaznivá CBA, vysoký ROI • Ak vezmeme do úvahy aj zdravotné prínosy, ktoré sú tiež ekonomicky oceniteľné, patria eHealth projekty medzi najefektívnejšie eGovernment projekty • (1 zachránený rok života = cca. 14 tis € prínosov pre SR) • Ministerská konferencia k eHealth (Barcelona 2010): všetky krajiny intenzívne pokračujú v národných eHealth programoch

10. 2. úroveň otázok Čo je prioritou?

11. Východiská Katalóg potrieb a služieb eHealth Problémy v klinickej praxi Problémy verejného zdravotníctva Výzvy stojace pred zdravotníctvom Nová paradigma zdravotníctva podľa EÚ Poslanie zdravotníctva a eHealth Strategické ciele eHealth Štúdie uskutočniteľnosti eHealth Závery z komisie eHealth Najlepšie skúsenosti z iných krajín

12. podporiť kvalitu, bezpečnosť, dostupnosť a efektívnosť poskytovanej zdravotnej starostlivosti, poskytnúť správne údaje v správny čas na správnom mieste pre všetkých účastníkov v procese starostlivosti o zdravie občanov eHealth pre štát a ZP Prostredníctvom vytvorenia Národného zdravotného informačného systému a Národného zdravotného portálu v rámci eHealth poskytnúť pre riadenie, reguláciu a kontrolu aktérov správne informácie v správny čas na správnom mieste. eHealth má dve kľúčové úlohy:

13. Strategické ciele eHealth v SRschválené Vládou SR dňa 16.7.2008 Vytvorenie legislatívneho a normatívneho rámca eHealth. Vytvorenie bezpečnej infraštruktúry pre realizáciu vízie a poslania eHealth. Informatizácia procesov a služieb v systéme zdravotníctva z verejných zdrojov. Podpora nových procesov a foriem zdravotnej starostlivosti a zdravotníckych služieb.

14. Domény Programu eHealth

15. Závislosti komponentov eHealth

16. Vlny eHealth 4Vlny eHealth Jednotlivé vlny eHealth a zavádzané oblasti služieb 3. vlna eHealth 1. vlna eHealth 2. vlna eHealth Služby 1. a 2. vlny Služby 1. vlny Elektronická zdravotná knižka občana Národný zdravotný portál Rozšírená funkcion. služieb 1. vlny v 2. vlne eAlokácia eMedikácia/ ePreskripcia eZdravotný výkon Integrácia s NZIS Zdrav. starostlivosť pre občanov v EÚ Rozšírená funkcionalita služieb 1. a 2. vlny v 3. vlne Zdrav. starostlivosť pre občanov EU v SR Zdrav. starostlivosť pre občanov mimo EÚ Terminológia eLearning Poskytovanie referenčných eHealth údajov Telemedicína Personálna genomika Integrácia eHealth s eGovernmentom Servisná podpora používteľom Inteligentný portál a sociálne siete Riešenie kvality poskytovania ZS Regionálne dátové centrá Autentizácia a autorizácia v eHealth Mobile eHealth eZdravotný výkon Pokročilá podpora rozhodovania (+EBM) Novo zavádzané služby

17. Podpora riadenia 4.3Tretia vlna eHealth – Nástroje Business Intelligence Nástroje Business Intelligence po 3. vlne eHealth Aplikačné domény Moduly prístupu k eHealth dátam Dátové úložisko Služby Business Intelligence Integračný hub eHealth Národný zdravotný portál MIS Telemed. MIS MZ SR Nadstavba Ad-hoc zostavy ePreskripcia MIS ÚVZ Extrakcia Depersonifikácia Data-mining Úložisko operatívnych dát eZdravotný výkon MIS NCZI Predpovede EZKO Oprávnenýpoužívatelia Multidimenzionálny dátový sklad Datamining Externé zdroje dát IS zdrav. poisťovní Externé systémy Data Mart OLAP ŠÚ SR Administrácia Aplikačné domény pre kmeňové dáta a metadáta WHO Výkon JRÚZ Správa Metadáta OECD Údržba Terminológia Eurostat

18. Dotknuté komponenty 3. Národné normy a dátové štandardy Zdroj: Komisia eHealth, Katalóg potrieb a služieb eHealth, 18.11.2008 Komponenty dotknuté v rámci 2. prioritnej oblasti Komponenty dotknuté v rámci 1. prioritnej oblasti

19. 3. úroveň otázok Ako postupovať ?

