Desorganisiertes Bindungsverhalten Bei Kleinkindern, Kindern und Erwachsenen Erik Hesse; Mary Main

1. Desorganisiertes BindungsverhaltenBei Kleinkindern, Kindern und Erwachsenen(Erik Hesse; Mary Main)

2.  John Bowlby  (1907-1990):  Aufgeschreckte S�uglinge, Kinder und sogar Erwachsene neigen stark dazu, Kontakt zu sch�tzenden Menschen aufzunehmen. Aus diesem Grund wird ein Kind, wenn es mit Verh�ltnissen konfrontiert ist, die in seiner Evolutionsgeschichte nicht vorgesehen sind, eine starke Neigung versp�ren, sich dem Ort der Sicherheit zu n�hern, auch wenn er bedrohlich ist.

3. Desorganisation & Desorientierung: Desorganisiertes Bindungsverhalten stellt im Gegensatz zu organisiertem Bindungsverhalten ein �Steckenbleiben� zwischen zwei Verhaltenstendenzen dar, bei dem auf der einen Seite die Zuwendung zur Mutter und das N�hesuchen und auf der anderen Seite die Abwendung steht. Die gleichzeitige Aktivierung von beiden Systemen f�hrt zu einem Zusammenbruch des organisierten Bindungsverhaltens. Desorganisiertes Verhalten wird als Indikator f�r Stress und Angst angesehen, den das Kind nicht beenden kann weil die Bezugsperson gleichzeitig die Quelle von Furcht und der potentielle sichere Hafen ist (�no where to go� ).

4. 7 Kategorien von anormalen Verhaltensweisen: Sequentielle Darstellung widerspr�chlicher Verhaltensmuster Simultane Darstellung widerspr�chlicher Verhaltensmuster Ungerichtete, ziellose, unvollst�ndige oder unterbrochene Bewegungen und Ausdruck. Stereotypien, asymmetrische Bewegungen, zeitlich unabgestimmte Bewegungen und anormale K�rperhaltung Eingefrorene, pl�tzlich angehaltene und verlangsamte Bewegungen und Ausdruck. Direkte Hinweise auf Besorgnis gegen�ber der Bezugsperson Direkte Hinweise auf Desorganisation, Desorientierung und Konfusion.

5. Beispiel: �Dorian�

6. Dorian�s desorganisiertes Verhalten st�rmt weinend hinter einer unbekannten Erwachsenen Person her. wandert im Raum umher und kann seine Aufmerksamkeit weder auf seine Mutter noch auf die Umgebung lenken. Ist nicht in der Lage den Ausdruck emotionaler Belastung zu verhindern, vielleicht weil er einfach zu ver�ngstigt war. er weicht vor seiner Mutter zur�ck, und dreht sich in Kreisen, sobald er zu weinen anf�ngt. Schlie�lich f�llt er als die Angst ihn zu �berw�ltigen scheint, der L�nge nach auf den Bauch.

7. �Rollenumkehr� 6-j�hrigen Kontrollierendes, kommandierendes Verhalten Exzessive und unangemessene Besorgtheit Unerkl�rlich �ngstlich und nicht in der Lage etwas dagegen zu tun�

8. Desorganisiert - �ngstliche Bindungen (Kaplan): Viele desorganisierte Kleinkinder hatten Eltern, die immer noch unter �ngstigenden Vorstellungen �ber ihre eigenen Verlust- Erfahrungen litten. Subtile Formen von �ngstigendem Elternverhalten, dissoziativem Verhalten und abnormale Formen von ver�ngstigtem Verhalten scheinen zu Desorganisation beim Kleinstkind/S�ugling zu f�hren. Diese Erfahrungen und Annahmen legen nahe, dass die D-Bindung des S�uglings manchmal als ein Zweite Generations- Effekt bez�glich der andauernden ungel�sten Traumareaktionen des Elternteils zu verstehen sind.

