ESTRANGULACION.

1. ESTRANGULACION. MUERTE VIOLENTA PRODUCIDA POR LA CONSTRICCIÓN DEL CUELLO MEDIANTE LA APLICACIÓN DE UNA FUERZA ACTIVA.

2. CLASIFICACIONMANUAL A LAZO

3. ESTRANGULACIÓN A LAZO. • LA CONSTRICCIÓN DEL CUELLO LA REALIZA UN LAZO, APRETADO POR LA FUERZA EXTRAÑA AL PESO DEL CUERPO. • LA ESTRANGULACIÓN A LAZO PUEDE OBEDECER A UNA CUADRUPLE ETIOLOGÍA.

5. ACCIDENTAL. • SUCEDE MUY RARAS VECES, PERO DAN FE DE SU EXISTENCIA DIVERSOS CASOS DE LA LITERATURA MEDICO LEGAL.

6. HOMICIDA. • SE LLEVA ACABO POR: • SER TOMADA LA VICTIMA: POR SORPRESA Y ATURDIENDOLA PREVIAMENTE.

7. SUICIDA. • LO UNICO QUE SE REQUIERE ES ALGUN DISPOSITIVO O RECURSO PARA SUJETAR EL LAZO UNA VEZ ESTRECHADAMENTE APLICADO AL CUELLO, A FIN DE QUE NO SE AFLOJE AL PERDER LA CONCIENCIA EL SUICIDA.

8. SUPLICIO. • LA ESTRANGULACION A LAZO FUE USADA COMO SUPLICIO EN LA ANTIGÜEDAD.

9. FISIOPATOLOGIA. • INTERVIENE EN LA MUERTE POR ESTRANGULACÓN A LAZO TRES MECANISMOS: • LA ASFIXIA : LARINGE O TRAQUEA. • COMPRESIÓN DE LOS VASOS DEL CUELLO: YUGULARES Y CATOTIDAS. • LA FUERZA SOBRE LA LARINGE PUEDE DESENCADENAR UN REFLEJO INHIBITORIO MORTAL, POR ESTIMULO DE LAS TERMINACIONES NERVIOSAS LARINGEAS DEL NEUMOGASTRICO.

10. LESIONES EXTERNAS. • CARA: ACENTUADA CIANOSIS Y TUMEFACCIÓN. • EQUIMOSIS PUNTINIFORME DISEMINADAS EN LA CARA Y EXTENDIDAS TAMBIEN A LA PARTE SUPERIOR DEL TORAX Y AL CUELLO. • EQUIMOSIS Y SUFUSIONES SANGUINEAS SUBCONJUNTIVALES. • SALIDA DE SANGRE POR EL CONDUCTO AUDITIVO ACOMPAÑADA DE RUPTURA DE MEMBRANA TIMPANICA (HOFMANN) • SALIDA DE SANGRE POR LA NARIZ.

11. CUELLO. • LA PRESENCIA DEL TIPICO SURCO DE ESTRANGULACIÓN. CARACTERES PROPIOS QUE PERMITEN LA DIFERENCIACIÓN CON EL CURSO DE LA AHORCADURA. • FALTA MUY RARAMENTE; DEJA UNA IMPRESIÓN TAN BORROSA QUE LLEGA A PASAR INADVERTIDA. • SUELE ESTAR SITUADO A UN NIVEL BASTANTE BAJO (A LA ALTURA DE LA LARINGE).

12. CUELLO. • SUELE SER UNICO, DOBLE O MULTIPLE, CONFORME EL NUMERO DE VUELTAS QUE DA EL LAZO. • SU PROFUNDIDAD ES UNIFORME: DA TODA LA VUELTA AL CUELLO Y FALTA EL HUECO O INTERRUPCIÓN DEBIDO AL NUDO COMO EN LA AHORCADURA. • EL SURCO REPRODUCE ALGUNAS PARTICULARIDADES DEL LAZO. • COLOR Y ASPECTO: SURCOS PALIDOS Y BLANDOS, SE APERGAMINA VARIAS VECES. LOS BORDES SON MAS VIOLÁCEOS QUE EN EL FONDO Y PUEDEN PRESENTAR EQUIMOSIS.

