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RAQUIALGIAS

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RAQUIALGIAS

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  1. RAQUIALGIAS Dr. Luis Cavalieri Cetrangolo Doctor en medicina Especialista en reumatologia Diploma Pro-Dia-Paof en Osteologia y Metabolismo mineral

  2. Cervicalgia : - cervico-cefalea - cervicalgias y torticolis - cervico-omalgia y cervico -braquialgia Dorsalgia : localizada – irradiada ( intercostal ) Lumbalgia : alta – media – baja Lumbociatica Dolor sacro-iliaco Raquialgia global Raquialgias : según su localización

  3. Mecanicas Inflamatorias Infecciosas Metabolicas Malignas Vasculares Referidas o irradiadas Raquialgias : según su etiopatogenia

  4. LUMBALGIA MECANICA • Sectorial baja, matinal, mejora durante el dia. • Exacerbada por extension, post-flexion, estacion sentada o de pie prolongada, pre-mestruo. • Mejoran con la deambulacion y calman con el reposo. • Relacionadas a causas de hiperfuncion lumbar. • Sin manifestaciones generales ni organo-funcionales. • Examen poco expresivo . Contracturas que desaparecen con el decubito; movilidad de raquis variable. • VES normal.

  5. SIGNOS DE ALARMA • DOLOR QUE AUMENTA CON LAS MANIOBRAS DE VALSALVA • LASÈGUE (+) • DEFICIT RADICULAR L4 / L5 /S1 • RETENCION DE ORINA / INCONTINENCIA FECAL / HIPOESTESIA DEL PERINÉ (CAUDA EQUINA )

  6. LUMBALGIAS INFLAMATORIASy SACRO-ILEITIS REUMATICAS (ESPONDILOARTRITIS) COLOPATIAS INFLAMATORIAS. PSORIASIS. REITER. ESPONDILO-ARTROPATIAS INDIFERENCIADAS . ESPONDILO - ARTRITIS ANQUILOPOYETICA.

  7. ESPONDILOARTRITIS • Comienzan antes de los 45 años. • Antecedentes familiares / HLA B27 + • Aparicion insidiosa. • Permanentes ,intensas, a predominio nocturno. • Despiertan al pac. en la 2ª mitad de la noche. • Irradiacion ciatica bilateral alternada (en balanza) • Mejoran con el ejercicio pero no con el reposo.

  8. SIGNOS EXTRA RAQUIDEOS DE LAS ESPONDILOARTRITIS • ARTRITIS PERIFERICA • DACTILITIS ( DEDO EN SALCHICHA) • ENTESITIS • FASCITIS • UVEITIS

  9. ENFERMEDADES ASOCIADAS A LAS ESPONDILOARTRITIS • DISENTERIA ( SALMONELLA, SHIGHELLA, CAMPILOBACTER ) • URETRITIS(CLAMIDIA , MYCOPLASMA ) • COLOPATIA INFLAMATORIA( CUC -CROHN) • PSORIASIS

  10. Lumbalgias infecciosas • DISCO-ESPONDILITIS • SACRO-ILEITIS • GRAM- NEGATIVOS • ESTAFILOCOCOS • BK • BRUCELOSIS.

  11. LUMBALGIAS METABOLICAS OSTEOPOROSIS • PRIMARIAS • SECUNDARIAS: • CORTICOIDES • ANTIEPILEPTICOS • TABACO • ALCOHOOL • HEPATOPATIAS CRONICAS

  12. PRIMITIVAS : VES PEF CADENAS LIVIANAS EN ORINA MIELOMA RX TAC IRM CENTELLO NO! LUMBALGIAS MALIGNAS

  13. MAMA PROSTATA PULMON RIÑON TIROIDES RX. FOSFATASAS ALCALINAS CALCIO / FOSFORO CENTELLOGRAMA OSEO TAC METASTASIS

  14. LUMBALGIAS VASCULARES • AORTO-ILÍACAS : --CLAUDICACION INTERMITENTE DOLOROSA LUMBO-GLÚTEA • ANEURISMA DISECANTE DE AORTA : - DOLOR LUBAR IZQUIERDO IRRADIADO A PELVIS Y AMBOS MIEMBROS INFERIORES ( SINDROME PRE-RUPTURA)

  15. LUMBALGIAS REFERIDAS(VISCERALES) • CANCER DE PANCREAS • ULCUS GASTRO-DUODENAL • COLICO NEFRITICO/HIPERNEFROMA • LINFOPATIA TUMORAL • PROCESOS INFLAMATORIOS PELVICOS O CANCER GENITAL INVASOR ( dolor lumbo-sacro)