9. Familienzeichnungen mit bizarren oder �ngstigenden Inhalten

10. Verletzlichkeit von Kindern und Jugendlichen gegen�ber psychischen Auff�lligkeiten st�rendes und aggressives Verhalten in der mittleren Kindheit desorganisiert gebundene Kleinkinder eine h�here Vulnerabilit�t als andere Kinder gegen�ber dissoziativen St�rungen aufweisen, wenn sie mit sp�teren Traumata konfrontiert werden.

11. Elternverhalten: Ungew�hnliche Formen bedrohlichen Elternverhaltens: Ungew�hnliche Formen �ngstlichen Elternverhaltens: Dissoziiertes Verhalten:

12. Ausblick In der Praxis sollte mehr auf desorganisierte Verhaltensweisen bei Kindern und Erwachsenen geachtet werden um bestehende Dynamiken zu verstehen und behandeln zu k�nnen.

13. Karlen Lyons-Ruth, Sharon Melnick, Elisa BronfmanDesorganisierte Kinder und ihre M�tterModelle feindselig-hilfloser Beziehungen

14. Bindungstypen nach Ainsworth A-Bindung: unsicher-vermeidende Bindung B-Bindung: sichere Bindung C-Bindung: unsicher-ambivalente Bindung Zus�tzliche Kategorie (nach Main et al.) D-Bindung: desorganisiert/desorientierte Bindung

15. Dimensionen gest�rter m�tterlicher Kommunikation Affektiver Fehler a. Widerspr�chliche Signale b. Keine oder unangemessene Antwort � Desorientierung a. Verwirrt oder ge�ngstigt durch das Kind b. Desorganisiert oder desorientiert � Negativ-intrusives (�bergriffiges) Verhalten a. verbales negativ-intrusives Verhalten b. k�rperlich negativ-intrusives Verhalten � Rollenkonfusion a. Rollenumkehr b. Sexualisierung � R�ckzug a. schafft r�umliche / k�rperliche Distanz b. schafft verbale Distanz

16. Signifikanter Zusammenhang von kindlicher Desorganisation und: Fehler der Elternfigur bei der affektiven Kommunikation mit ihrem Kind Desorientiertheit im Verhalten der Mutter Unfeinf�hlige �bergriffige (intrusive) m�tterliche Verhaltensweisen

17. Desorganisierte Kinder desorganisiert Sicher (D-sicher) desorganisiert unsicher (D-unsicher)

18. 1. D-unsichere Bindung Rollenumkehr Eltern erwarten f�rsorgliches Verhalten von ihrem Kind � negativ-intrusives Verhalten Eltern verhalten sich unangenehm, aufdringlich, �bergriffig gegen�ber ihrem Kind

19. 2. D-sichere Bindung Verhalten der M�tter von D-sicheren Kindern: � �ngstlich, verschlossen, gehemmt, p�ppchenhaft, zerbrechlich � widerspr�chliches Verhalten zur�ckweisend nachgebend � R�ckzugsverhalten Verhalten von D-sicheren Kindern: � suchen st�ndig K�rperkontakt zu ihrer Mutter � desorganisiertes Verhalten

20. feindselig, intrusives VH der Eltern hilfloses �ngstliches zur�ckziehendes VH der Eltern desorganisiert unsichere Kinder desorganisiert sichere Kinder

21. Ung�nstige Reaktionen desorganisierter Kinder Erh�hter Cortisol-Aussto� bei geringem Stre� vermehrtes feindselig-aggressives VH gegen�ber Gleichaltrige Vermehrt kontrollierendes VH gegen�ber ihren Eltern

22. Verhaltensweisen von M�ttern desorganisiert/sicher gebundenen Kindern bei der Wiedervereinigung R�ckzug Steuert das Kind weg zu den Spielsachen Fl�chtige Reaktion Verz�gerte Reaktion � gibt letztlich den Signalen des Kindes nach Zeigt kaum oder keinerlei Feindseligkeit oder Intrusion Subtile, �ngstliche, z�gernde oder respektvolle Verhaltensweisen gegen�ber dem Kind