13. LESIONES INTERNAS. • LOCALMENTE SUELEN SER MÁS ESCASAS Y MENOS CARACTERISTICAS QUE EN LA AHORCADURA Y ESTRANGULACIÓN A MANO: • HEMORRAGIAS DE LAS PARTES BLANDAS DEL CUELLO, POR ESTASIS EN LOS ANGULOS DEL MAXILAR, SUELO DE LA BOCA, AMIGDALAS Y DETRÁS DE LA TRÁQUEA. • LESIONES VASCULARES: DEPENDE DE LA FUERZA EMPLEADA Y SE OBSERVA A MENUDO LA CONGESTIÓN Y EQUIMOSIS DE LA TUNICA INTERNA A NIVEL DEL PUNTO DE CONSTRUCCIÓN (LESION DE MARTIN). • LESIONES LARINGEAS: RARISIMAS. • SINDROME ASFICTICO GENERAL: PRESENCIA DE ESPUMA LARINGOTRAQUEOBRONQUIAL.

14. LESIONES EN LA EJECUCIÓN DEL GARROTE. • SE OBSERVAN UNAS ESCORIACIONES LINEALES QUE SE APERGAMINAN CON EL TIEMPO, SITUADAS CASI SIEMPRE A LA ALTURA DE LA LARINGE O INMEDIATAMENTE POR DEBAJO. • EN LA PROFUNDIDAD SON NOTABLES POR SU ABUNDANCIA LAS EQUIMOSIS Y HEMATOMAS DE LAS PARTES BLANDAS.

15. LAS FRACTURAS DE LA LARINGE Y DE LA TRAQUEA SON MUY FRECUENTES, UNIDAS A OTRAS LESIONES DE LA LARINGE COMO: • DESGARRO DE LA MEMBRANA TIROHIOIDEA. • DESGARRO DE LA EPIGLOTIS. • DESGARRO DE LOS LIGAMENTOS TIROIDEOS.

16. PROBLEMAS MEDICO LEGALES. • ES CAPITAL LA DIFERENCIACIÓN ENTRE LA ESTRANGULACIÓN A LAZO Y LA AHORCADURA. • SURCOS NATURALES • BASTA CAMBIAR LA POSTURA DE LA CABEZA PARA QUE DESAPAREZCAN.

17. SURCOS ARTIFICIALES. • ESTOS FALSOS SURCOS NUNCA ESTAN ESCORIADOS, NO SE APERGAMINAN Y LA PRESENCIA DEL CUERPO PRODUCTOR INDICA SU ORIGEN.

18. SURCOS PATOLÓGICOS. • SE TRATA DE LESIONES INTERTRIGINOSAS DE LA PIEL QUE ORIGINAN UNA PERDIDA DE LA EPIDERMIS. • INTERRUPCIÓN EN SU CONTINUIDAD EN EL FALSO SURCO.

19. SURCOS DE PUTREFACCIÓN. • SE ENCUENTRA CUANDO EN EL CUELLO HABIA ALGUN LAZO O CORBATA.

20. AHORCADURA. • SURCO EN GENERAL OBLICUO, LO MAS A MENUDO ÚNICO, PROFUNDO APERGAMINADO, MAS MARCADO A NIVEL DE LA PARTE LLENA DEL ASA Y SITUADO EN LA PARTE SUPERIOR DEL CUELLO.

21. ESTRANGULACIÓN A LAZO. • SURCO GENERALMENTE HORIZONTAL SITUADO DE ORDINARIO POR DEBAJO DE LA LARINGE, COMPLETAMENTE CIRCULAR, A MENUDO MÚLTIPLE Y UNIFORMEMENTE MARCADO EN TODO SU CONTORNO.

