1 / 23

Program, dag 1

Projektet Säker förlossningsvård Mycket välkomna till SFOGs, SBFs och SNSs startseminarium för revisorer april 2009. Program, dag 1. Introduktion 10 – 12.15 Lunch 12.15 – 13 Teamen tillämpar instruktionen på klinikernas svar. Program, dag 2.

sook
Télécharger la présentation

Program, dag 1

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Projektet Säker förlossningsvård Mycket välkomna till SFOGs, SBFs och SNSs startseminarium för revisorer april 2009 2009-04-27

  2. Program, dag 1 • Introduktion 10 – 12.15 • Lunch 12.15 – 13 • Teamen tillämpar instruktionen på klinikernas svar 2009-04-27

  3. Program, dag 2 • Teamen återsamlas kl. 8.30 – 9.15 för avstämning av arbetet och gemensam diskussion av ev. principiella frågeställningar. Sedan fortsatt arbete i teamen. • Lunch 12.15 – 13, tvärs över gården • Seminariet avslutas kl. 14 – 16 med att varje team lyfter de frågeställningar mm som man vill prioritera för gemensam diskussion. Därefter säkerställs att allt är tydligt och klart. 2009-04-27

  4. Projekt säker förlossningsvård och LÖF – Landstingens Ömsesidiga Försäkringsbolag 2009-04-27

  5. Grundkoncept för samarbete • Studier baserade på PSRs journalarkiv utgör det vetenskapliga underlaget för Projekt Säker Förlossningsvård • SFOG, SBF och SNS ansvarar för projektets innehåll och genomförande • LÖF har finansierat Sophie Berglunds doktorandarbete och stödjer projektet ekonomiskt och administrativt. 2009-04-27

  6. Styrgrupp • Ulf Högberg, ordf. Svensk Förening för Obstetrik och Gynekologi (SFOG) • Charlotta Grunewald, SFOG • Ingela Wiklund, ordf. Svenska Barnmorskeförbundet (SBF) • Ann-Kristin Sandin-Bojö, styrelseledamot SBF • Stellan Håkansson, ordf. Neonatalsektionen, Svenska Barnläkarföreningen • Kaj Essinger, VD LÖF • Jon Ahlberg, chefläkare LÖF 2009-04-27

  7. Processen 1. Verksamhetsledningen - självvärdering och rapport (50 TKR) 7. Hearing klinikledningar, revisorer och styrgrupp, totalt 1 år efter punkt 4. 2. Startseminarium för revisorer – analyserar svaren och förbereder platsbesök 6. Revisorerna - analyserar rapporten och ger feed-back till kliniken. Rapporterar till LÖF att överenskomna åtgärder genomförts (150 TKR) 3. RevisorernaPlatsbesök – fördjupad analys, sammanfattning av iakttagelser 5. Verksamhetsledningen - åtgärder och rapport till teamet inom sex månader 4. RevisorernaSkriftlig återföring inom fyra veckor. Överenskommelse om åtgärder. 2009-04-27

  8. Självvärderingsinstrumentet Organisation Kommunikation Kompetens Teknik Läkemedelshantering Dokumentation Uppföljning

  9. Verksamhetsledningens självvärderingsrapport Instruerade att Svara så utförligt att säkerheten kan bedömas både av dem själva och av revisorerna Bifoga rutiner/riktlinjer Redovisa idéer om åtgärder i anslutning till svaret på respektive fråga En fråga per högst en A4 Bifoga klinikens senaste årsrapport till SFOG som bakgrundsmaterial 2009-04-27

  10. Verksamhetsledningens självvärderingsrapport Forts. • Hur och säkerställa är två nyckelord • Efterfrågas hur det skapas förutsättningar förochförvissas om det frågan gäller • Hur det mäts eller på annat sätt följs upp att rutiner/riktlinjer efterlevs i praktiken • Revisorerna kommer att analyser svaren med hjälp av ett revisionsprotokoll 2009-04-27

  11. Revisionsprocessen STARTSEMINARIET • Utse en teamledare • Planera arbetet, gör en tidsplan • Skapa en gemensam överblick över underlaget för revisionen • Analysera materialet med hjälp av revisionsprotokollet (excelfil) • Identifiera oklarheter • Planera platsbesöket 2009-04-27

