180 likes | 360 Vues
NGAÏT NÖÔÙC. 1. MÔÛ ÑAÀU. Tai naïn khaù phoå bieán vuøng soâng nöôùc Nguyeân nhaân töû vong thöù ba cuûa löùa tuoåi töø 1 ñeán 14 tuoåi ôû caùc nöôùc ñang phaùt trieån
E N D
1. MÔÛ ÑAÀU • Tai naïn khaù phoå bieán vuøng soâng nöôùc • Nguyeân nhaân töû vong thöù ba cuûa löùa tuoåi töø 1 ñeán 14 tuoåi ôû caùc nöôùc ñang phaùt trieån • Taïi Vieät nam, Vieän chieán löôïc vaø chính saùch Y teá cho bieát töû vong do ngaït nöôùc chieám tæ leä 59% caùc tai naïn ôû treû em. • Ñeå laïi di chöùng naëng neà
2. SINH LYÙ BEÄNH • Thieáu oxy • Toan chuyeån hoùa • Phuø phoåi • Taùn huyeát • Roái loaïn chöùc naêng tim maïch • Suy thaän caáp
3. YEÁU TOÁ TIEÂN LÖÔÏNG • nhoû hôn 3 tuoåi • thôøi gian chìm döôùi nöôùc treân 5 phuùt • thôøi gian hoài söùc laâu: 5-10 phuùt • hoân meâ saâu (Glasgow< 5) • toan maùu: pH < 7,2 • haï thaân nhieät < 320C
4. LAÂM SAØNG Daáu hieäu hoâ haáp: • thôû nhanh • ho, khoù thôû, khoø kheø, khaïc ñaøm boït hoàng • caûm giaùc boûng raùt sau xöông öùc, ñau ngöïc • ran phoåi. • ngöng thôû, tím taùi
4. LAÂM SAØNG Daáu hieäu tuaàn hoaøn: • Haï huyeát aùp, soác. • Ngöng tim
4. LAÂM SAØNG Daáu hieäu thaàn kinh: • roái loaïn tri giaùc: li bì, hoân meâ, goàng maát naõo. • Co giaät do thieáu oxy naõo. • Di chöùng taâm thaàn coù theå xaûy ra neáu tình traïng thieáu oxy naõo keùo daøi
5. CAÄN LAÂM SAØNG • CTM, Hct, Hb • Ion ñoà: coù theå taêng Na maùu, haï Kali maùu. • Ñöôøng huyeát • Chöùc naêng thaän: ureâ, creatinin • Khí maùu: laø xeùt nghieäm quan troïng nhaát ñeå ñaùnh giaù tình traïng thieáu oxy vaø toan hoâ haáp trong nhöõng tröôøng hôïp naëng. • Xq phoåi: phuø phoåi, xeïp phoåi, thaâm nhieãm 2 roán phoåi • Xq coät soáng coå, neáu coù chaán thöông.
6. XÖÛ TRÍ NGUYEÂN TAÉC ÑIEÀU TRÒ : • hoài söùc tim phoåi cô baûn • ñieàu trò trieäu chöùng vaø bieán chöùng • phoøng ngöøa vaø ñieàu trò boäi nhieãm
6. XÖÛ TRÍ : Hoài söùc caên baûn • Thôøi gian hoài söùc ñöôïc tính baèng giaây • nhanh choùng laøm thoâng ñöôøng hoâ haáp • hoài söùc cô baûn ngay : thoåi ngaït , aán tim… • goïi theâm ngöôøi ñeán hoå trôï caáp cöùu ñaëc bieät laø nhoùm caáp cöùu löu ñoäng.
6. XÖÛ TRÍ : Hoài söùc caên baûn • Hoài söùc cô baûn phaûi ñöôïc tieán haønh tieáp tuïc treân ñöôøng vaän chuyeån. • Taát caû caùc tröôøng hôïp ngaït nöôùc caàn ñöa ñeán cô sôû y teá ñieàu trò vaø phaùt hieän bieán chöùng.
6. XÖÛ TRÍ NHÖÕNG VIEÄC CAÀN LÖU YÙ • Khoâng neân loâi treû quaù xa • Khoâng neân xoác nöôùc • Khoâng neân hô löõa • “cheát ñuoái khoâ” • Neân tìm caùc toån thöông khaùc keøm theo . • Neáu nghi ngôø coù toån thöông coät soáng coå phaûi coá ñònh toát cho ñeán khi loaïi tröø.
6. XÖÛ TRÍ Nhöõng tröôøng hôïp caàn chuyeån ñeán beänh vieän : • Naïn nhaân caàn ñöôïc hoài söùc khi ñöôïc vôùt leân • Naïn nhaân coù bieåu hieän khoù thôû, meâ, truïy maïch • nghi ngôø thôøi gian chìm trong nöôùc laâu
6. XÖÛ TRÍ TREÂN XE CAÁP CÖÙU : • Tieáp tuïc hoài söùc nhö treân • Thôû oxy qua canula hoaëc ñaët noäi khí quaûn • Thieát laäp ñöôøng truyeàn tónh maïch • Maéc maùy theo doõi nhòp tim (neáu coù theå) • Ñaët oáng thoâng daï daøy daãn löu • Kieåm tra sinh hieäu, ñoä baûo hoøa oxy thöôøng xuyeân • Lieân heä vôùi khoa caáp cöùu tuyeán cao hôn chuaån bò tieáp ñoùn naïn nhaân.
6. XÖÛ TRÍ : Taïi beänh vieän Beänh nhaân tænh khoâng khoù thôû: • caàn ñöôïc theo doõi taïi beänh vieän ít nhaát 24 giôø do coù khaû naêng xuaát hieän suy hoâ haáp thöù phaùt. • Khaùng sinh phoøng ngöøa vieâm phoåi do hít : • duøng khaùng sinh phoå roäng • Neáu dòch hít baån, neân duøng theâm metronidazol ñeå choáng nhieãm khuaån yeám khí. • Theo doõi sinh hieäu moãi 3-4 giôø.
6. XÖÛ TRÍ : Taïi beänh vieän Beänh nhaân tænh keøm khoù thôû: • cung caáp oxy ñeå duy trì SaO2 > 95%. • Thôû CPAP neáu coøn khoù thôû hoaëc dieãn tieán phuø phoåi. • Ñaët sonde laáy bôùt dòch ñeå traùnh nguy cô hít saëc • Lasix 1-2 mg/Kg khi phoåi coù ran hoaëc Xq thaáy phuø phoåi. • Khaùng sinh : duøng nhö treân • Theo doõi sinh hieäu moãi 1-2 giôø
6. XÖÛ TRÍ : Taïi beänh vieän Beänh nhaân hoân meâ hoaëc ngöng thôû • Noäi khí quaûn + PEEP • Daãn löu traøn khí (neáu coù) • Ñieàu trò soác • Ñieàu trò phuø phoåi • Choáng toan • Choáng phuø naõo • Ñieàu trò roái loïan nöôùc ñieän giaûi • Ñieàu trò haï thaân nhieät