20. Implementačný postup eHealth 1. fáza: 2009 – 2013, 2. fáza 2014 - 2018: 1. Fáza - 3 vlny: Prvá sa realizuje ( 4/2010 – 3/2012) – eSO1 Druhá sa pripravuje (ŽoNFP – do 16.9.2010) – eSO2 Tretia sa plánuje (Štúdia uskutočniteľnosti – do 19.8.2010) eSO3 Finančné zdroje : eHealth implementácie v rámci OPIS eHealth implementácie v rámci štátneho rozpočtu

22. Príprava eHealth začala v roku 2007 vypracovaním kľúčových dokumentov eGov a definovaním strat. cieľov eHealth. Proces pokračuje implementáciou jednotlivých vĺn eHealth. 1 Vývoj eHealth na Slovensku Vývoj eHealth na Slovensku 2007 – 2009 2009 – 2010 2010 – 2012 2010 – 2012 2011 – 2013 Predprípravná fáza Prípravná fáza 1. vlna eHealth 2. vlna eHealth 3. vlna eHealth   Predprípravná fáza Prípravná fáza 1. vlna eHealth 2. vlna eHealth 3. vlna eHealth • Počas tejto fázy boli vypracované kľúčové dokumenty eGovernmentu a následne vytvorené strategické ciele eHealth a katalóg potrieb a služieb eHealth • Prípravná fáza zahŕňala vypracovanie štúdií, ktoré definovali prioritnú množinu elektronických služieb, základný architektonický rámec eHealth a program implementácie eHealth • Elektronizácia štyroch hlavných oblastí zdravotníckych služieb • A podporné projekty: • Pilotná infraštruktúra • Ochrana osobných údajov, atď... • Kľúčovou úlohou 2. vlny je  integrácia s IS PZS • Rozvíja služby 1. vlny a elektronizuje ďalších 14 oblastí služieb • Podporné projekty: • MIS, atď... • V rámci tretej vlny sa uvažuje o integrácii eHealth s eGovernmentom

23. Ciele pre jednotlivé vlny eHealth Prvá vlna eHealth Druhá vlna eHealth Tretia vlna eHealth • Jadro eHealth • Integrácia s PZS • Integrácia s eGovernmentom

24. Časový plán

25. Potreba súčinnosti • Legislatívna podpora: • Novela zákona 576/2004 • Zákon o eHealth • Súčinnosť ZP: • Údaje od ZP • Prepojenie ZP – eHealth • Súčinnosť MZ: • Podpora Sekcie zdravia • Podpora NCZI, ŠÚKL, ÚVZ • Súčinnosť eGovernmentu a ÚDZS

26. Prezentácia Programu eHealth v zahraničí • Prezentácia pre DG SANCO a DG INFSO: • 2 krát v Bruseli • Na ministerských stretnutiach členských krajín k eHealth (naposledy Barcelona 2010) • Na konferencii "Zdravotnícka informatika 2010" • Akceptácia niektorých materiálov na SEMIC.EU (best practices v rámci EÚ pre eHealth) • Veľmi pozitívne vyjadrenia na tlačovej konferencii • Prezentácia vo svete: • Medzinárodné konferencie • Anglické materiály k eHealth - vo všetkých krajinách EÚ (CD, brožúrky) • Prezentácia SR pred komisiou (f. Empirica - overview stavu eHealth všetkých členských krajín, priamo vystúpia - Dánsko ako líder a SR ako skokan roka).

27. Národný zdravotný portál • Poslanie NZP: • Zdroj autorizovaných zdravotne relevantných informácií • Vstupná brána do sveta eHealth aplikácií • Service bus pre eHealth aplikácie • Hlavné skupiny používateľov: • Občania / pacienti • Euro-občania • Zdravotnícki pracovníci • IT pracovníci v zdravotníctve

28. Požiadavky kladené na obsah NZP Dôveryhodnosť – sú uverejňované len autorizované informácie (redakčnou radou, odbornou obcou) Aktuálnosť - poskytovaného informačného obsahu Prehľadnosť – obsah je hierarchicky a prehľadne štruktúrovaný Príťažlivosť – témy sú spracované tak, aby pri zachovaní vecnej správnosti boli čitateľsky príťažlivé Úplnosť - z pohľadu potrieb občana v danej oblasti Variabilita – používateľských interfejsov a prezentácie obsahu

29. Elektronická zdravotná knižka občana • Prvý krok k budovaniu národného EHR • Bude na úrovni PHR (Personal Health Record) • Bude vlastníctvom občana, ktorý riadi prístup • Štruktúra: samostatné stránky • Prehľad poskytnutej zdravotnej starostlivosti (ZP) • Prehľad predpísaných liekov (ZP) • Jednotné údaje v rámci EÚ – projekt epSOS • (Patient summary, Emergency Data Set, Medication History) • Elektronický očkovací preukaz • Vlastné záznamy, odkazy na EHR záznamy ... • Zdroje údajov: • Osobné účty občana z poisťovní • Elektronické záznamy z preskripčného procesu • Elektronická zdravotná dokumentácia

30. Model starostlivosti o zdravie 30

32. Jednoduchý príklad využitia eHealth v poskytovaní zdravotnej starostlivosti.

33. Ďakujeme Vám za pozornosť.