  12. Revisionsprocessen • Genomför platsbesöket • Sammanfatta, skriv återföringsrapport och kom överens om åtgärder • Ta emot och bedöm redovisning av åtgärder • Delta i avslutande hearing 2009-04-27

  13. Revisionsprocessen: ansvar och befogenheter • Revisionen/återföringen ska vara stödjande för verksamhetsledningens patientsäkerhetsarbete inom verksamhetens befintliga resurser och förutsättningar • Revisorsteamet värnar om ett objektivt förhållningssätt • Revisorsteamet är tydligt med att uppmärksamma de säkerhetsrisker man bedömer finns • Kommer överens med verksamhetschefen om åtgärder • Verksamhetschefen har ansvaret för patientsäkerheten vid kliniken och de eventuella åtgärder som genomförs 2009-04-27

  14. Revisorerna: sekretess • Revisorerna behandlar självvärderingsrapporten liksom uppgifter i övrigt som revisorerna tar del av som sekretessbelagt arbetsmaterial • Självvärderingsrapporten, revisorsteamets arbete och resultat inklusive återföringsrapporten och överenskommelsen om åtgärder diskuteras därmed inte med andra än ledningen för den deltagande förlossningskliniken (om inte annan överenskommelse träffats) 2009-04-27

  15. Revisionsprocessen: teamledare • Håller koll på tidsplanen • Redaktör för protokoll, återföringsrapport och överenskommelse om åtgärder • Håller kontakt med verksamhetschefen • kontaktar verksamhetschefen 14 dagar före platsbesöket • kontaktar verksamhetschefen för synpunkter på återföringsrapporten och stämmer av med teamet • kommer överens med Verksamhetschefen om åtgärder • Ser till att LÖFs administratör får allt material som ska arkiveras 2009-04-27

  16. Revisionsprocessen: tidsplan • Kontakt med VC 14 dgr före platsbesöket • Platsbesök på bokad tid i slutet av maj och början på juni • Skriftlig återföringsrapport samt undertecknad överenskommelse om åtgärder helst före midsommar • Klinikens åtgärdsredovisning kring årsskiftet • Avslutande hearing med klinikledningarna och revisorerna ett halvår senare 2009-04-27

  17. Revisionsprocessen: analys • Använd revisionsprotokollet! • Är frågan fullständigt besvarad? Finns oklarheter? • Bedöm om det är troligt att verksamheten har hög patientsäkerhet i den eller de aspekter frågan gäller. • Notera de områden/säkerhetsrisker som ni bedömer vara, eller verkar vara, i behov av åtgärder. • Formulera frågor om det ni behöver undersöka närmare 2009-04-27

  18. Revisionsprocessen: planering av platsbesöket • Prioritera vad ni vill se, vilka frågor ni behöver ställa, vilka områden / säkerhetsrisker ni önskar uppmärksamma verksamhetsledningen på. • Planera så att ni får en ostörd timme för förberedelser inför det avslutande mötet med verksamhetsledningen. 2009-04-27

  19. Revisionsprocessen: platsbesöket • Vid introduktionen på morgonen, informera noggrant om uppdraget som revisor 2009-04-27

  20. Revisionsprocessen: platsbesöket - mötet i slutet av dagen SAMMANFATTA ERA IAKTTAGELSER • Börja med de starka sidorna • Lyft fram områden där ni bedömer att åtgärder behövs • Var noga med att klargöra att ni kan behöva justera bedömningen efter att teamet fått mer tid att summera vad som framkommit 2009-04-27

  21. Revisionsprocessen: återföring till kliniken Återföringsrapporten = teamets egen samlade bedömning, Överenskommelsenom åtgärder - förutsätter konsensus med verksamhetsledningen Viktigt hålla överenskomna tider! 2009-04-27

  22. Processen: avstämning och rapportering • Stäm av genomförda åtgärder mot överenskommelsen • Är de genomförda åtgärderna relevanta och tillräckliga enligt er bedömning? • Ge en skriftlig återföring till verksamhetschefen • Underrätta LÖF att överenskomna åtgärder genomförts • Samtliga ovanstående uppgifter ska slutföras senast inom fyra veckor efter överenskommet datum för klinikledningens åtgärdsredovisning 2009-04-27

  23. Revisionsprocessen: sista momentet (september 2010?). • Hearing med klinikledningar och ev. revisorer. Utformning under diskussion. 2009-04-27

More Related