刺灸法总论

1. 刺灸法总论

2. 刺灸法的概念 • 刺灸法（needling and moxibustion techniques） • 主要阐述刺法、灸法的基本知识及其具体操作技术，为针灸临床所必须掌握的技能。

3. 刺法的概念 • 刺法----古称“砭刺”，是由砭石刺病发展而来，后来又称“针法”，目前其含义已非常广泛，即指使用不同的针具或非针具，通过一定的手法（manipulation technique）或方式刺激机体的一定部位（腧穴），以防治疾病的方法。

4. 灸法的概念 • 灸法----古称“灸炳”，又称“艾灸”，是指用艾火治病的方法。广义的灸法既是指采用艾绒等为主烧灼、熏熨体表的方法，又可包括一些非火源的外治疗法。

5. 刺法和灸法的关系 • 共同点-----刺法和灸法均是通过刺激人体的一定部位（腧穴），以起到疏通经络、行气活血、协调脏腑阴阳等作用，从而达到扶正祛邪、治疗疾病的目的。 • 不同点-----刺法属机械性刺激,偏于疏通; • 灸法有组织化学变化,偏于温通。

6. 第一节 针具与刺法的源流 一、针具的起源与发展 起源： 砭石---最初的“针具”。 《说文解字》说：“砭，以石刺病也。” “砭石”起源于新石器时代，最初是用来刺痈肿、排脓、放血的工具。 砭石-----骨针----竹针

7. 针具的发展 • 九针 • 针具由砭石到九针，标志着针具的形成。 • 青铜针----金、银 针----铁针----普通钢针 • -----不锈钢针-----电针、光针、磁针 等

8. 二、刺法的起源与发展 • 《内经》针刺方法： • 在刺法方面，提到了九刺、十二刺和五刺等；在补泻手法方面，提到了徐疾补泻、呼吸补泻、捻转补泻、迎随补泻、提插补泻和开阉补泻等，为后世针刺手法奠定了基础。 • 《难经》又有所阐发，强调了针刺时双手协作的重要性，对后世影响颇大。

9. 刺法的发展 • 唐宋时期，在针刺手法方面一直继承《内经》和《难经》之说。 • 金元时期又提出了子午流注按时取穴的时间针刺学说。窦汉卿的《针经指南》创立了“针刺十四法”， 目前部分仍具有实用价值。

10. 明代刺法的发展 • 明初陈会的《神应经》提出了“催气手法”，现仍适用于临床。 • 徐凤的《金针赋》又提出了一整套的复式补泻手法，对“烧山火”和“透天凉”也做了系统的论述。 • 高武的《针灸聚英》、汪机的《针灸问对》记载的针刺手法，都是在《金针赋》的基础上有所发挥撰成。 • 杨继洲的《针灸大成》又汇集了明代以前有关针刺手法的精华，提出“刺有大小”，有“大补、大泻”，“平补、平泻”，“下针十二法”和针刺“八法”。

11. 现代刺法的发展 • 中华人民共和国成立后，针灸学术有了很大的发展。针刺手法的研究也步人了一个新的历史时期，从文献考证到临床观察，从实验研究到规律性的探索，均做了大量的工作，取得了许多科研成果，这对于规范操作手法，提高针刺临床疗效都具有重要的意义。

12. 第二节 灸法的起源与发展 • 一、灸法的起源 • 灸法属于温热疗法，与火的关系密切，火的历史在我国可以追溯到50万年前的“北京人”或80万年前的“蓝田人”时代，乃至更远。 • 煨火取暖 ----草木灸----艾灸 • 用“艾” （moxa）为主要灸料。 标志着灸法的形成。

13. 二、灸法的发展 • 灸法最早见于《内经》。《素问·异法方宜论》说：“脏寒生满病，其治宜灸炳，故灸炳者，亦从北方来。” • 晋代皇甫谧的《针灸甲乙经》、唐代孙思邈的《备急千金要方》都大力提倡针灸并用。 • 公元3世纪就有《曹氏灸方》，唐代有《骨蒸病灸方》，宋代有《黄帝明堂灸经》《灸膏盲俞穴法》《备急灸法》，元代有《痈疽神秘灸经》，清代有《太乙神针》《神灸经纶》等。

14. 灸法方式的发展 • 灸法治病，最初古人多采用直接灸治病。 • 隋唐时代 ，盛行隔物灸（如隔姜、蒜、盐、豆豉饼、附子饼等）。 • 明代盛行艾条灸 （包括太乙神针灸、雷火神针灸等）、温灸器灸、温针灸、天灸、灯火灸等。

15. 第三节 刺法及灸法操作的量学要素 • 针刺和艾灸都是通过刺激体表的经络腧穴而达到治疗疾病的目的，因此，针刺和艾灸本身就包含着刺激量等有关量学方面的问题。实践证明，刺法、灸法的相关量学要素是关系疗效的关键环节之一。

16. 一、刺法的量学要素 • 广义----毫针刺法的量学要素应包括进针方向、进针深度、具体手法操作的强度和时间，及留针时间的长短等环节； • 狭义----刺法量学要素是指与毫针刺激量及效应密切相关的量学因素，主要包括手法操作的强度和时间两大要素。

17. （一）刺激的强度 • 针刺刺激的强度是通过手法作用力的强弱而实现的。 • 毫针刺法中，有效的刺激强度是以得气为标志 。通过得气的强弱来判定刺激量的大小，分为轻、中、重三种不同的刺激量。轻者，针下感应柔和； • 中者，针下感应明显； • 重者，针下感应强烈。

18. 捻转的频率、角度决定刺激量的大小 • 轻度---捻转的角度小于90°，频率小于60次／分； • 中度---捻转的角度在90°~180°之间，频率在60~90次／分之间； • 重度---捻转的角度大于180°，频率大于90次／分以上。

19. 提插的频率、幅度决定刺激量的大小 • 轻度---提插的幅度小于0．3厘米，频率小于60次／分； • 中度---提插的幅度在0．3~0．5厘米之间，频率在60~90次／分之间； • 重度---提插的幅度大于0．5厘米，频率大于90次／分。

20. （二）刺激的时间 • 正确掌握针刺作用持续的时间。在施行针刺手法时，作用力持续的时间直接关系着疗效 ； • 根据患者的具体病证和情况，确定作用力持续的最佳时间参数是提高临床疗效的关键之一。 • 刺激强度的变化率---在毫针操作中，由于患者自身的敏感性不同，对刺激阈的要求也不一样，要注意针刺刺激强度的及时增加和调整。

21. 二、灸法的量学要素 • 灸法的量学要素，是指与灸法刺激量及效应密切相关的量学因素，包括艾炷的大小和壮数、艾条施灸的距离、施灸时间的长短等。 • 灸法的艾炷数量的计数单位定为“壮”，艾炷越大，刺激量就越大；艾灸壮数越多，刺激量就越大。 • 艾条施灸，距离皮肤的距离越大，刺激量越小，距离越小，则刺激量越大；施灸的时间越长，刺激量就越大。