Врач-терапевт высшей категории, руководитель Экспертного состава III

1. Первичная инвалидность вследствие артериальной гипертензии в 2007-2009гг., медико-социальная экспертиза и вопросы реабилитации данной категории инвалидов. Врач-терапевт высшей категории, руководитель Экспертного состава III ФГУ «ГБ МСЭ по Волгоградской области» Татьяна Николаевна Самохина.

2. Структура первичной инвалидности взрослого населения по основным классам болезней по Волгоградской области в 2007-2009 гг.

3. Структура первичной инвалидности по основным классам болезней среди трудоспособного населения Волгоградской области в 2007-2009 гг.

4. Структура первичной инвалидности по основным классам болезней населения пенсионного возраста Волгоградской области в 2007-2009 гг.

5. Структура первичной инвалидности трудоспособного населения вследствие болезней системы кровообращения по тяжести.

6. Структура первичной инвалидноститрудоспособного населениявследствие болезней системы кровообращения по тяжести.

7. Структура первичной инвалидностилиц пенсионного возраставследствие болезней системы кровообращения по тяжести.

8. Структура первичной инвалидности лиц пенсионного возраста вследствие болезней системы кровообращения по тяжести.

9. Болезни системы кровообращения: • Хронические ревматические болезни сердца; • Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением; • Ишемическая болезнь сердца • Цереброваскулярные болезни.

10. Распределение впервые признанных инвалидами вследствие болезней с повышенным кровяным давлением по возрасту.

11. Структура первичной инвалидности трудоспособного населения вследствие болезней с повышенным кровяным давлением по тяжести.

12. Структура первичной инвалидности населения пенсионного возраста вследствие болезней с повышенным кровяным давлением по тяжести.

13. Показатель первичной инвалидности при артериальной гипертензии растёт как среди трудоспособного, так и пенсионного возраста, причём в трудоспособном возрасте быстрее, чем в пенсионном. • Идёт утяжеление инвалидности, причём эти показатели выше в трудоспособном возрасте. Это говорит о более злокачественном течении гипертонической болезни, что, возможно, связано с социальными проблемами, несвоевременностью и поздней диагностикой, рефрактерностью к лечению, тяжелому течению самого заболевания. • У лиц пенсионного возраста в ряде случаев утяжеление первичной инвалидности идёт за счёт сопутствующих заболеваний.

14. Показания для направления на МСЭ: • Быстро прогрессирующий (злокачественный вариант) АГ; • Острые осложнения АГ или гипертонического криза (инсульт, инфаркт миокарда) с развитием умеренных нарушений функций организма и необходимостью рационального трудоустройства (уменьшения объёма производственной деятельности, обучения или переобучения для приобретения новой непротивопоказанной профессии); • Стойкая декомпенсация функционирования органов-мишеней (СН, ХПН и др.).

15. Стандарт обследования при направлении на МСЭ: • Независимо от характера АГ: • Общий анализ крови • Общий анализ мочи • Пробы Нечипоренко, Зимницкого • Сахар и холестерин крови • ЭКГ • Исследование глазного дна • Эхокардиография • Выявление сопутствующих заболеваний (сердечно-сосудистых, СД и др.)

16. При наличии показаний • Суточное мониторирование АД • Содержание холестерина, триглицеридов крови и др. • Для исключения симптоматической АГ: • Биохимический анализ крови (содержание креатинина, общего белка, электролитов, сахара) • УЗИ почек • Экскреторная урография • Содержание катехоламинов, альдостерона, кортизола, АКТГ крови, 17-ОКС мочи (при подозрении на стеноз почечной артерии) • R-графия области турецкого седла (при подозрении на опухоль гипофиза)

17. Больным с артериальной гипертензией в форме 088\у-06 следует указывать: • Динамику АД за прошедший календарный год; • Наличие гипертонических кризов: их характер, частоту, эффект от проводимой терапии – данные амбулаторного и стационарного лечения • выписные эпикризы должны содержать сведения о цели госпитализации, диагнозе при поступлении и при выписке, данные обследования при поступлении и выписке, результат поведённого лечения, рекомендации по лечению на амбулаторном этапе.

18. Цель разработки ИПР – обеспечение жизнедеятельности, повышение качества жизни инвалидов, в первую очередь трудоспособного возраста, развитие их потенциальных возможностей по укреплению собственного здоровья.

19. Благодарю за внимание!