23. Kontrollierendes Verhalten von desorganisiert gebundenen Kindern in der Vorschulzeit

24. 2 gegens�tzliche Verhaltensprofile innerhalb der Gruppe von M�ttern mit desorganisierten Kindern: � M�tter mit negativ/intrusivem und selbstbezogenem VH �feindselige� Subgruppe � M�tter mit �ngstlichem, zur�ckziehenden VH �hilflos � �ngstliche� Subgruppe Generations�bergreifendes Modell von desorganisiert/kontrollierenden Eltern-Kind Interaktionsmuster

25. Sexuell mi�brauchte M�tter ziehen sich vom Kind zur�ck = hilfloses VH der Mutter > desorganisiert-sichere Bindung K�rperlich mi�handelte M�tter identifizieren sich mit dem aggressiven Interaktionsstil = feindseliges VH > desorganisiert-unsichere Bindung

26. Intervention

27. Martha Farrell Erickson�Bindungstheorie bei pr�ventiven Interventionen�

28. Fundierte vs. nicht-fundierte Bindungsbewegungen z. B. �Attachment Parenting� �Halte-Therapie�

29. Das STEEP-Programm 1987 gestartet urspr�ngl. zur F�rderung einer gesunden Eltern-Kind Beziehung Vermeidung soz. und emot. Probleme bei Kindern erstgeb�render M�tter mit zus�tzlichen Risiken

30. Beginn in der Schwangerschaft mit Hausbesuchen in 14 t�gigen Abst�nden bis mind. zum 2. Geburtstag des Kindes Zweiw�chentliche Gruppensitzungen kurz nach der Geburt Interaktionsphase � �mom-talk�-Zeit ( �Mama-Stunde� ) �Anleiter�

31. Kernst�ck des STEEP-Programms Elterliche Feinf�hligkeit als Voraussetzung f�r sichere Bindung und Ziel des STEEP-Programms � kenntnisreiches Verstehen der kindlichen Entwicklung ?Im Rahmen des STEEP-Programms: F�rderung von Verst�ndnis und Empathie mittels Briefe und Videoaufnahmen �Seeing is Believing� Strategie ( �Sehen ist Glauben� )

32. soziale Unterst�tzung ? Im Rahmen des STEEP-Programms: Finden m�glicher Quellen der Unterst�tzung � Beziehung als Weg zur Ver�nderung ? Im Rahmen des STEEP-Programms: Erleben einer neuen Art der Beziehung Unterst�tzung beim Suchen von L�sungen � Blick zur�ck & Bewegung vorw�rts ? Im Rahmen des STEEP-Programms: �hinreichend guter Vater� � �hinreichend gute Mutter�

33. Evaluation des STEEP-Programms kontrollierte Auswertung 154 Schwangere Interventionsgruppe ? Kontrollgruppe Teilnehmerinnen - Erstgeb�rende - Mindestalter = 17 Jahre - Sozialhilfe, Armut - h�chstens Highschool � Abschluss - alleinstehend - selbst erlebter Missbrauch � Erhebungen: vor Geburt � 13 Monate � 19 Monate � 2 Jahre

34. Interventionsgruppe: ? besseres Verst�ndnis f�r Entwicklung des Kindes ? bessere Fertigkeiten im Umgang mit eigenen Lebensaufgaben ? weniger depressive Symptome ? weniger Folgeschwangerschaften ? vermehrte Feinf�hligkeit

35. Zusammenarbeit mit unterschiedlichen soz. Institutionen & Gesundheitseinrichtungen: z.B. � zur Pr�vention von Missbrauch & Vernachl�ssigung � zur Unterst�tzung von Familien & Kindern in Neugeborenen- Intensivstationen � zur Hilfestellung f�r Eltern mit Drogenmissbrauch