22. DIAGNOSTICO ETIOLOGICO. • LA DIFERENCIA ENTRE EL HOMICIDIO Y SUICIDIO.

23. ESTRANGULACIÓN A MANO. • LA CONSTRICCIÓN DEL CUELLO PRODUCIDA POR LA MANO. • ETIOLOGIA. • ES EXCLUSIVAMENTE CRIMINAL, MANIOBRA INFANTICIDA. • EN LOS ADULTOS EXISTE NOTABLEMENTE DESPROPORCIÓN DE FUERZAS ENTRE AGRESOR Y VICTIMA. • LATERALMENTE SE CIERRA LA ABERTURADE LA GLOTIS Y ANTEROPOSTERIOR EJERCIENDOSE LA PRESIÓN SOBRE LA PARTE FRONTAL DE LA LARINGE.

25. LESIONES CADAVERICAS. • LESIONES CERVICALES EXTERNAS. • LESIÓN CARACTERISTICA PROPIA DE LA ESTRANGULACIÓN A MANO ES LA HUELLA O HUELLAS DEJADAS POR LAS EXTREMIDADES DE LOS DEDOS APLICADOS SOBRE LA PIEL. • LAS LESIONES SON PRODUCIDAS POR LAS UÑAS, BAJO LA FORMA DE ESTIGMAS UNGUEALES.

26. LESIONES CERVICALES EXTERNAS. • LA FORMA DE EXCORIACIÓN SEMILUNAR DESECADA, AMARILLA PARDA APIGMENTADA CON LA CONCAVIDAD DIRIGIDA HACIA EL LADO DE LA PALMA: INFANTICIDIO. • ADULTOS: EL DEDO SE RESBALA SOBRE LA PIEL Y SE PRODUCEN LOS OTROS TIPOS DE ESTIGMAS. • ESCORIACIONES LINEALES ALARGADAS.

27. LESIONES CERVICALES EXTERNAS. • LA ZONA OCUPADA POR LOS ESTIGMAS VARIA CON LA FORMA DE APLICACIÓN DE LOS DEDOS ANTERIOR Y POSTERIOR.

28. LESIONES CERVICALES EXTERNAS. • PUEDEN APARECER LOS ESTIGMAS DISEMINADOS POR LAS REGIONES LATERALES. • HAY OCASIONES EN QUE LA PRESION DE LOS DEDOS NO SE HA HECHO POR LA PUNTA. • NO SE FORMAN LAS EXCORIACIONES DESCRITAS, SI NO UNA EQUIMOSIS QUE A MENUDO RESULTAN INVISIBLES AL EXAMEN DIRECTO (LUZ DE WOOD).

29. LESIONES CERVICALES INTERNAS. • HEMORRAGIAS DE PARTES BLANDAS. • EQUIMOSIS RETROFARINGEAS ANÁLOGA A LA SUSPENSIÓN. • LESIONES VASCULARES. • FRACTURAS DEL ESQUELETO LARINGEO.

31. SIGNO DE NILES

32. LESIONES A DISTANCIA • EN LA CARA SE ENCUENTRAN LOS MISMOS SIGNOS ASFICTICOS. • CIANOSIS FACIAL, EQUIMOSIS PUNTINIFORMES DISEMINADAS. • SE OBSERVAN LAS LESIONES DE LUCHA QUE ANTECEDE Y ACOMPAÑA A LA ESTRANGULACIÓN.

33. PROBLEMAS MÉDICO LEGALES. • EL UNICO PROBLEMA MÉDICO LEGAL QUE SE PLANTEA EN LA ESTRANGULACIÓN A MANO ES EL DE DEMOSTRAR QUE TUVO LUGAR ESTE MECANISMO.

34. ASFIXIA POR GASES. Características clínicas de los principales gases y vapores tóxicos