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UNIVERSIDADE FEDERAL DO CEAR Hospital Walter Cant dio Resid ncia em Cirurgia de Cabe a e Pesco o

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UNIVERSIDADE FEDERAL DO CEAR Hospital Walter Cant dio Resid ncia em Cirurgia de Cabe a e Pesco o

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Presentation Transcript


    1. CNCER LARINGE UNIVERSIDADE FEDERAL DO CEAR Hospital Walter Cantdio Residncia em Cirurgia de Cabea e Pescoo CNCER DE LARINGE GEAMBERG MACDO ABRIL - 2006

    2. CNCER LARINGE INTRODUO Cncer de cabea e pescoo : 6 lugar. 90% so espino celulares Cavidade oral: localizao mais comum Laringe: 2 lugar em freqncia

    3. CNCER LARINGE ANATOMIA LARINGE

    4. CNCER LARINGE ANATOMIA Arcabouo esqueleto membranoso 5cm Relaes Respirao, fonao, proteo

    5. CNCER LARINGE ANATOMIA

    6. CNCER LARINGE ANATOMIA Msculos extrnsecos - Cricotireoideo - crico aritenoide posterior (abdutor) - Crico aritenoide lateral - Tireoaritenoide - Interaritenoide

    7. CNCER LARINGE ANATOMIA Regies - Andar Supra Gltico - Andar Gltico - Andar Sub gltico

    8. CNCER LARINGE EPIDEMIOLOGIA 136.000 novos casos 75.000 mortes/ano 2,7% de todos os cnceres 25% dos Tu. Malignos da CP Homem/mulher: 7:1 2/3 -> Glote 1/3 -> supra glote Infra glticos: raros

    9. CNCER LARINGE FATORES DE RISCO Tabagismo lcool Ocupacional HPV Radiao Ionizante Refluxo

    10. CNCER LARINGE PATOLOGIA 90%: CEC Carcinoma Verrucoso Sarcomas Adenocarcinomas Tu de glndula salivar menor Tumores neuroendocrinos

    11. CNCER LARINGE QUADRO CLNICO

    12. CNCER LARINGE QUADRO CLNICO Paciente do sexo masculino Idade: +- 50 anos Tabagista Apresentando disfonia

    13. CNCER LARINGE DIAGNSTICO Histria clnica Exame fsico Laringoscopias TC EDA

    14. CNCER LARINGE LARINGOSCOPIA

    15. CNCER LARINGE LARINGOSCOPIA DIRETA DE SUSPENSSO

    16. CNCER LARINGE ESTADIAMENTO (SUPRAGLTICO)

    17. CNCER LARINGE ESTADIAMENTO (GLTICO)

    18. CNCER LARINGE ESTADIAMENTO (SUB GLTICO)

    19. CNCER LARINGE ESTADIAMENTO (N)

    20. CNCER LARINGE PRINCPIOS DO TRATAMENTO Deciso teraputica: alm do controle tumoral; preservao da funo Tumores iniciais: tratamento com nica modalidade Tumores avanados: laringectomia total + esvaziamento cervical + Rtx adjuvante.

    21. CNCER LARINGE TUMORES SUPRA GLTICOS

    22. CNCER LARINGE TUMORES SUPRA GLTICOS 2 em incidncia Prognstico: ruim A maioria origina-se na epiglote 60%: h acometimento linfonodal 50%: acometimento bilateral

    23. CNCER LARINGE TRATAMENTO: SUPRA GLTICOS TUMORES INICIAIS - Radioterapia - Laringectomia parcial supragltica + Rtx * - Resseco endoscpicas TUMORES AVANADOS - Laringectomia total + Rtx Tratamento pescoo - N0> T2: Supra omo-subdigstrico - N +: Esvaziamanto completo modificado

    24. CNCER LARINGE

    25. CNCER LARINGE TUMORES GLTICOS Forma + comum: corda vocal Envolvimento gnglionar baixo: T4: 20-30% Fixao de prega vocal: Grave fator prognstico

    26. CNCER LARINGE TRATAMENTO: GLTICOS In situ - Microexciso, Laser, Rtx exclusiva T1 - Rtx exclusiva - Laringectomia parcial - Laringofissura - Cordotomias - Exciso a Laser

    27. CNCER LARINGE TRATAMENTO: GLTICOS T2 - Mobilidade preservada: Rtx - Mobilidade prejudicada: hemilaringectomia T3 - Tentar Rtx - S/ resposta: Laringectomia radical

    28. CNCER LARINGE TRATAMENTO: GLTICOS T4 - Lagingectomia total +Rtx adjuvante TRATAMENTO PESCOO - Comprometimento supra gltico: Cadeia jugular - N + : esvaziamento cervical completo

    29. CNCER LARINGE

    30. CNCER LARINGE TUMORES SUBGLTICOS Raros Diagnstico em fases avanadas Laringectomais total + Rtx adjuvante Acometimento sub-gltico: recidiva peri traqueostoma Metstase cadeia para traqueal

    31. CNCER LARINGE RECIDIVA PERI TRAQUEOSTOMA

    32. CNCER LARINGE REABILITAO

    33. CNCER LARINGE PROGNSTICO Glote (81%), Subglote (77%), Supraglote (51%) Compromete o prognstico: - Margem cirrgica comprometida - Comprometimento linfonodal - Traqueostomia antes do tratamento definitivo

    34. CNCER LARINGE REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS CARVALHO, Marcos Brasilino de.Tratado de Cirurgia de Cabea e Pescoo e Otorrinolaringologia. So Paulo: editora Atheneu,2001, parte 3, p.233-363. SHAH, Jatin P. et. Al.Cirurgia de Cabea e Pescoo. Rio de Janeiro: editora Revinter, 2000, cap. 6, p. 167-235. ARAUJO, Vergilius J.F et.al.Manual do Residente de Cirurgia de Cabea e Pescoo.So Paulo: editora Keila & Rosenfeld,1999,cap 23,p. 127-131 NETTER, Frank H.Atlas interativo de Anatomia Humana. editora Artemed,1999. KOWASKI, Luiz Paulo. Et al.Manual de Condutas em Cirurgia de Cabea e Pescoo. So Paulo: editora Marina, 2003, cap. 8, p. 47-52.

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