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Trattamento chirurgico delle fratture del radio distale con sintesi rigida. La nostra esperienza

Trattamento chirurgico delle fratture del radio distale con sintesi rigida. La nostra esperienza con le placche volari LCP. D. Gamberoni, R.Ceffa. S.C. di Ortopedia e Traumatologia. A.O.U. “Maggiore della Carità ”. Università del Piemonte Orientale “A. Avogadro”. NOVARA.

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Trattamento chirurgico delle fratture del radio distale con sintesi rigida. La nostra esperienza

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Presentation Transcript

  1. Trattamento chirurgico delle fratture del radio distale con sintesi rigida.La nostra esperienza con le placche volari LCP. D. Gamberoni, R.Ceffa S.C. diOrtopedia e Traumatologia A.O.U. “Maggiore dellaCarità” Università del Piemonte Orientale “A. Avogadro” NOVARA

  2. TRATTAMENTO DELLE FRATURE DEL RADIO DISTALE Gesso Fili K. – Placche a mensola Pennig Stabilità angolare … (3 colonne) Placche volari … con angolo variabile

  3. Evoluzione dei modelli

  4. ANGOLO VARIABILE Evoluzione dei modelli Rispetto dello spartiacque Basso profilo Doppia colonna Fori per fili di K.

  5. LCP-VA

  6. Aspetti di tecnica

  7. SINTESI STABILE DELL’ULNA PLACCA: “OLTRE LO SPARTIACQUE” (LCP-VA-BP) Evoluzione dei modelli

  8. LCP-VA-BP

  9. Parametri di instabilità Processo decisionale Puntnam mod. Borelli Atzei Luchetti (2007) Jupiter et al. (2009) dal 2006: 303 placche volari

  10. NON: PSA, infezioni CPRS I: 11 casi (3,2%) Errori di tecnica: 5 casi (1,2%)

  11. Rotture dei tendini estensori (ELP): 6 casi (1,5%)

  12. ELP

  13. Rottura delle viti prossimali: 2 casi (0,5%) • Frattura di femore, Parkinson • uso precoce delle stampelle •  rottura a 30 gg  guarigione clinica

  14. Iniziale indicazione conservativa  ripresa chirurgica a 60 giorni Grande obesa, stampelle, non innesto osseo

  15. Rottura delle viti prossimali a 45 gg  accorciamento del radio, non gravi risvolti clinici

  16. Viti a stabilità angolare da 2,4 mm  da 2,7 mm 2,4 mm 2,7 mm 2,4 mm 2,7 mm

  17. Conclusioni Le placche volari a stabilità angolare e angolo variabile hanno cambiato il nostro approccio alle fratture del RD. Buoni risultati se: • Studio radiografico pre e INTRA operatorio minuzioso • Evitati infruttuosi tentativi di trattamento incruento • Adeguata curva di apprendimento • Disponibilità completa di materiale e strumentario

  18. Grazie

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