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Malaria

Malaria. Dr Antonio Solano. Epidemiología. Un serio problema de salud pública 250-500 millones de casos cada año en todo el mundo- en las áreas tropicales Un millón de muertes por año 40% de la población mundial está a riesgo

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Presentation Transcript

  1. Malaria Dr Antonio Solano

  2. Epidemiología • Un serio problema de salud pública • 250-500 millones de casos cada año en todo el mundo- en las áreas tropicales • Un millón de muertes por año • 40% de la población mundial está a riesgo • En África Subsahariana los casos mas severos y muertes es en menores de 5 años

  3. Número de casos de malaria por país 2008OPS

  4. Factores relacionados • Dinámica de la población: • Movimientos poblacionales (personas no inmunes) • Colonización • Desarrollo de municipios • Condiciones de vivienda y trabajo propicias • Ausencia de manejo sostenible del medio

  5. Agente etiológico • Protozoarios • Pertenecen al grupo Apicomplexa • Plasmodium sp

  6. Agente etiológico • P. falciparum * • P. vivax* • P. ovale • P. malariae • Plasmodios que ocasionalmente infectan al ser humano: P.knowlesi, P.cymologi, P.simium

  7. Agente etiológicoP.vivax Esquizonte Trofozoito

  8. Agente etiológicoP.falciparum Gametocitos Esquizonte

  9. P.vivax • Afecta reticulocitos • Producción de hipnozoitos (formas durmientes en el hígado) • Recaídas a los 6 meses hasta 3 años • Menor riesgo de muerte

  10. P.falciparum • Afecta glóbulos rojos de todas las edades • Altas parasitemias • No hipnozoitos • No recaídas • Mayor riesgo de muerte

  11. Transmisión • Anófeles sp • Transfusión • Compartir jeringas-agujas • Trasplantes • Embarazo

  12. P.de Incubación • 8-25 días

  13. Vector • Subregión amazónica Anófeles darlingi • Subregión mesoamericana Anofeles albimanus

  14. Clínica • Depende del patrón e intensidad de la transmisión de la malaria en el área de residencia • Depende del grado de inmunidad • Cuando la inmunidad es alta: el cuadro es autolimitado en adultos grave en niños

  15. Clínica Síntomas iniciales inespecíficos: • Cefalea • Fatiga • Mialgias • Artralgias

  16. Clínica Seguido de: • Fiebre continua o cíclica (c/48 hrs) * • Escalofríos* • Sudoración* • Cefalea • Anorexia • Vómitos • Dolor abdominal • Diarrea

  17. Paroxismo malárico Paroxismos duran de 6 a 12 horas • Pródromos (Horas) • Escalofríos (15 min a horas) • Fiebre (hasta 40 °C - horas) • Sudoración profusa (min)

  18. Examen Físico • Hepatoesplenomegalia • Palidez

  19. Laboratorio • Anemia • Aumento reticulocitos • Aumento de DHL • Trombocitopenia

  20. Malaria Severa Malaria aguda con signos de severidad o evidencia de disfunción de órganos vitales: • Coma (malaria cerebral) • Acidosis metabólica • Anemia severa (Hb <5 g/100 ml) • Hipoglicemia • Edema Agudo de Pulmón • Insuficiencia Renal Aguda

  21. Diagnóstico • Gota gruesa (#3) • Pruebas rápidas

  22. Región CLOROQUINO SENSIBLE: Cloroquina Región CLOROQUINO RESISTENTE Mefloquina Doxiclina Profilaxis

  23. Profilaxis • Iniciar 2 semanas antes del viaje • Mantenerlo por 2-4 semanas luego de regreso • Tomar semanalmente mientras esté en el área endémica • Tomar el mismo día de la semana • Debe de tomarse con el estómago lleno

  24. TerapiaP.vivax • Cloroquina 150 mg 4 tab 1er día, 3 tab 2do y 3er día • Primaquina 15 mg 1 por día por 14 días

  25. P.falciparum Terapia

  26. Terapia Embarazo

  27. CloroquinaEventos adversos • Naúseas, vómitos, • cefalea, mareos, visión borrosa, • fatiga, prurito (mas palmo plantar y craneo) • exacerbación de psoriasis • Decoloraciones en piel, boca, uñas, rash, pérdida de cabello

  28. PrimaquinaEventos Adversos • Causa anemia hemolítica en personas con deficiencia de G6PD, vigilar muy de cerca en LES, AR • Anorexia, náuseas, vómitos, dolor abdominal • Debilidad, anemia, leucopenia • Cefalea, trastornos visuales • No debe usarse en el embarazo

  29. Acciones de prevención y control • Uso de mosquiteros impregnados

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