1 / 39

Angststoornissen

Angststoornissen. Ernst van Dongen. Inhoud. Definitie angst Casus Differentiaal Diagnose Angststoornissen DSM IV tr Comorbiditeit Behandeling. Definitie angst. Gevoel van beklemming en vrees, veroorzaakt door een (wezenlijk of vermeend) dreigend gevaar of onheil. Inhoud.

shawn
Télécharger la présentation

Angststoornissen

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Angststoornissen Ernst van Dongen

  2. Inhoud • Definitie angst • Casus • Differentiaal Diagnose • Angststoornissen DSM IVtr • Comorbiditeit • Behandeling

  3. Definitie angst Gevoel van beklemming en vrees, veroorzaakt door een (wezenlijk of vermeend) dreigend gevaar of onheil

  4. Inhoud • Definitie angst • Casus • Differentiaal Diagnose • Angststoornissen DSM IVtr • Comorbiditeit • Behandeling

  5. Casus Man 33 jaar 12 consulten in 2004 - Steken oog - Hoofdpijn - Pijn rechterzij uitstralend naar bal - Onwelwording - Mictieproblemen - Vol gevoel maag - Diarree - Schouderklachten

  6. Casus (vervolg) Man 33 jaar 10 consulten in 2005 - Maagklachten vervolg - (Over)bezorgdheid - Kloppingenbuik - Paniekaanvallen (autorijden) - Bijwerkingen

  7. Differentiaal Diagnose • Angststoornis • Depressie • Somatiek • Middelenmisbruik • Psychose • Somatisatiestoornis • Persoonlijkheidstoornis

  8. Feiten Gevoelens van angst Leeftijd Geslacht Frequent huisartsbezoek Onbegrepen lichamelijke klachten Vermijdingsgedrag Anticipatieangst Neutraliserend gedrag

  9. Angst • Reële stressgerelateerde problematiek? • Buitensporige of onevenredig lang aanhoudende angst die aanleiding geeft tot aanhoudend subjectief lijden of tot een belemmering van het dagelijks functioneren?

  10. Prevalentie Nationale Prevalentie Angststoornissen (NEMESIS) Prevalentie 1 jaar: 12 % Vrouw 16 % Man 8 % Prevalentie Lifetime: 19 % Vrouw 25 % Man 14 %

  11. Incidentie Geslacht & Leeftijd

  12. Feiten Gevoelens van angst Leeftijd Geslacht Frequent huisartsbezoek Onbegrepen lichamelijke klachten Vermijdingsgedrag Anticipatieangst Neutraliserend gedrag

  13. Inhoud • Definitie angst • Casus • Differentiaal Diagnose • Angststoornissen DSM IVtr • Comorbiditeit • Behandeling

  14. Indeling volgens DSM IVtr • Specifieke fobie 10 % • Sociale fobie 8 % • Paniekstoornis +/- Agorafobie 4 % • Agorafobie 3 % • Gegeneraliseerde angststoornis 2 % • Post traumatische stress stoornis 2 % • Obsessief compulsieve stoornis 1 %

  15. Specifieke fobie Duidelijke en aanhoudende angst die overdreven / onredelijk is, uitgelokt door de aanwezigheid / anticipatie op specifiek voorwerp / situatie

  16. Fobie voorbeelden • Acrofobie: hoogten • Algofobie: pijn • Ailurofobie: katten • Erythrofobie: rood (bloed / blozen) • Xenofobie: vreemden • Zoöfobie: dieren • Naalden fobie: prikken

  17. Sociale fobie • Angst voor sociaal functioneren en of presteren • Blootstelling aan onbekenden • Mogelijk kritisch beoordelen

  18. Paniekaanval Begrensde periode van intensieve angst

  19. Hartkloppingen Transpireren Trillen of beven Benauwd Pijn op de borst Misselijk Duizeligheid;Licht in het hoofd Derealisatie of depersonalisatie Controleverlies Angst voor dood Symptomen

  20. Agorafobie • Angst op een plaats / situatie waaruit ontsnappen moeilijk of gênant is of • Waar geen hulp beschikbaar zou kunnen zijn in geval paniekaanval of paniekachtige verschijnselen

  21. Voorbeelden • Alleen buitenshuis • Te midden van een massa • Wachten in een rij • Op een brug staan • Met de bus, auto,vliegtuig of trein reizen • Claustrofobie (gesloten ruimtes)

  22. Agorafobie (vervolg) • Situatie wordt of vermeden of doorstaan met intense angst

  23. Obsessief compulsieve stoornis • Dwanggedachten • Dwanghandelingen

  24. Dwanggedachten • Gedachten: intrusief die duidelijk angst of lijden veroorzaken • Pt probeert te negeren, onderdrukken of te neutraliseren • Egosyntoon

  25. Dwanghandelingen • Handeling als reactie op een dwanggedachte die tijdelijk angstreducerend werkt • Tijd?

  26. P.T.S.S. • Traumatische gebeurtenis • Herbelevingen (nachtmerrie/flashbacks) • Vermijding • Verhoogde prikkelbaarheid

  27. Gegeneraliseerde Angststoornis • Buitensporige angst en bezorgdheid over meerdere facetten leven • Duur

  28. GAS Symptomen • Rusteloosheid, opgewonden of irritatie • Snel vermoeid • Moeite met concentreren • Prikkelbaarheid • Spierspanning • Slaapstoornis

  29. Angststoornis door …… • Somatische aandoening • Middelen

  30. Hypochondrie • Hypochondrie wordt gekenmerkt door de aanhoudende angst of opvatting een ernstige ziekte te hebben terwijl daarvoor onvoldoende grond bestaat • Deze stoornis is gebaseerd op een preoccupatie en misinterpretatie van lichamelijke verschijnselen • Deze angst of overtuiging blijft aanwezig, ondanks adequate voorlichting

  31. Inhoud • Definitie angst • Casus • Differentiaal Diagnose • Angststoornissen DSM IVtr • Comorbiditeit • Behandeling

  32. Comorbiditeit

  33. Behandeling • Niet-medicamenteus • Medicamenteus • Verwijzing

  34. Behandeling 2 • Niet-medicamenteus • Voorlichting • Cognitieve gedragstherapie

  35. Behandeling 3 • Medicamenteus • SSRI fluvoxamine / paroxetine • TCA clomipramine / imipramine • Bijwerkingen • Motivatie

  36. Behandeling 4 * Bètablokker

  37. Behandeling 5 • Verwijzing • Diagnostiek • Onvoldoende effect medicijnen • Ernstige klachten • OCD (PTSS)

  38. Resumé • Angststoornis hoge prevalentie in alg populatie • Diagnose wordt gemist • Goede diagnostiek voor behandeling op maat

  39. TREFWOORDEN: angst angststoornis fobie PTSS behandeling

More Related